剖腹产必须插导尿管吗

高珊
副主任医师

中日友好医院

妇产科

剖腹产必须插导尿管吗

2023-11-09 10:20播放 :

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视频内容

剖腹产手术时必须要插尿管。剖宫产主要在子宫下段做切口让宝宝娩出，子宫下段跟膀胱挨得很近，如果不插尿管，手术时间在1-2个小时，膀胱会由于尿液充盈而变大，在做子宫下段切口时容易伤到膀胱。

剖宫产手术麻醉生效了后，一定要先留着尿管让尿液出来。而且是持续性留置导尿，使膀胱始终处于空虚状态，才能在术中很好地剥离膀胱，暴露子宫下段做切口。

剖宫产手术前必须要插尿管，插尿管的时间选择麻醉后，会在很大程度上减轻插尿管的不适感，膀胱持续性空虚状态有利于手术顺利进行。

如果在剖宫产术中留置尿管后，尿管由于种种原因导致堵塞、尿液流出不畅，都会使膀胱胀大。还需要有经验的手术医师及时发现、及时处理尿管，让尿液通畅流出，避免手术中的副损伤。

剖腹产插导尿管疼吗

在剖腹产(l医学中称为剖宫产)之前通常需要导尿，在插尿管的过程中，通常会有不适，可能会有轻微的...

黄帅│北京医院

2023/09/07播放(38755)

剖腹产插导尿管疼吗

"剖腹产插导尿管是进行剖腹产手术前常规的准备工作，上了导尿管后在手术中有利于麻醉和保持膀胱空虚。如果打麻醉前进行导尿管插入，有些人会感觉到疼痛。当然，一般都可以耐受，所以不用太紧张。如果条件允许，也可以把导尿管带到手术室，在麻醉完成之后再进行外阴、阴道口、尿道口消毒，再行导尿管插入。这样操作有利于避免疼痛，因为麻醉后就避免了疼痛感。"

语音时长01:09''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/02收听(23646)

男的怎么插导尿管

"给男性插导尿管应该克服两个尿道的生理性弯曲。首先常规消毒以后，将尿管前端涂抹石蜡油或者利多卡因胶浆润滑一下尿管。然后通过男性的尿道口顺势插入尿管一般进入8-10cm以后，应该将男性的阴茎提起约60度左右，消除耻骨前弯同时顺势继续插入尿管。如果尿管插入到15cm左右的时候，可以进行将阴茎下拉消除耻骨下弯，然后再将尿管继续向内插入。一般就可以顺利通过尿道内口进入膀胱，然后再进行气囊的充气或者打入生理盐水，使前端膨胀将尿管留置在膀胱当中。这个过程一般是比较顺利的，属于常规的临床操作。"

语音时长01:21''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/09/03收听(73280)

插导尿管后要注意什么

留置导尿管以后的注意事项：1、要保持尿管不要受到牵拉或者打折，以免造成引流不畅或者牵拉时造成尿道损伤等。2、留置导尿管期间需要多饮水，每日饮水量要达到1500ml以上，否则容易引起尿液混浊而堵塞尿管或者造成尿液浓缩，造成尿管上沉结结晶等物质。3、需要定期尿道口消毒，使用碘伏进行尿道外口消毒，每天两次，同时要保持外阴局部的卫生，要做到勤清洗。4、留置导尿管期间，如短期留置则无需间断夹闭尿管，但如果要留置超过两周以上，要间断夹闭尿管来训练膀胱功能，否则可能会造成膀胱收缩力减弱，拔除导尿管以后会造成排尿无力等症状。5、如长期留置导尿管，需要进行膀胱冲洗，每隔三天进行一次膀胱冲洗，适用于留置导尿管超过四周以上的患者。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/22收听(62582)

女性导尿管怎么插

留置导尿管在临床上很常用，对于排尿困难的患者可以通过留置导尿管来引流尿液。留置导尿管的过程：患者首先要摆好体位，对于会阴部进行充分消毒，消毒好以后打开导尿包，用石蜡油将导尿管前端润滑，用镊子夹住导尿管的前端，缓慢沿着女性尿道插入到膀胱内，插入6cm左右即可见尿液排出。可以用无菌的注射器抽取一定量的生理盐水，将导尿管的气囊充起来，稍作牵拉就可以使导尿管固定在膀胱，导尿管的远端接上引流袋，就可以使膀胱内尿液引流进入引流袋中。留置导尿管的患者要定期做尿管护理，并且要定期更换导尿管，可以减少尿路感染的发生。

语音时长01:24''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/10收听(91154)

插导尿管之后后遗症

留置导尿管之后，有可能会出现一些并发症或者后遗症：一、留置导尿管后可能会出现尿道内刺激症状，出现尿频、肛门下坠感。患者强烈要求立刻拔出导尿管，来减轻相应的症状，通常这种症状持续24小时后可缓解。二、留置导尿管期间需要做好尿管护理，否则容易发生感染。出现尿道内疼痛、灼热、瘙痒伴有尿道口流出脓性分泌物，有发热寒战等症状。三、留置导尿管后可能会出现继发性的睾丸炎，出现双侧睾丸肿大、疼痛，伴有局部阴囊皮肤红肿。四、如果患者不能排尿，需要长期留尿管则需要进行定期更换，如果不及时更换则会出现感染症状。导尿管约两周更换一次，引流袋需要每隔一周更换一次。

