河南省人民医院
感染性疾病科
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乙肝小三阳指乙肝5项中1、4、5项阳性,即乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性。乙肝小三阳通常代表机体处于免疫控制期,测病毒定量时,HBV-DNA定量通常为阴性或低水平复制。较多人认为乙肝小三阳症状较轻,较大三阳轻,其实不然,虽然大三阳病毒定量较高,但只要肝功能正常,即为携带者,如果疾病无进展,可无需治疗。
乙肝小三阳为最常见的乙肝病毒感染类型之一,由于乙肝目前没有办法彻底治愈,而长期乙肝病毒感染可能造成疾病进展,可能导致肝硬化和肝癌发生。乙肝病毒感染者无论是大三阳或小三阳,均要重视相关疾病随访,不能因大三阳病毒呈阳性而认为病情较重,因小三阳病毒呈阴性而认为疾病没有异常,从而不需处理。应定期随访,出现病情变化时及时给予抗病毒治疗,阻止和延缓疾病进展,防止肝硬化和肝癌发生。
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"小三阳是指乙肝两对半当中表面抗原阳性、核心抗体阳性和E抗体阳性,而大三阳是E抗原阳性,而E抗体阴性。如果检查发现乙肝小三阳,需要进一步的检查乙肝病毒定量,肝、胆、脾超声,以及肝功能等,要根据这些检查来确定小三阳目前的情况。有的小三阳需要进行抗病毒治疗,还有一部分小三阳属于病毒低复制疾病受到控制的状态,不需要进行抗病毒治疗。检查发现小三阳并不能够确定目前疾病的状态、传染性的大小、肝损伤的程度,还是要综合各项检查指标来确定。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/18收听(77514)
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果显示乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征,血清学肝功能基本正常,肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化,这种情况属于乙肝病毒携带者,表示机体处于免疫耐受状态。乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤,这种状态可能会维持终身,也有可能在某些因素诱发下转变成慢性乙肝患者,所以必须定期进行检测、随访。另外一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征,肝功能和肝脏组织学都有明显变化,这时就属于乙肝患者,当符合治疗指征时,必须在医生指导下规律服用药物,控制病情进展。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/17收听(20552)
乙肝的小三阳指的是乙肝五项检测的时候,以下这三项指标同时阳性,分别是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗体(HBeAb)和乙肝的核心抗体(HBcAb)。乙肝小三阳并不代表体内一定有乙肝病毒,不代表一定有传染性,需要进一步的检测乙肝病毒复制的指标,也就是HBV-DNA。如果说HBV-DNA是阴性的,那这个乙肝小三阳的病人就没有传染性,如果是HBV-DNA是阳性的,那这个乙肝小三阳的病人是有传染性的。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/24收听(83822)
"肝病病友当中的小三阳还是比较多见的,有些患者不明白哪些是小三阳,哪些是大三阳,小三阳怎么处理。小三阳是指乙肝五项当中的表面抗原、E抗体和核心抗体,这三项是阳性的,叫小三阳。根据肝功和病毒复制状态,它又分两种情况,一种情况就是乙肝病毒DNA定量是高的,同时肝功异常,这种情况属于小三阳的慢性乙型肝炎发病者,这种情况需要抗病毒治疗,保肝治疗,积极的治疗。还有一种情况是小三阳同时乙肝病毒DNA定量是阴性的的或者非常低,这是小三阳的携带者,不需要特别药物治疗,需要定期复查就可以。因此,对于小三阳的患者,需不需要治疗、需不需要进一步的处理一定要到专业的医生那里进行明确。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/08收听(54048)
"乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性,同时乙肝E抗体阳性。乙肝大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性,同时乙肝E抗原阳性,乙肝大三阳和小三阳都是乙肝病毒感染标志。乙肝大三阳因乙肝e抗原阳性,多表明乙肝病毒活跃复制,小三阳因乙肝e抗体阳性,表明乙肝病毒复制不活跃,但部分乙肝病毒载量也很大。乙肝大三阳可以转变为小三阳,称为血清学转换,每年自然转换率大约10%,是乙肝抗病毒治疗有效的一个指标,也是停药的一个指标。乙肝大三阳和小三阳在抗病毒治疗前,对病毒载量标准不相同。无论大三阳还是小三阳,都是乙肝病毒感染标志,病情严重程度要结合肝功、肝脏弹性、影像学等检查综合分析。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/20收听(65720)
