西安交通大学第二附属医院
小儿内科
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患有呼吸道疾病，往往会出现呼吸道分泌物增加。通常痰有这几种情况，出现细菌感染才会出现黄颜色的痰。如果孩子出现病毒感染，病毒感染也可以继发细菌感染，也会出现黄痰。通常病毒感染是白色痰，不是黄痰，支原体感染是白色痰，支气管哮喘也是白色痰。
出现黄痰多数都是细菌感染引起，黄痰是细菌感染的表现形式，出现黄痰说明呼吸道有炎症，需要用抗菌素治疗。如果症状比较轻，可口服抗菌素，如果比较严重，甚至要静脉注射抗菌素。
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咳痰，痰液的颜色一般在临床上，有时候是凭经验性来区别它是细菌性感染还是病毒性。一般黄痰，比较倾向于是细菌性的感染，但也不是完全100%正确的。因为可能有些病毒性肺炎的患者，同时他也存在上呼吸道的感染，然后混合感染有一些细菌，那这个时候他咳的痰，可能也是带有这样黄痰的。但是治疗的重点，可能还是放在弥漫性的，也就是重点放在病毒性肺炎上。所以，确切想明白黄痰的性质，要做痰培养的检查，明确它到底是哪种细菌，是支原体、病毒还是真菌，具体是哪种病原微生物引起的感染。而且有时候做一次痰培养，可能得到的结果是一个阴性的，就得反复多次来查痰，尤其是针对结核的患者，他咳的痰也可以是这样黄色的脓痰。必须在这样的痰液里面找到结核杆菌，而且得反复多次查。
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(45508)
"黄痰有可能是病毒感染引起，也有可能是细菌感染引起，临床上导致患者出现黄痰的病原菌比较多，不能依靠痰液的颜色来判断是病毒感染还是细菌感染。但是黄痰由于细菌引起的情况比较多见，也有可能是衣原体、支原体等致病微生物而引起，最好到医院进行痰液培养，可以明确是病毒还是细菌引起的，并且还可以明确是哪种病原体感染。病毒感染引起的可以服用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗，细菌感染引起的可以通过服用头孢克肟、头孢地尼等抗生素进行治疗，衣原体、支原体引起的可以服用阿奇霉素进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/02/10收听(93050)
"出现有黄痰考虑细菌感染为主，建议完善痰培养的检查，并进一步抽血化验血常规、C-反应蛋白和降钙素原等炎性指标的检测。如果血常规、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原等炎性相关指标的检测，较正常值明显升高，更能明确是细菌感染。此时应根据痰培养的结果，选择敏感的抗菌药物予以抗感染治疗，临床上可以选用青霉素或者头孢类抗感染，在抗感染的同时也可以口服止咳、化痰的药物。病毒感染血常规白细胞是降低的，淋巴细胞计数是升高的，在有痰期间还建议多喝温开水，饮食清淡。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(50504)
"细菌性和病毒性感染引起的咳嗽症状，均可以出现黄痰。可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白。通过血象分析，白细胞计数正常或者偏低，中性粒细胞偏低，淋巴细胞升高，多数是病毒性感染引起的，可以给予抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果周围白细胞计数升高，中性粒细胞升高，多数是细菌感染引起的。可以给予抗生素药物对症治疗，常用的抗生素药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。亦可以口服中成药，如强力枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏、急支糖浆、复方甘草合剂等止咳化痰类药物。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/04收听(22022)
细菌和病毒引起的上呼吸道感染，造成的肺炎均可能出现黄痰的症状。可以检查血常规、C-反应蛋白、血沉及胸部X线，通过血象和X线分析。如果是病毒性引起的，可以给予抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是流行性病毒引起的，可以口服磷酸奥司他韦胶囊，能够预防和治疗流感病毒引起的各种症状。如果是细菌感染引起的咳嗽、咳黄痰，可以给予抗生素药物对症治疗，常用的抗生素药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。亦可以口服止咳化痰药物如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、复方甘草合剂等。
2018/08/01收听(68400)
"一般嗓子疼、咳浓黄色的痰，多数伴有细菌感染。可能在嗓子疼最开始是病毒感染，后来伴有细菌感染，从而造成咳多量的黄痰，这种情况下病人有时也会发烧。查血常规可能白细胞也增高，这时要用遵医嘱抗生素，比如头孢类、阿奇霉素类药物。局部也要用含片漱口，甚至一些中成药治疗咽喉炎。经过综合的治疗，一般在7-10天急性咽喉炎能够彻底控制。如果咽喉炎控制不好，感染可能会向下而引起支气管发炎，甚至肺炎，所以病人发烧会持续高烧不好，一定要到医院就诊明确咽喉炎的情况，以得到更好的控制。患者还可以遵医嘱口服双黄连口服液等中药制剂，注意休息，避免劳累，清淡饮食，忌烟、酒和忌辛辣食物。"
宋海涛│北京医院
2020/05/11收听(24454)
