什么是肾小管性酸中毒低血钾

2023-03-24 11:41播放 :

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肾小管酸中毒低钾血症,是肾小管酸中毒时,由于肾小管管腔内的氢离子减少,钾离子代替氢离子和钠离子进行交换,导致患者从尿液中丢失大量钾,使血钾下降。

血钾下降后,患者会出现低钾血症的症状,比如低钾对骨骼肌的影响,患者出现疲乏、无力、肢体酸软。严重时会出现软瘫,以及呼吸肌麻痹,还会影响到平滑肌系统,患者出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、肠麻痹等表现。对于心肌的影响,患者会出现心律失常传导阻滞,低钾还会造成低钾性肾病,导致患者出现多尿,甚至肾性尿崩症。

总之对于肾小管酸中毒的低血钾,需要进行积极处理,及时给予患者补充含钾物质,比如枸橼酸合剂,包括必要时可以给予口服氯化钾。枸橼酸合剂、枸橼酸钾,既可以纠正酸中毒,也可以补充人体缺失的钾。

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什么是肾小管性酸中毒?

"肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍,而产生的一种临床综合症,主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒,而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时,磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根,而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍,或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类,分为Ⅰ型,远端肾小管性酸中毒;Ⅱ型,近端肾小管性酸中毒;Ⅲ型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点;Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒,它的主要临床表现是除了酸中毒之外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中,还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间从出生,待年长儿时间不等;Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病,尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓,眼部疾病,智力低下等;Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒,高氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的;Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒,除上述临床表现外,在继发性患者中,还有原发性疾病的临床表现。"

语音时长02:19''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(27652)

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