长沙市第三医院
呼吸内科
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支原体肺炎是指肺炎支原体感染导致的肺炎，临床多表现为干咳或肺外症状，支原体肺炎检查方法如下：
1、外周血检查，通常白细胞总数和中性粒细胞比例正常；
2、影像学检查，多会表现为肺间质性病变；
3、血清特异性抗体检测，属于目前诊断支原体肺炎的主要手段；
4、血清冷凝集试验阳性；
5、肺炎支原体培养阳性；
6、PCR检查，需注意无症状肺炎支原体携带者可造成PCR假阳性。
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"支原体肺炎是由于感染到支原体而引起的肺部炎症。检查内容主要有基本的内科检查，听诊可以听到支气管异常的呼吸音。另外，主要是肺部X光片的检查，变化很大，病变可以很轻微，也可以很广泛，体征轻微而胸片阴影比较显著，也是这个疾病的特征之一。血常规的检测出现白细胞高低不一，大多数正常，有时候血细胞偏低。支原体肺炎的临床表现和肺部的X光片并不是特别有特征性，单凭临床表现和胸片无法作出明确诊断，需要进行病原体的检测。目前诊断依靠包括凝集试验以及血清抗原抗体的检测，还可以取病人的痰或者通过咽拭子来检测支原体DNA，明确诊断之后，可以进行对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/12收听(80716)
"支原体肺炎检查的方法的有以下几点：1、通过血常规进行检查，常见于白细胞在正常范围内，但是偶尔会出现中性粒细胞、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少。2、通过痰培养等细菌培养，对于支原体也是有一定的诊断帮助。3、血清学检查，多见于冷凝集试验，补体结合试验等。4、胸部的CT、X线检查，临床上对于明确肺部炎症的症状，是有很大帮助。5、核酸杂交试验，还有聚合酶链反应等，以判断支原体感染。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/30收听(33174)
支原体肺炎全称是肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。诊断支原体肺炎的实验室检查，主要就是确诊需要培养分离出支原体，对诊断是有决定性意义的，但是检出率较低、技术条件要求较高、所需时间较长，在临床上的很少应用。还有就是对支原体病原学的检测，就是对呼吸道标本，肺炎支原体核酸进行检测，通过对核酸的检测，确定呼吸道标本中存在肺炎支原体，这样也就诊断了肺炎支原体肺炎。另外还可以做血清学的检测，因为人体被肺炎支原体感染之后，血清中会存在特异性抗体，特异性抗体的检出也预示着肺炎支原体的感染。血清抗体的检测包括肺炎支原体IgM抗体的检测和IgG抗体的检测，IgM阳性通常是急性感染的表现，IgG阳性病人通常体现的是既往感染。另外，如果IgG抗体滴度恢复期较急性期有四倍以上增高，也是确诊了肺炎支原体肺炎，但是多是回顾性诊断。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/11收听(98848)
支原体肺炎，我们首选支原体抗体的检查，如果患者的支原体抗体在近期出现了四倍以上升高，是确诊支原体肺炎的主要诊断依据。支原体的抗体包括IgM抗体和IgG抗体，IgM证明近期出现了支原体的感染，IgG抗体说明既往患有支原体的感染。当患者出现支原体抗体四倍以上升高，或者是支原体IgM抗体阳性时，我们考虑近期出现了支原体感染，需要进行抗支原体的治疗。临床上治疗支原体的药物包括了大环内酯类的抗生素，以及喹诺酮类的抗生素，大环内酯类抗生素包括了红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等，喹诺酮类的抗生素包括了左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/30收听(21454)
支原体肺炎的确诊主要是依靠支原体抗体在近期的动态变化，同时要结合患者的临床症状以及血常规、肺CT等相关检查，支原体肺炎的患者常见的临床表现是咳嗽、发热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡等。肺部的听诊可无任何异常，有时可闻及干啰音或湿啰音，胸片或者CT常提示间质性的改变，支原体抗体在近期出现四倍以上的升高是确诊支原体肺炎的主要依据。确诊为支原体肺炎后需要进行积极的治疗，常用的药物包括大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
2020/07/15收听(34212)
"对于支原体肺炎，采用综合的治疗办法。首先是一般治疗，它有传染性，所以要进行呼吸道隔离，而且要保证室内的空气新鲜。对于肺炎的患者来讲，要吃易消化、营养丰富的食物等等。根据病情严重程度，需要吸氧的时候可以吸一些氧气。另外要采取对症治疗，对症治疗包括祛痰、翻身拍背、雾化，必要的时候可以用药物，比如盐酸氨溴索等等的祛痰药。还可以用平喘药，如果病人有支气管痉挛，可以用支气管扩张剂，像氨茶碱、舒喘灵等。抗生素一般要用大环内酯类、四环素类等。对于支原体肺炎，阿奇霉素是首选，也可以用林可霉素等。但是对于急性期发展迅速严重的支原体肺炎，或者肺部病变迁延不愈，而出现肺气肿或者肺纤维化，可以用肾上腺皮质激素。总之，发现支原体肺炎要及时就医。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/12收听(15004)