"细菌可以引起很多脏器感染，具体如下：1、呼吸道细菌感染：可以出现咽痛、咳嗽、咳痰等症状。2、消化道细菌感染：可以出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，如志贺菌引起的菌痢。3、泌尿系统细菌感染：可以出现尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症状，检查尿常规可以出现白细胞增多。4、细菌引起的颅内感染：可以出现头痛、喷射样呕吐、颈强直等症状。5、菌血症：如果细菌引起菌血症，可出现持续发热，可伴有寒战，严重者会有败血症、脓毒症等，有血压下降、心率增快、多脏器功能障碍等症状。明确细菌感染一方面是临床症状，另一方面是血常规、C反应蛋白及血、尿、便培养等相关检查，给予及时、有效的抗菌药物治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/06/27收听(93508)
"细菌性感染的概念比较笼统，因为身体很多的感染，都可能是由于细菌引起来的，像呼吸道、胃肠道、泌尿道、皮肤等，如果是明确的细菌性感染，肯定要使用抗生素，抗生素有它的抗菌谱，不同的抗生素针对不同的细菌，有的敏感，有的不敏感。临床上早期使用抗生素，基本上根据是临床经验进行给予，像普通的社区获得性的肺炎，如果是细菌感染，基本都是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌，所以首选的就是头孢的一代、二代，还有青霉素。如果是泌尿系感染，以革兰氏阴性菌为主，比较多见，所以临床上初步都选用三代头孢或者喹诺酮类的药物进行治疗。如果临床上能够采用细菌培养的方法，例如痰培养、尿培养、血培养，能够及时的判断出细菌种类，可以根据培养出的细菌种类，进行抗生素的治疗，疗效会非常的好，会非常的显著。所以细菌感染尽量还是要去找医生，让他进行一些临床经验的判断，使用这种抗生素治疗。如果比较重，肯定会进行培养，判断一下是什么细菌的感染，再加用抗生素。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(98738)
"细菌性感染引起的发烧，是指外界的病原、微生物、细菌类的感染源进入体内，造成体内出现炎症反应，孩子会出现发烧的现象，就称为细菌性感染引起的发热。细菌进入体内，会造成机体免疫细胞会有吞噬作用，同时会产生致热源，可以引起孩子体温中枢出现调定点的提高，就会出现发热反应。本身发热是自身的免疫防御作用，一旦开始发热，对细菌本身的活跃性和复制都会有抑制的作用，同时激发孩子的免疫系统产生比较活跃的状态，像吞噬细胞和中性粒细胞都会明显活跃，对细菌的有抑制和杀伤的作用。孩子在细菌感染的时候，出现发热对细菌的抑制是有好处的，但同时发热又会给机体带来很多损伤，像可以造成孩子出现热性惊厥，引起孩子出现水电解质紊乱或者是造成呼吸、心率增快，代谢出现异常，应该说发热是双刃剑，既对细菌感染有抑制作用，又同时对身体的自身有损害的作用，要适当的进行控制，积极控制感染，孩子的发热才能缓解。"
王志新│中日友好医院
2020/08/11收听(27688)
"细菌性感染是细菌通过胃肠道、呼吸道、胆道、泌尿道等途径，通过荚膜或者芽孢等使得细胞肿胀，出现炎症反应。细菌入血产生菌血症、毒血症、脓毒血症，临床症状方面在各个系统上包括咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等，在炎症指标上主要是血常规中白细胞和中性粒细胞比例增高、血沉增快等，而不像病毒感染时候，血常规表现为白细胞不高甚至降低，淋巴细胞比率增高等。对于细菌感染，通常需要完善病原学检查，像血培养加药敏试验、痰培养、大便培养、尿液培养、胆汁培养、骨髓培养等，根据细菌培养类型以及对抗菌素敏感程度，合理选择抗生素。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/11收听(39894)
患者的细菌性感染，先需要明确细菌感染的部位以及可能的菌种。如果是肺部的感染，一般多考虑是肺炎双球菌以及是葡萄球菌的感染。对于此类情况，患者如果有痰液，需要取痰液做细菌培养以及药敏实验。在药敏实验出来之前，患者可以先使用广谱敏感的抗生素进行静脉输注抗生素治疗。待药敏结果出来以后，再考虑更换成敏感抗生素行积极的消炎治疗。另外对于患者的细菌性感染，除使用抗生素积极的消炎之外，平常患者应注意多休息、多饮水、多排尿。还要保持身体的免疫力，预防进一步感冒以及着凉的可能性。平常应注意适度的锻炼身体，多吃蔬菜、水果，在药物治疗期间应注意清淡饮食，避免过度油腻饮食。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/14收听(41506)
"不良的环境容易使患者感染细菌出现咳黄痰的症状，多见于下列环境，像不通风、湿度过高、温度过高、灰尘太多，以及其周边的大量粉尘、尾气污染，都会导致患者的免疫力下降，并且出现严重的感染。特别是像加湿器一直开着，而导致患者空气的湿度过高，细菌很容易附着在微小的水汽上，被吸入肺部导致肺炎、支气管炎的出现，而诱发严重的细菌感染出现咳嗽、咳黄痰、发热等一系列的表现。临床上环境，尽量在医生的指导下进行调整，以配合相关的药物进行治疗肺炎。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(56732)
支气管扩张、咳黄痰确实是感染的表现，因为黄痰就是中性粒细胞吞噬细菌以后，变成脓细胞坏死的一种表... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/20播放(41466)
支气管扩张、咳黄痰确实是感染的表现，因为黄痰就是中性粒细胞吞噬细菌以后，变成脓细胞坏死的一种表...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/20播放(41466)
咳黄痰可以是细菌感染，但是否合并病毒感染... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/13播放(71680)
咳黄痰可以是细菌感染，但是否合并病毒感染...