"在乙肝两对半中,第一项也就是乙肝表面抗原阳性,第四项也就是乙肝E抗体阳性,第五项乙肝核心抗体阳性,这三项阳性就称为乙肝小三阳。对于乙肝小三阳携带者,建议进一步进行肝功能的检查,如果肝功能检查完全正常,就说明是健康携带者,不需要任何治疗,定期随访即可。如果在随访中发现了肝功能的异常、肝炎的发作,需要进一步进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦,能够有效地抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(85800)
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和核心抗体阳性。乙肝小三阳包括两种情况,一种是乙肝小三阳合并乙肝病毒DNA的水平低或者阴性,这时肝功能正常,不需要药物治疗,只需要定期复查就可以了。另一种情况,乙肝小三阳伴随着乙肝病毒定量水平高、肝功能异常,这时候是需要治疗的,根据肝损伤情况决定是否需要营养肝脏的药物,同时要抗病毒治疗,抑制病毒的复制、防止肝病的进展、预防肝硬化和肝癌的发生。所以检查发现表面抗原阳性,无论是小三阳还是大三阳,都需要到医院进一步检查乙肝病毒定量、肝功和肝、胆、脾超声,来进一步决定是否需要治疗。
2019/12/16收听(70358)
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。如果乙肝五项检查为小三阳,应该进一步做肝功、乙肝病毒DNA、肝脏超声及肝脏弹性测定等检查,以明确疾病的状态,是否是e抗原阴性的慢性乙型肝炎。如果肝功检查转氨酶升高、乙肝病毒DNA阳性、肝脏弹性测定硬度值升高,应该给予抗病毒治疗。如果转氨酶正常、乙肝病毒DNA阴性、肝脏弹性测定硬度值不高,可暂不予抗病毒治疗,但需要定期复查肝功、乙肝病毒DNA、肝脏弹性测定及肝脏超声等。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/14收听(37230)
"所谓乙肝小三阳,指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。对于小三阳患者分为两种情况:第一种,乙肝携带者,这一类型的患者不需要特殊治疗,只需要定期复查肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA和肝脏B超就可以了。第二种,慢性乙型肝炎患者,只要HBV-DNA大于10^4copies\/ml,肝功能大于正常值上限两倍以上就需要抗病毒治疗。抗病毒疗程需要4年左右,如果是肝硬化,需要终身服药。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/24收听(53334)
"大三阳是通过乙肝五项反映出来,其是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性。不过无论是乙肝五项的定性还是定量检测,均不能很好的指导乙肝大三阳的临床治疗,因此还需要进一步行乙肝病毒DNA定量、肝功能等相关指标的检查。当乙肝病毒定量和肝功能转氨酶数值出现升高时,可以在恰当的时机选择恰当的治疗方案,有一定的几率是乙肝大三阳转化为小三阳。另外,还应当注意乙肝大三阳的患者更容易导致原发性肝癌的形成。因此在日常的随访过程中还应当注意定期监测甲胎蛋白以及肝脏影像学,以发现可能早期存在的肝癌病灶,给予尽早的手术治疗可以明显提高患者的生存期以及生活质量。虽然大三阳目前还无法完全根治,但是如果能够给予合理的治疗和密切的随访,患者也能获得很好的存活时间,延缓肝硬化和门静脉高压的发生。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/03收听(13678)
"乙肝小三阳是乙肝五项化验单中的第1、4、5项,即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均为阳性,表示乙肝病毒并未处于复制活跃阶段。临床并不能以乙肝大三阳和乙肝小三阳区分病情的严重程度,也就是乙肝小三阳并不一定比乙肝大三阳的病情轻。乙肝患者应该定期进行复查,可以半年复查一次,一般包括肝功、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等。如果达到以抗乙肝病毒治疗的指征,患者一定要及时进行抗病毒治疗,可以控制病情进展,否则病情可以进展为肝炎、肝硬化,甚至肝癌。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(12224)
"小三阳指的是乙肝病毒表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性,相对应的是大三阳,大三阳是表面抗原阳性、E抗原阳性和核心抗体阳性。大三阳和小三阳的区别其实在于E抗原和抗体,大三阳是E抗原阳性,小三阳是E抗体阳性,另外两个其实两者是相同的。对于小三阳的病人来说,有两种情况,一种情况是乙肝病毒的DNA,也就是HBV-DNA是阳性的,另一种情况是乙肝病毒DNA是阴性的。对于小三阳DNA阳性的病人,可以损害肝脏,转氨酶将来也可以升高,如果现在肝生化是正常的,将来也会有肝损害的时候,将来一旦出现了转氨酶升高,出现了肝损害,需要抗病毒治疗。对于小三阳DNA阴性的患者,将来引起肝损伤的几率极低,几乎不引起肝脏的损伤,除非因为其它的疾病使用了免疫抑制剂或者化疗的药物,有可能会激发乙肝病毒的复制,没有这些情况,引起肝损害的几率是很小的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/25收听(57594)