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/29收听(46090)

插导尿管为什么有刺痛

"插导尿管时，尿管会刺激尿道的黏膜而引起局部黏膜疼痛反应，所以在插导尿管的过程中会出现疼痛，尤其是患者配合都不好的时候，如过分紧张或者轻微疼痛后，尿道黏膜或者尿道的括约肌剧烈收缩，这时导致尿道黏膜紧紧将尿管包裹起来。插导尿管过程中，为了克服黏膜的阻力，其疼痛程度也会加重，尤其是对于男性合并有前列腺增生症，本身就存在尿道不同程度的狭窄，所以尿管在通过狭窄段时，就会产生轻微的疼痛或者剧烈的疼痛感。对于部分存在有尿道外口狭窄、包茎或者尿路感染的病人，在插导尿管的过程中也会产生明显的疼痛，这些都是尿管刺激局部黏膜而引起的疼痛。通常佩戴导尿管后需要进行预防感染处理，适当多饮水，并且佩戴导尿管后有一个逐渐适应的过程，短期内都会存在尿道内的异物感和轻度的疼痛。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/12收听(16070)

插导尿管后遗症

拔掉导尿管之后不会出现明显的后遗症，但可能出现比较少的后遗症，比如拔掉导尿管之后可能会导致尿痛、尿频、尿急等症状。首先由于刚拔掉导尿管之后尿路黏膜受到损害，尿液刺激损害的黏膜时就会产生上述临床症状。其次拔掉导尿管之后也可能会出现尿道狭窄的情况，如果患者属于瘢痕体质，插入导尿管之后损害的黏膜可能会形成瘢痕，所以就会导致尿道狭窄的情况，针对这种情况要引起重视并积极的进行治疗。

语音时长01:15''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/04/30收听(19048)

插导尿管的步骤

留置导尿管在临床上是很常见的一种操作，首先患者要摆好体位，进行会阴部的消毒，尤其是尿道口进行充分消毒以后，铺无菌的操作单。其次打开一次性导尿包，对导尿管进行润滑，润滑完后用镊子夹取导尿管的远端而插入到尿道口，沿着尿道口将导尿管送入到膀胱内。由于男性的尿道较长，并且男性的尿道有生理弯曲，所以插入的过程中要轻柔操作，避免造成尿道黏膜的损伤。女性的尿道短并且比较直，所以留置导尿管的过程中比较简单。当看到尿液从尿道管中引流出来以后，说明尿道管已经进入膀胱内，然后用注射器将球囊打起，稍微牵拉后接上引流袋就可以。

语音时长01:16''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/06/26收听(59066)

插导尿管注意事项

插导尿管在临床上应用十分广泛，主要是用来缓解病人排尿困难的症状。或者是在术前给病人留置导尿管，留置导尿管时要注意充分的给病人会阴部进行消毒，尤其是尿道外口，在插入导尿管的过程中，要用石蜡油充分的润滑导尿管，这样在留置导尿管的时候就相对比较容易。另外，在插入导尿管的过程中，尤其是男性病人，插入导尿管的过程中一定要轻柔，避免用力过猛，以免造成尿道损伤或者尿道黏膜损伤，插入导尿管后，当看到尿液从尿道管中流出以后，证明已经进入膀胱，可以用注射器抽取。

语音时长01:16''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/07收听(76204)

插导尿管痛不痛

"插导尿管会有一定疼痛不适。女性患者插导尿管疼痛不适的症状，比男性患者少一些。因为女性患者的尿道比较短、直，长约4-6cm；男性尿道比较长，约22cm，并且男性的尿道比较弯曲，有耻骨下弯和耻骨前弯等。所以，男性插导尿管疼痛会更强烈，但总体来说，插导尿管的疼痛感都在可承受范围内。在插导尿管之前，一定要与患者进行充分的沟通，要详细告知插导尿管必要性以及作用，取得患者的谅解，要对患者进行心理方面的辅导。在插导尿管的时候，动作一定要轻柔，不可暴力，也能够减轻患者的痛苦。"

语音时长01:39''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/07收听(81520)

男性导尿管怎么插

男性留置导尿管在临床上应用十分广泛，留置导尿管可以引流尿液，缓解急性尿潴留等造成的膀胱膨隆症状。留置导尿管的过程如下：患者首先要采取平躺体位，进行充分的会阴部和龟头消毒，消完毒以后铺无菌单，将导尿管用石蜡油润滑，右手拿镊子夹住导尿管的远端，左手将男性的阴茎提起来，将导尿管送入到尿道口。在留置导尿管的过程中操作一定要轻柔，过分用力容易造成尿道黏膜损伤，见到尿液以后说明导尿管已经进入膀胱，这时用注射器抽无菌生理盐水将球囊打起来就可以。导尿管的远端接上引流袋，轻轻牵拉导尿管固定在膀胱的位置，留置就算成功。

语音时长01:25''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/11收听(82200)

01:32

全麻需要插导尿管吗

全麻期间要留置导尿管，目的是要了解病人的尿量，了解术中的液体输入量。特殊的手术，如泌尿外科手术...