2023/01/13播放(71680)
病毒最初的起源尚不清楚，但病毒可以短暂的停留在外环境、水源以及食物当中，也可以长期存活在动物体... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/07/10播放(26977)
病毒最初的起源尚不清楚，但病毒可以短暂的停留在外环境、水源以及食物当中，也可以长期存活在动物体...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/07/10播放(26977)
肺炎咳黄痰，常见于细菌感染引起的细菌性肺炎。细菌性肺炎常见症状有发热、咳嗽、咳黄痰，有的伴有喘憋，重症患者可以出现呼吸困难、呼吸衰竭。建议进行抗生素治疗之前，先给予痰培养加药敏进行检测，根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗。如果没有痰培养这个条件，可以经验性的应用以下抗生素进行治疗，比如哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠，18岁以上的成年人还可以选择呼吸喹诺酮类药物，左氧氟沙星、莫西沙星，均能起到良好的效果。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/09/21收听(79268)
"一般白细胞偏高，人们往往考虑是细菌感染的可能性比较大。但是想要确诊是不是细菌感染，还要结合血常规中的中性粒细胞以及C-反蛋白，还有降钙素原等等炎症指标的数值。当已经明确为细菌感染时，首选的是抗生素类的药物，不同部位的感染以及不同的病原体，抗生素应用的品种和级别不同，时长也不同，一定要遵医嘱规范治疗。另外，有一些白细胞偏高的患者，有可能是血液系统的疾病，比如骨髓增性肿瘤或者白血病等等，这个时候就一定要完善骨穿进行。骨髓细胞学骨髓病理基因染色体，来明确患者到底是不是原发的恶性血液病。如果是的话一定要常规化疗，积极治疗，争取疾病得到一个好的疗效。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/06/16收听(17368)
"患者出现黄鼻涕以及咳出黄痰的现象，说明可能是革兰氏阳性细菌感染而造成的，这是上呼吸道感染的症状。有病毒、细菌感染的可能需要第一时间去正规医院，查明自身的血常规情况，如果血常规检查显示中性粒细胞和白细胞有所升高，说明是细菌感染的症状，在确定不过敏的情况下可以使用阿莫西林，或者头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗。多休息，保持室内空气新鲜和通风情况，在必要时可以遵循医嘱使用沐舒坦等止咳化痰的药物促进痰液排出。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(27728)
如果感冒之后出现咳嗽、有黄痰，都是合并有细菌感染。普通的支气管也会出现咳嗽、有黄痰，临床上比较严重的疾病就是患者呼吸道病毒感染累及下呼吸道，出现肺炎，也会出现咳嗽、黄痰。所以，患者一旦出现黄痰，建议患者做肺部CT检查，排除肺炎。如果是肺炎，临床上需要积极的治疗，疗程和时间偏长。如果单纯是支气管炎，临床用药选择和疗程上都会有一定的差别，但是支气管炎一般口服消炎药物即可。临床上如果到达肺炎，特别是比较重的肺炎可能需要静点药物，严重的患者可能需要用呼吸机等替代治疗才能取得好的效果。所以根据患者情况的不同，黄痰的处理也不一样。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/07收听(68386)
"病毒性感冒以上呼吸道感染为例，通常表现为表示打喷嚏、流鼻涕，流的是清水鼻涕，往往是种浆液性渗出，临床上还在高烧的时候经过处理，并没有临床明显的中毒症状，大部分这个病毒性感冒是自限过程，有时候出现皮疹、体温下降，同时在外周血象里面白细胞也不高，以淋巴细胞增高为主，细菌性感染往往会有些脓性渗出。小孩在流鼻涕的时候会出现流黄脓鼻涕，或者扁桃体炎症的时候有扁桃体化脓，有脓性的渗出，或者咳嗽的时候出现脓性痰液。除此之外，临床上面如果感染比较重往往有中毒症状，比如面色难看，对外界反应比较淡漠，外周血象里面白细胞增高比较明显，而且是以中性粒细胞增高为主。C反应蛋白这类指标也明显增高，这部分有时候考虑是细菌感染，需要给予抗感染治疗。总而言之，病毒性跟细菌性临床上面有时候可以基本的初步做区别。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/15收听(32822)
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