老年人血压190mmHg具体操作步骤如下：

1、应先查看低压具体数值，再重新复测血压。明确血压190mmHg是否因测量误差导致，如测量时袖带捆绑、手放置位置不合适等；

2、排除测量误差后，还需观察是否存在诱因，如老年人运动后、生气后情绪变化、饱食、老年男性泌尿系统疾病如前列腺增生等，均会产生血压变化。去除上述诱因后，观察高血压是否仍处于190mmHg；

3、观察是否伴有其他症状，如头晕、头疼、喷射性呕吐、胸闷气短、一侧肢体乏力或言语不清等。若因血压高导致上述症状，需立即送至急诊科救治；

4、若血压经核实为190mmHg高压，无测量误差及伴发症状，可休息片刻同时加服1片常用降压药，于10-20min后再次测量血压，观察血压安静状态下是否存在下降，再根据情况决定是否急诊处理。