诊断亚急性甲状腺炎的重要指标是什么

2023-03-22 14:47播放 :

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诊断亚急性甲状腺炎的重要指标包括两方面,具体如下:

1、临床表现:亚急性甲状腺炎是病毒感染相关性的自限性疾病,当抵抗力下降,如过度劳累、精神紧张,此时抵抗力下降,病毒乘虚而入,会造成明显的感染中毒的症状,如发热、颈部痛性包块、乏力、困倦、明显的食欲受影响。通过检查可以发现颈部有明显压痛,而且颈部疼痛具有游走性,可以由一个部位转到另外一侧;

2、相应检查:如果进行相应的化验检查,亚急性甲状腺炎可以表现血沉加快,甲状腺激素水平一过性增高,进行甲状腺超声,会发现有片状低回声。进行甲状腺吸碘率检查,会出现明显不吸碘,如果进行甲状腺核素扫描,甲状腺不显影,甲状腺激素增高而甲状腺不吸碘、不显影叫分离现象,对于诊断亚急性甲状腺炎非常重要。

亚急性甲状腺炎经过休息、非甾体抗炎药物治疗,大部分症状都能缓解。有些感染中毒症状比较严重,通过使用糖皮质激素,会起得比较好的疗效,患者的疼痛、发热都会很快缓解,也间接支持亚急性甲状腺炎的诊断。

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如何诊断亚急性甲状腺炎

"诊断亚急性甲状腺炎可以根据病史、症状、体征,以及实验室检查结果来确定诊断,诊断并不困难,但是不典型病例经常容易被误诊,可以从以下几个方面进行诊断:第一、甲状腺功能,亚急性甲状腺炎的分期不同,实验室结果也各不相同,急性期的时候血清T3、T4升高,TSH降低,碘-131的摄取率减低,主要是甲状腺炎症损伤,甲状腺滤泡内储存的T3、T4大量释放入血,通过下丘-脑垂体-甲状腺轴的负反馈调节作用使TSH反射性地减少。同时,炎症损伤也使甲状腺细胞对碘的摄取率降低,血沉加快,白细胞升高,甲状腺抗体呢通常情况下阴性。在甲状腺功能减退期,血中的T3、T4逐渐降至正常或低于正常水平,TSH逐渐回升至正常,碘-131的摄取率逐渐恢复正常。第二、摄碘率及甲状腺核素显像,虽然甲状腺功能亢进,但是摄碘率很低,被称为分离现象,是亚急性甲状腺炎的特异性表现,对于诊断具有决定性价值,ECT的结果可以见到甲状腺内的荧光减少。第三、甲状腺超声检查,可以见到规则的低回声区,甲状腺的不均质改变或者甲状腺的一个粗糙。第四、甲状腺的细针抽吸细胞学检查,甲状腺滤泡细胞破坏为主,可以见到分叶的细胞、单核细胞、多核巨噬细胞浸润,还有微脓肿的形成和纤维化。虽然这种方法诊断亚急性甲状腺炎是一个金标准,但是是一个有创的检查,不容易被患者接受,所以这种方法没有被纳入诊断本病的一个常规检查。当诊断困难或怀疑合并其他甲状腺疾病时,甲状腺细针抽吸细胞学检查才被纳入考虑的范围之内。"

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"贫血的诊断指标,主要看血红蛋白的浓度,以及红细胞的体积和平均血红蛋白的含量,一般考虑如下:一、血红蛋白的浓度:如果成年男性血红蛋白浓度低于120g\/L,成年女性低于110g\/L,孕妇低于100g\/L就提示有贫血。当然,根据血红蛋白的浓度,也划分为不同程度的贫血。如果血红蛋白的浓度是超过90g\/L,但是低于正常值,就称为轻度的贫血。如果血红蛋白的浓度在60-90g\/L,就提示中度的贫血,30-59g\/L就提示重度的贫血,如果低于30g\/L就提示极重度的贫血。二、红细胞的体积和平均血红蛋白的含量:如果是大细胞性贫血,平均红细胞的体积超过100dL,平均血红蛋白的含量就是在32-35pg,就是成为大细胞的贫血,或者是如果超过35pg更提示细胞室偏大。平均红细胞的体积如果在80-100pg,平均血红蛋白含量在32-35pg,就提示正细胞性贫血,如果是红细胞的平均体积是低于80dL,平均血红蛋白的含量低于32pg,就提示小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血主要见于巨幼细胞贫血,以及伴有网织红细胞增大的一些溶血性疾病,正细胞性贫血比较多见于再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍性贫血。如果是小细胞低色素性贫血,主要见于缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血以及珠蛋白生成障碍性贫血,所以可以通过血常规这张化验单,可以看是否贫血,以及贫血的严重程度。也可以判断贫血的分类,以及具体的情况进一步检查原因,需要其他的多项辅助检查才能判断病人是由于什么原因导致贫血,出现任何健康的问题,及时地就医就是正确的选择。"

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