"支原体肺炎的患者可能需要做下列检查：一、血常规及炎性指标：血常规、C反应蛋白、降钙素原等，支原体肺炎做血常规，往往提示白细胞正常，或者白细胞计数有轻度的升高，中性粒细胞一般没有明显的升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标基本正常，或者轻度升高。二、支原体抗体检查：查支原体抗体对于支原体肺炎的诊断有一定的价值，但支原体抗体常需要动态复查。如果在急性期以及恢复期，支原体抗体有显著的改变，提示可能是近期的感染。如果支原体抗体持续出现阳性并且滴度不高，甚至可能会是既往的感染，并不一定就是急性的支原体肺炎。三、胸部CT：支原体肺炎在胸部CT上会有一定的改变，虽然这种改变不具备特征性，但有时对患者的病情有一定的提示意义。通过胸部CT检查，还有助于评估病情的严重程度。四、其他相关检查：支原体肺炎有时还需要做核酸检测及宏基因组检查，以进一步明确是否为支原体这种致病菌感染导致。有些支原体肺炎可能还需要做肝功能等相关的检查，评估有无肝功能的异常。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/12收听(12378)
"中医治疗支原体肺炎当然也讲究的是辨证论治，并不能够用一方一药进行治疗。如果见到咳嗽、咯痰量比较少，伴有吸入异味或者是凉空气的时候，咳嗽就会加重，咽痒就想咳，有怕冷等症状。一般可能由于风邪犯肺或者是风寒犯肺引起，可以用到疏风散、苏黄止咳颗粒进行疏风止咳治疗。如果是咳嗽、痰少或者根本就没有痰，痰中带有少许的血丝，并伴有五心烦热、潮热盗汗、午后低热、两颧发红等等阴虚肺燥症状，一般要用养阴清肺口服液或者是百合固精口服液，进行养阴润肺治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/01/26收听(42498)
"支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，冷凝集阳性肺炎，为非典型肺炎中的一种，是由肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，主要病变为急性气管支气管炎、细支气管炎、支气管肺炎和间质性肺炎。肺泡内可含有少量炎性渗出物，并可发生燥性肺不张、肺实变和肺水肿。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上或各种原因引起的肺炎的10%，秋冬季节发病较多，但季节性差异并不显著。"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/03收听(60292)
"支原体肺炎实际上是肺炎里的一大类，它的定义是由肺炎支原体感染所引起的下呼吸道感染，称为支原体肺炎。它的临床表现最常见的症状是发热和咳嗽，部分病人可以出现喘息，它有一个很明显的特点，就是病人的年龄多是儿童和青少年，一般是从五岁以上的儿童到18岁以下的青少年最多见。这样的病属于社区获得性的感染，因为更多的病人是在社区生活的，而不是住院的病人，或者说长期居住在敬老院的病人，这跟他的发病年龄也有关。现在其实很多人都听说过这样的病，是因为经过这些年各种的病原学的检查的手段越来越充分，所以发现社区获得性肺炎当中有很多是因为肺炎支原体引起的，所以现在更多地认识了这种疾病。它在一部分的年份可能会出现流行，一般来说可能每三年或者八年流行一次，有时候听说，比如在某个学校突然有一大批的学生发生了肺炎，不能到校，这时候属于局部的流行，是因为跟感染的因素相关。肺炎一般是因为肺炎支原体，它可以由呼吸道的飞沫传播，在一个相对密闭的环境，如果孩子出现了免疫力的下降，那可能会同时有相当多的同学出现感染被传染，然后造成进一步侵袭引起肺炎的症状。所以它有很多，一个是发病的年龄的特点，还有在一定的年份可能会造成流行。症状的特点除了发热、咳嗽以外，部分的病人可能还因为免疫引起其它多系统的损害，所以还是需要很重视的疾病。另外它的治疗有特点，就是一般用的抗生素的效果不好，所以更多的是使用大环内酯类的抗生素有效，包括红霉素和阿奇霉素，这是这个病的主要特点。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(34632)
支原体是一种类似细菌但又不具有细胞壁的原核生物，广泛分布于自然界，有80余种。与人类有关的支原... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/02播放(82570)
支原体是一种类似细菌但又不具有细胞壁的原核生物，广泛分布于自然界，有80余种。与人类有关的支原...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/02播放(82570)
支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，主要由支原体引起，支原体是介于细菌和病毒之间的一种能独立生存的最小微生物。支原体肺炎好发于儿童和青少年，但近年来成年人也比较多见。发病前两天可能没有出现呼吸道症状，没有咳嗽，只是全身的表现，比如发烧、浑身酸痛、头痛，一般2-3d后开始出现咳嗽，而且属于刺激性剧烈咳嗽，咳嗽一两天后会伴有黄痰，或者白色的黏痰。支原体肺炎是一种自限性疾病，预后都比较好，治疗一般选用抗生素，比如喹诺酮类或者阿奇霉素类。有别于其他肺炎的区别是肺部的体征比较少，比如听诊可能双肺没有明显的啰音，但是影像学会出现斑片影，也就是说它的影像学改变跟病人的体征不相称。支原体肺炎的病人查血常规，可能白细胞并不高，病人有发烧、咳嗽，有肺炎的临床症状，有胸部的X线片状影表现，听诊没有明显的啰音，根据这些特点，一般会初步判断是支原体肺炎。具体用药由临床医生面诊决定。
徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(37804)
