中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾脏病5期实际上对应的就是以前慢性肾功能不全分期的尿毒症期,但是这一期比以前更加提前,设立肾脏病5期的目的就是让病人尽早透析。
肾脏病5期实际上指的是慢性肾脏病5期,即CKD5期。CKD5期时,病人的肾小球滤过率一般是<10mL/min,这时通常会要求病人要尽快进行血液透析。
因为对于血液透析,以前要求肾小球滤过率在10mL/min以下才开始透析,现在将其放到15mL/min,就是因为尿毒症的病人毒素在体内蓄积,时间越长对病人的影响越大。
因为这种毒素在体内蓄积后,特别是较高浓度的毒素,对人体的各个器官都有影响,可以引起心脏的病变、引起心功能衰竭、引起神经系统的病变甚至引起尿毒症脑病等。
这种早期的透析,就是早期把病人体内的毒素清除出去,这样对病人有一定好处,所以这就是设立CKD5期的初衷。
对于以前慢性肾功能不全的尿毒症期,两者往往对应,但是CKD5期是要求病人把透析尽可能前提,来减少病人出现并发症,从而提高病人的生活质量,延长病人的寿命。
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肾脏病五期为尿毒症终末期,肾小球损伤超过95%,血肌酐>707umol/L,肾小球滤过率<15mL/mon。临床症状更为突出,而且严重,有难以控制的恶心、呕吐,不思饮食,呕血、黑便,口有尿素味,尿量明显减少,出现水肿,有心悸、活动后气短,咳嗽、咳痰有时会咳血,不能平卧。头晕、头疼、记忆力下降更为明显,出现恶性高血压,疲乏无力、面色苍白呈现重度贫血,顽固性皮肤瘙痒,皮肤可见尿素霜。骨关节疼痛活动后明显加重,肾脏病五期患者,必须进行肾脏替代治疗来挽救生命。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/29收听(63928)
"慢性肾脏病的五期还是比较严重的,因为慢性肾脏病一共就分为五期,到了五期之后再往前进展,就是尿毒症期,这时候已经需要肾脏替代治疗,就是我们常理解的血液透析,这时候我们要去积极的去保护肾脏,处理好引起肾脏恶化病变的一些原因,比如高血压、高血糖、高血脂或者是肥胖,经常缺氧的症状。经过我们的积极治疗以后,同时用保护肾脏的药物,比如百灵胶囊,黄葵胶囊,这些药物的应用,可以极大的延缓肾功能恶化的程度。但是一旦肾脏病到了第五期以后,它的进展已经是不可逆的,它会逐年进展,最终进展至尿毒症期。我们所有的药物治疗以及生活饮食方面的调整,只能去延缓肾脏病变的进化恶化程度,而不能阻挡它的发展。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(28060)
"肾病五期,指慢性肾功能衰竭尿毒症期,这时肾小球滤过率小于15ml\/min,同时伴有贫血、钙磷代谢紊乱和高甲状旁腺激素。某些特殊病人,还会出现容量负荷过重的心衰表现。治疗上最经典的方式,就是采用肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或肾脏移植治疗。同时配合使用促红细胞生成素、蔗糖铁、骨化醇、碳酸镧或者司维拉姆以及西那卡塞,联合使用降压药物。通过上述措施,病人可有15-20年的自然寿命。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/07/26收听(62316)
"慢性肾脏病五期的分期标准,如下:一、1期肾小球滤过率正常、血肌酐尿素氮正常,只有表现为原发疾病的蛋白尿、血尿和高血压等。二、2期肾小球滤过率波动在60-89mL\/min,血肌酐增高,但低于178μmol\/L,也没有明显的临床症状。三、3期肾小球滤过率波动于30-60mL\/min,血肌酐波动在178-445μmol\/L,有一定的临床症状,包括乏力、食欲不振、贫血等。四、4期肾小球滤过率在15-30mL\/min,血肌酐波动于445-707μmol\/L,伴随有心衰、头晕、头疼、血压增高,以及恶心、呕吐更为明显。五、5期肾小球滤过率在15mL\/min以下,血肌酐超过707μmol\/L,临床症状更为明显,需要进行肾脏替代治疗。"
2021/04/22收听(73038)
慢性肾脏病指病程超过三个月,尿检、病理组织学异常,肾小球滤过率<60ml/min。根据肾小球滤... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/04播放(76806)
慢性肾脏病指病程超过三个月,尿检、病理组织学异常,肾小球滤过率<60ml/min。根据肾小球滤...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/04播放(76806)
