什么是髋关节骨性关节炎

2020-12-05 15:43播放 :

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髋关节骨性关节炎称为髋关节老年性关节炎或髋关节退行性关节炎，是由于髋关节长期使用，使关节内软骨退变磨损而形成，主要表现为髋关节疼痛，严重时会导致髋关节活动受限，影响患者日常生活。

髋关节骨性关节炎与股骨头坏死区别是骨性关节炎患者通常病史较长，疼痛逐渐发展，逐渐加重，股骨头外形保持完整，主要破坏在于关节软骨，晚期严重髋关节炎症会因为疼痛使患者日常生活受到较大影响，同样需要进行髋关节置换手术。对于轻度疼痛，患者可以通过减少关节活动，口服消炎镇痛药物进行治疗。如果患者存在髋关节骨性关节炎，建议到正规医院进行就诊。

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什么是髋关节骨性关节炎？

"髋关节指的是大腿根部的一个关节，是由股骨头和盆骨组成的关节。髋关节骨性关节炎又叫退行性关节炎、老年性关节炎。它是由于肥胖等原因，导致髋关节软骨的磨损而引起的髋关节疼痛、活动受限，甚至出现跛行等一系列症状的一种疾病。引起髋关节骨性关节炎的原因有很多，常见的有三个。第一是肥胖,下髋关节是一个下肢的关节，是负重的关节，所以体重的增加与髋关节骨性关节炎的发病率是正相关的。所以在门诊见到髋关节骨性关节炎病人，第一条医嘱往往是控制体重。第二点是髋关节的过度使用。我们吃动物的骨头，有一层脆骨，人身上也有脆骨。就是在骨头的两端，邻近关节面的表面有一层软骨，随着年龄的增长，或者由于过度的使用，软骨逐渐会有磨损，而软骨基本上是不能够再生的。所以长期从事体力劳动或者过量运动的人患髋关节骨性关节炎的几率会增高。第三点是下肢力线的异常，这个指的是由于先天的原因，或者是小时候受过外伤，导致下肢负重的轴线，出现了一些偏移，比如出现了内翻或者外翻，这样就容易在比较年轻的时候，比较早期的时候出现髋关节的骨性关节炎。"

语音时长02:06''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/26收听(80120)

什么是髋关节骨性关节炎？

"髋关节骨性关节炎主要是髋关节髋部的胀、疼，活动以后加重，休息以后缓解，关节功能活动不利索，有时候夜间疼，再就是可能有关节积液，有些是由于退变引起，这种炎症多半是髋关节骨性关节炎，属于无菌性炎症。这类情况可以进行关节穿刺治疗，症状比较重的可以抽液以后用激素减轻症状。在急性期要主张制动，减少活动，休息，可以用中药治疗，用活血化瘀的药物疏通，舒经通络的药物治疗就可以。"

语音时长00:58''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(82082)

髋关节骨性关节炎的注意事项有哪些？

"髋关节骨性关节炎的注意事项，主要就是一句话，省着点用。因为髋关节骨性关节炎，这个病本质上就是髋关节软骨的磨损导致的症状。软骨磨没了，骨头碰骨头了，走一步它就会疼，也更不能说蹦蹦跳跳了。就像机器年纪大了，轴承磨了好几十年了，它就不行了。如果不换新机器，只能省着点用，所以有电梯就别走楼梯，不要去爬山。如果有登山这个爱好，换成游泳，游泳这种没有负重的对关节也练了、活动了、也锻炼了肌肉，还不负重。所以对于关节炎来说，游泳是一个很好的运动。逛街逛半个小时，不要逛一天，不要逛好几个小时。早晨的时候，见到有些公园里老头老太太会去练一些蹲下站起、蹲下站起，反复的练这些动作，我觉得这些对关节本身也不太好，因为在负重站起的时候，瞬间的关节腔负荷压力其实挺大的，所以这些剧烈运动都要避免。"

语音时长01:32''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/25收听(49372)

髋关节骨性关节炎怎么治疗？

"髋关节骨性关节炎的治疗也是阶梯性的治疗。第一阶段的症状比较轻的时候，首先建议控制体重，然后是适当的锻炼，可以做一些正规的康复理疗师建议下的一些理疗，可以口服一些止疼的药物。包括一些外用的膏药，外用的药物，这属于第一个阶段。第二个阶段，如果这种简单的保守治疗没有明显效果，症状还是挺明显的，可以考虑进行髋关节腔内的药物注射的治疗，一般是打完针之后应该能管半年左右，有一定的效果。第三个阶段，如果症状很重，也经过前面的保守治疗，症状反复，而且疼痛、跛行这些功能影响挺大的时候，最终可能考虑的就是手术治疗。髋关节骨性关节炎手术，最终可能采取的是人工髋关节假体的置换的手术。"

语音时长01:38''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/26收听(53280)

髋关节骨性关节炎如何分期？

"髋关节骨性关节炎，临床上一般简单的分为早期、中期和晚期。早期指的是髋关节疼痛的症状比较轻微，活动多的时候疼的比较厉害，休息可以缓解，一般不用口服止痛药物。X线片早期只能发现一个轻度的骨质增生的表现，中期就可以出现比较明显的髋关节疼痛，活动受限的症状，症状时好时坏，这个时候一般需要吃一些口服的非甾体类的消炎镇痛药，但是药物的效果是有限的。到了晚期，持续出现髋关节的疼痛、活动受限，甚至出现跛行，保守治疗效果比较差。这个时候对日常生活的影响就比较大了，比如走路、上下楼梯会比较费劲。如果拍片子会发现髋关节的关节间隙狭窄的比较明显，关节周缘可以出现大量的骨赘，软关节面软骨下可以看到软骨下，骨的硬化和囊变，晚期严重的病人还可以看到股骨头的变形和塌陷。"