乙肝五项化验中第一项、第三项和第五项阳性俗称为大三阳,通常指乙肝五项中表面抗原阳性、乙肝E抗原... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/14播放(77216)
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小三阳和大三阳分别指乙肝小三阳和乙肝大三... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/12/13播放(29210)
小三阳和大三阳分别指乙肝小三阳和乙肝大三...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/12/13播放(29210)
乙肝五项检查结果中,三项结果同时为阳性的结果有多种。当乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体同时为阳性时,被俗称为乙肝小三阳。乙肝小三阳所代表的意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少或不复制,乙肝病毒DNA载量低、传染性较弱。尽管乙肝小三阳乙肝病毒DNA载量低、传染性弱,但和乙肝大三阳一样,也会导致乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和原发性肝癌等。所以即便是肝功能持续保持正常的乙肝小三阳,乙肝病毒携带者也同样需要每半年到专业的医疗机构复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/26收听(47706)
乙肝小三阳是老百姓经常说的一个词,乙肝小三阳实际上指的是乙肝患者的标志物的情况。要说乙肝小三阳... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/13播放(25602)
乙肝小三阳是老百姓经常说的一个词,乙肝小三阳实际上指的是乙肝患者的标志物的情况。要说乙肝小三阳...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/04/13播放(25602)
乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体以及乙肝e抗体三项阳性,乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国,大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致,为了降低乙肝的发病率,国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗,乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗,而需要每半年定期进行肝病的体检,体检的目的主要是随访是否有肝炎的发。如果一旦出现肝炎发作,就需要口服抗病毒药物进行治疗,推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效地抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率。
2020/10/14收听(29618)
肝癌是一个很严重的恶性肿瘤,恶性程度比较高,治疗的效果比较差,病人平均生存的时间比较短。肝癌的形成一般经过三个过程,早期的病人是急性肝炎,急性肝炎的病人如果不能够彻底地治愈,就会出现慢性肝炎、小三阳等等,经过数年的病情变化,病人从慢性肝炎发展成肝硬化。而肝硬化的病人仍然有小三阳,小三阳的病人一般不能够彻底地治愈,肝硬化的病人不能够彻底地控制,发展几年以后,就会出现肝癌。这个是肝癌形成的三部曲,临床上非常常见的一个过程,所以肝癌的病人大部分都是小三阳。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(75586)
并非所有肝癌患者患有小三阳,多数肝癌患者有乙肝病毒感染,而乙肝病毒感染可以出现小三阳或大三阳,... 王东│北京大学人民医院 2023/01/02播放(55160)
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王东│北京大学人民医院
2023/01/02播放(55160)
在乙肝5项中,大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性,在一般的排列顺序中是指1、3、5项阳性... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/23播放(42825)
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刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/23播放(42825)
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