"临床上常见如下肾病,急慢性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、免疫性肾病、肾病综合征能引起高血压。肾性高血压是常见的继发性高血压,在肾病的终末期,大部分患者合并高血压。肾性高血压发病机制主要是由于肾单位大量损害,致水钠潴留和细胞外容量增加,并使肾脏RAAS系统激活,排钠减少,从而形成高血压。患者血压升高后可使患者肾小球囊内压继续升高,继续加重肾脏的损害,形成恶性循环。肾脏病引起的高血压,治疗方面建议限制盐的摄入,建议每日<3g,给予联合降压治疗,使血压控制在130\/80mmHg以下。如果肾功能允许要选用ACEI或ARB类药物,这种药物能拮抗RAAS系统,减少尿蛋白,保护肾脏,延缓肾动脉恶化。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/02/19收听(47656)
"慢性肾脏病5期的患者可以吃灵芝孢子粉,但从根本上不能改善慢性肾脏病5期所引起的临床症状及各种并发症,因为以下几点:1、灵芝孢子粉属于中成药,主要是健脾益气、养血安神,用于病后体弱、提高免疫功能的治疗,而慢性肾脏病5期是由于代谢产物潴留而引起,所以吃灵芝孢子粉效果不明显。2、慢性肾脏病5期伴随有明显的临床症状,如电解质紊乱、酸中毒、顽固性心衰、高血压脑病,以及反复的感染、肾性骨病、肾性贫血等,必须通过血液透析配合对症治疗才能明显改善慢性肾脏病的5期的症状,延长其寿命,提高生活质量。"
2021/03/24收听(65764)
糖尿病 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/13播放(33315)
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/13播放(33315)
在临床上,通常没有所谓乳腺癌五期的说法。按照目前通用的乳腺癌分期,乳腺癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(33074)
在临床上,通常没有所谓乳腺癌五期的说法。按照目前通用的乳腺癌分期,乳腺癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(33074)
"肾病五期多指慢性肾脏病的5期,当达到慢性肾脏病五期,肾小球滤过率已小于15ml\/min,说明肾脏已丧失排出毒素和水分的功能状态,也就是临床达到了尿毒症期的状态。肾脏不能将毒素和水分排出体外,此时需要进行药物或者肾脏替代治疗。药物效果可能有限,主要依靠肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析,这类病人需要定期做血液透析或者做腹膜透析,有条件者要进行肾脏移植。如果不进行肾脏替代治疗,很可能患者寿命很短。慢性肾脏病的诊断是以血、尿出现异常,或者患者肾脏病理出现异常,患病时间≥3个月,或者肾小球滤过率小于60ml\/min,持续时间也是≥3个月。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(89474)
"出血热是指流行性出血热,又叫做肾综合征出血热。如果造成明显肾损害的症状,五期的表现可能比较典型。1、首先会出现发热期,发热期伴随明显的感染中毒症状。典型的患者可有头痛、腰痛以及眼眶痛,面部也可出现明显潮红,颈前、胸前皮肤也可出现潮红类似醉酒,全身肌肉酸痛的症状也非常明显。2、第二期会出现低血压休克期,患者会出现低血压的表现,相应症状加重有时与发热期连在一起。3、第三期是少尿期,出现明显的肾损害,肾脏的泌尿功能减退会出现少尿。4、如果患者经过相应的治疗,可以到多尿期,这是表明肾脏在恢复的过程。但肾脏浓缩尿液的功能还没有完全恢复,所以尿液会非常多,甚至一天可超过4000ml或5000ml。5、最后一期是恢复期,这一期患者乏力的症状比较明显,其他症状都基本消失。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/26收听(16394)