"支原体肺炎又称肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。以秋冬季节比较多，但季节性差异也不是那么显著。支原体肺炎主要是通过呼吸道传播，健康人吸入了患者咳嗽打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而感染，引起散发感染或者是小范围的流行。临床表现常有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振和腹泻等，咳嗽多为阵发性的刺激性呛咳，有发热，一般会持续2-3周，体温恢复正常以后可能仍旧会有咳嗽。对于治疗，一般是尽早地服用抗生素，比如首选的有大环内酯类的抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。如果对大环内酯类不敏感，效果不好就可以选用氟喹诺酮类的药物，比如莫西沙星和左氧氟沙星。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/08收听(34366)
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎，主要发生于儿童和青少年，在成人中也较常见。支原体肺炎大多症状轻，预后较好，起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。一般为中等度发热，也可以不出现发热，可伴有鼻、咽部和耳部的疼痛，也可伴有气促或呼吸困难，咽部和鼓膜可以见到充血，颈部淋巴结可肿大，约10％-20%的病人出现斑丘疹或多形红斑等。胸部体征不明显，与肺部病变程度不相符，可闻酣音、鼻音，很少有肺实变体征，亦有在整个病程中无任何阳性体征者。
2020/04/24收听(34964)
"支原体感染肺炎标准的医学名称是肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。主要见于儿童和青少年，在成人中也较常见。支原体肺炎大多症状较轻，预后良好，但肺炎支原体感染也可引起严重的双侧肺炎和其它系统的肺外并发症而导致死亡。对于肺炎支原体肺炎的治疗，早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程，本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素是治疗首选，可以选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药物，对大环内酯类不敏感者，可选用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗，疗程一般2-3周。"
2020/05/26收听(14896)
"支原体肺炎是怎么引起来的？实际上一看题目就知道，肺炎感染的病原菌是肺炎支原体，针对于支原体这一类病原体也分很多种，像沙眼衣原体，只是引起沙眼这个疾病。引起肺炎是在分类里面，取名叫肺炎支原体，也是一种呼吸道传染性的疾病，通过飞沫或者接触都可能传播，主要发病就是儿童、婴幼儿或者儿童，相对来说比较高危。它的表现也各不相同，轻症的可能患者没有任何的表现，重症出现呼衰临床也见到过，其特点就是双肺有的时候会是多发的。这种沿支气管肺周围的炎症，表现比较特殊的就是咳嗽比较剧烈，刺激性咳嗽比较剧烈。查支原体抗体或者支原体抗原，如果是抗原阳性那就肯定是了，或者抗体滴度极高，IgM阳性，都提示支原体肺炎感染。这时候用药可以选择，儿童选用大环内酯类的，成人可以选择左氧类的，成人是指18岁以上，因为左氧类对骨骼发育有影响，所以儿童尽量避免应用。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(24152)
支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，是由支原体引起的，好发于儿童与青少年，成年人较少见。发病初期表... 徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/21播放(77016)
支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，是由支原体引起的，好发于儿童与青少年，成年人较少见。发病初期表...
2023/02/21播放(77016)
支原体肺炎是由于肺炎支原体感染引起的急性上呼吸道感染性疾病。儿童和青少年为多发人群，主要表现为... 屈毓敏│北京市宣武中医医院 2023/01/18播放(66418)
支原体肺炎是由于肺炎支原体感染引起的急性上呼吸道感染性疾病。儿童和青少年为多发人群，主要表现为...
屈毓敏│北京市宣武中医医院
2023/01/18播放(66418)
支原体肺炎感染的病原体就是支原体，由支原体引起的肺炎。支原体是病原体中的一类，是介于病毒和细菌... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/10/29播放(78806)
支原体肺炎感染的病原体就是支原体，由支原体引起的肺炎。支原体是病原体中的一类，是介于病毒和细菌...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/10/29播放(78806)
"什么是支原体肺炎？顾名思义引起肺炎的病原体是支原体，支原体有很多亚型，基本上能引起肺炎的支原体称为肺炎支原体，像有些红眼病也是一个支原体感染，但是跟这个不是一个类型。相对来说支原体肺炎的表现有时候比较轻，但有时候比较重，引起呼衰。特点除了发热、咳嗽、咳痰以外，有一个特点是干咳，或者刺激性咳嗽比较明显，传染也是通过飞沫或者接触传播。CT影像不会像肺炎球菌肺炎是个大面积的大叶性肺炎，可能是沿着支气管出现支气管周围炎。胸部CT有的时候在支气管周围有少量的渗出，甚至一些树芽征。支气管肺炎的用药疗程要适当长一些，目前主张用3周以上，注意监测支原体抗体或查抗原，因为支原体特别容易在气道内定植。"
2020/04/11收听(12618)
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