刘国凯│北京中医药大学东直门医院

2023/02/20播放(91460)

01:59

插导尿管痛吗

插尿管时可能会有轻微疼痛，疼痛程度因人而异，因为每个人的痛阈，即忍受痛的耐力相差比较大。一般插...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/02/03播放(89440)

插导尿管疼吗

"一般来说插导尿管的过程中会引起轻微的疼痛不适，多数的病人可以耐受。临床上当病人出现急性尿潴留，不能自行排尿时需要导尿并且留置尿管，一些病人由于监测尿量也需要插导尿管，具体情况需要根据病人病情而定。插尿管过程中轻微的疼痛不适，主要是由于导尿管对尿道黏膜的刺激所引起，这种疼痛通常并不十分明显。因此在插导尿管的过程中多数不用使用麻药。在插导尿管以后，有些病人由于导尿管刺激膀胱会引起明显的憋尿感，这时应当及时的向医生咨询，采用对应的口服药物来缓解上述症状。患者插完导尿管以后，由于尿道和膀胱的炎症会引起明显的尿道疼痛不适，这时除了多喝水以外，还可以口服一些消炎药，疼痛能得到明显的缓解。"

语音时长01:28''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/08收听(49092)

尿潴留导尿管要插几天

尿潴留是指患者膀胱内存有大量尿液，下腹部憋胀而不能自行排尿，常需要导尿来引流尿液。尿潴留导尿管要插几天，往往根据产生尿潴留的原因而定。如果是由于手术麻醉以后引起的，或者肛门痔疮手术疼痛引起的急性尿潴留，导尿管要保留1-3天，等待麻醉药作用消失以后或者疼痛减轻以后可以拔尿管。如果是下尿路梗阻疾病，比如老年男性前列腺增生造成的急性尿潴留，要求保留5-7天，保留尿管期间要定时开放尿管，训练膀胱逼尿肌功能。对于有一部分前列腺增生患者，盆腔大手术以后，比如直肠癌根治、子宫全切或者神经源性膀胱患者造成的尿潴留，需要长期保留尿管，要求2周更换一次尿管。

语音时长01:27''

于忠建│保定市第二医院

2019/01/03收听(84052)

导尿管插了三个月能行吗

"从理论上讲，如果是一直插了尿管三个月，中间没有定期更换尿管就不行。如果在三个月期间能够定期更换尿管，尿管护理也比较好就还可以。插导尿管在临床上主要用于各种原因导致的患者尿潴留，不能自行排尿，比如老年男性前列腺增生、昏迷、脑血管疾病，或者是植物人等情况。从理论上讲，尿管保留的时间越短越好。如果在住院期间，一般是一周更换一次尿管和尿袋。如果出院以后没有及时更换尿管的条件，而且尿管护理的好，比如患者平时能多喝水，尿管消毒做得也比较好，可以两周更换一次。如果长时间插着尿管，就会出现尿路感染、尿液浑浊、絮状物增多，男性还容易出现附睾炎，有的会在尿管上形成尿垢，特别是能够附着在球囊上，会出现尿管不能拔除，增加换管的困难。"

语音时长01:42''

于忠建│保定市第二医院

2021/06/21收听(43318)

01:43

插导尿管不排尿是怎么回事

部分患者导尿后会出现导尿管不排尿或排尿不通畅，可能是因为尿管堵塞，尿液中有时有分泌物，如血丝、...

金志波│郑州大学第一附属医院

2023/08/05播放(81436)

02:09

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进行药物分娩镇痛后，膀胱排尿能力会受到一定影响，很多人无法自行排尿。其主要原因为膀胱对尿液充盈...

马良坤│北京协和医院

2023/12/01播放(98112)

男的插导尿管后遗症

"留置导尿管在外科属于一种比较常见的医疗操作行为，一般不会引起严重的后遗症。但对于极个别患者可能会出现一些后遗症：1、留置导尿管后短期内会出现排尿疼痛或者出血的情况。一般留置导尿管后24小时左右患者可逐渐适应或者出血可逐渐消失。但如果在留置导尿过程中操作过于暴力，则可能会导致局部黏膜损伤，而出现持续性血尿的情况。2、留置导尿管时间过长可引起泌尿系统的感染，患者可出现尿频、尿急、尿道内疼痛、小腹部疼痛，甚至男性可以出现双侧睾丸、附睾的肿大。3、留置导尿管时间过长可以造成局部黏膜的损伤，而黏膜在愈合过程中形成瘢痕。所以在拔除导尿管后可能会导致患者尿道狭窄，出现排尿变细，排尿费力，不能排尿的情况。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/02收听(27388)

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