慢性肾脏病指肾脏损伤或者肾小球滤过率<60ml/min/1.73m^2持续3个月,包括以下方面:1、肾脏损伤,肾脏结构或功能异常超过3个月,有或无肾小球滤过率下降,也可表现为病理学检查异常,如肾损伤指标阳性、血或尿成分异常、影像学检查异常。2、肾小球滤过率<60ml/min/1.73m^2超过3个月,有或无肾脏损伤的证据。慢性肾脏病根据肾小球滤过率来划分可分为Ⅰ-Ⅴ期,慢性肾脏病Ⅰ期可出现肾脏的轻度损伤,肾小球滤过率可正常或增加,肾小球滤过率≥90ml/min,慢性肾脏病Ⅱ期可出现肾小球滤过率轻度下降,肾小球滤过率为60-89ml/min,慢性肾脏病Ⅲ期可出现肾小球滤过率中度下降,为30-59ml/min,慢性肾脏病Ⅳ期可出现肾小球滤过率严重下降,在15-29ml/min,慢性肾脏病Ⅴ期是衰竭期,肾小球滤过率<15ml/min或者已经开始血液净化治疗,但在这里要注意慢性肾脏病Ⅴ期并不代表慢性肾衰竭尿毒症,而是包括肾衰竭尿毒症,比其更广义。
杨琳│临汾市中心医院
2020/03/02收听(19136)
肾脏病Ⅲ期是指通过肾小球滤过率即eGFR评估肾功能处在Ⅲ期,也就是eGFR在30-59mL/m... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/21播放(92404)
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杨彦芳│中日友好医院
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肾脏病V期指的是慢性肾脏病V期,慢性肾脏病V期指的是已经到中末期肾病。慢性肾脏病的分级系统是国... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/15播放(31983)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/08/15播放(31983)
慢性肾衰竭一般分为4期,慢性肾脏病才分5期。一般为CKD的1-5期,为肾功能不全的分期,主要根... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/29播放(61822)
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2023/11/29播放(61822)
尿毒症即慢性肾脏病到了终末期,而5期一般是指慢性肾脏病6期,与和尿毒症是一回事,所以尿毒症5期... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(36320)
尿毒症即慢性肾脏病到了终末期,而5期一般是指慢性肾脏病6期,与和尿毒症是一回事,所以尿毒症5期...
2023/06/07播放(36320)
"尿毒症5期是比较严重的,尿毒症五期是一个不规范的叫法,慢性肾功能衰竭包括5期,1期是慢性肾衰的起始阶段,5期是慢性肾衰的终末阶段,也就是尿毒症期,所以,尿毒症5期,准确的应该叫慢性肾功能衰竭5期。这一期的慢性肾衰的患者,肾脏的排毒、排水能力基本都已经丧失,毒素蓄积在身体内,患者会有明显的恶心、呕吐、水肿、喘憋、贫血以及血压升高等症状。这一期的患者很容易出现高钾血症,高钾血症是引起尿毒症患者死亡非常常见的原因。这一期的患者很容易出现死亡,不管是心脑血管意外,还是高钾血症,时时刻刻都可能发生,因此,这一期的患者的病情是非常严重的。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/22收听(48562)
临床中,根据肾小球滤过率可将慢性肾病分为五期,Ⅰ期时肾小球滤过率大于90ml/min;Ⅱ期肾小... 李娇艳│北京中医药大学第三附属医院 2023/03/01播放(67062)
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李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2023/03/01播放(67062)
慢性肾脏病是各种原因造成的肾脏出现损害,从而表现为尿液出现异常、血液出现异常,或者肾脏病理出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/22播放(73012)
慢性肾脏病是各种原因造成的肾脏出现损害,从而表现为尿液出现异常、血液出现异常,或者肾脏病理出现...
2023/11/22播放(73012)
慢性肾脏病原来称为慢性肾功能不全,现在称为慢性肾脏病。慢性肾脏病是指各种原因造成的肾脏出现损害... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/01播放(49246)
慢性肾脏病原来称为慢性肾功能不全,现在称为慢性肾脏病。慢性肾脏病是指各种原因造成的肾脏出现损害...
2023/09/01播放(49246)
湖北省中西医结合医院 温暖
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