语音时长01:35''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/25收听(77996)

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髋关节骨性关节炎的症状有哪些？

"髋关节骨性关节炎主要的症状第一是疼痛，疼痛的位置就在髋关节周围，一般是位于腹股沟区，腿跟前面区域叫腹股沟区。还有位于大胯的外侧，学术上叫大粗隆区域的叩痛，还有位于臀部后方的疼痛。第二点的症状主要是活动受限，他会出现髋关节的活动限制，比如往前弯往后伸，往外展往里收，或者髋关节的旋转活动会受到限制。第三点是跛行，有时候长期的疼痛会导致肌肉的痉挛，导致步态的异常。严重的髋关节骨性关节炎，晚期出现了股骨头的变扁和塌陷，本身会导致股骨头塌陷和肢体的短缩，会出现短缩性的跛行步态。第四点，还有的病例会出现关节的畸形，往往是一个固定的屈膝，固定的屈曲畸形的状态。"

语音时长01:28''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/26收听(84522)

髋关节骨性关节炎挂什么科？

"这个问题毫无疑问的应该挂骨科。有的病人不太了解，第一次可能去了疼痛科或者中医推拿科，我们的建议是，第一次就诊还是先挂骨科。只要是肢体的疼痛，应该首诊的是骨科。找专业的骨科大夫了解你的病情，疼痛的部位做查体，比如拍片子，需不需要做核磁，比如了解病史，有没有长期饮酒或者用过激素，有没有骨头坏死的问题，这些相关的会做一些检查。首先把诊断明确了之后，再谈进一步的治疗，建议去正规的医院看骨科。临床上也见到一些首诊来看骨科的病人，髋关节骨性关节炎已经很严重了，追问病史，他之前就觉得大腿疼，到小诊所里或者简单的用药，甚至有的人输液，做推拿按摩，可能反而对疾病没有太多的帮助，也没有明确诊断，这时候的病情已经比较重了。"

语音时长01:34''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/26收听(80588)

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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/09播放(35479)

髋关节骨性关节炎吃什么药？

"髋关节骨性关节炎吃什么药？第一类常见的叫非甾体类消炎镇痛药，俗称止痛药。这个药对关节炎是比较对症的，因为关节炎是无菌性的炎症，这个药可以抑制炎症反应，缓解疼痛。要注意，如果有胃溃疡的病人是不能用这个药的，而且正常的人吃止疼药也得餐后服用。第二类的药叫做氨基葡萄糖，它是一个能够补充软骨细胞里边的蛋白多糖的药，从而减少软骨细胞的损伤，保护软骨，延缓关节炎的病程。剩下的其它类的，临床上常用的有一些中成药，有一些是对症骨关节炎的，有的是止疼的效果方面的。有的是改善骨质疏松，改善骨关节炎的一些药，但是都不是那种特别对症的。这种中成药，也有一些临床药理的实验，但是从西医的角度，不像提到的前两类药那么对症。"

语音时长01:36''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/26收听(42146)

髋关节的骨性关节炎的鉴别诊断是什么？

"髋关节骨性关节炎，首先要跟常见的四个疾病鉴别。第一个是股骨头坏死，大家有的不太了解，也比较恐惧这个问题。首先，股骨头坏死比较常见的病因，第一是大量的长期的饮酒。第二个原因是激素，因为别的疾病，可能长期大量地应用一些激素。另外典型的股骨头坏死，拍片子跟髋关节骨性关节炎还是能够鉴别的。第二个需要鉴别诊断是类风湿性关节炎，类风湿是一个全身性的自身免疫的疾病，早期侵犯腕关节，所以一个有经验的骨科大夫如果怀疑是风湿，除了检查疼痛的髋关节部位，一定会检查腕关节，看腕关节有没有肿痛变形，有没有关节活动的受限。类风湿，往往年轻的时候，二三十岁的女性就已经开始发病了，她的化验检查也比较特异，类风湿因子大多数都是阳性的。X线片类风湿性的关节炎常见的，比如膝关节的外翻，有重度的骨质疏松。第三个鉴别是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎也是一个自身免疫性的全身性的疾病，比较了解的就是周杰伦就患有这个疾病，化验HLA-B27是阳性的，髋关节的X线片也比较特异，骨小梁严重的时候可以看到从髋臼到股骨头是连过来的，它是一个关节的强直，关节很僵。第四个需要鉴别的叫创伤性关节炎，年轻的时候髋关节周围发生了骨折，髋关节的关节面骨质不平整，在比较年轻的时候，年纪还没到七八十的时候就容易出现髋关节的骨性关节炎。主要是这四点需要鉴别。"

语音时长02:29''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

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什么是骨性关节炎

"骨性关节炎是一种多发性疾病，患病率较高，在中老年患者中，年龄超过50岁的人群中，发病率达到50%，超过60岁的人群中，发病率高达80%。它主要的发病原因是，年龄的增长、肥胖、关节的劳损、创伤，以及关节的炎症而导致的关节软骨的退变、破坏、受损，以及缺损，以及关节的骨质增生而引起的一系列的症状。关节炎的发病可累及全身多个关节，整个骨关节都可以累及。临床主要表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，后期可能因为关节的畸形导致功能的障碍。因此，骨性关节炎的预防和早期治疗非常重要。"

语音时长00:57''

江波│武汉市第三医院

2018/03/01收听(80842)

骨性关节炎是怎么引起的？

"骨性关节炎主要由以下几个因素造成：一、肥胖，在临床上由于体重过重，增加了关节的负荷，导致了行走步态的改变。大多数的肥胖患者膝关节骨性关节炎主要集中在内侧软骨；二、年龄，随着年龄的增长，身体逐渐出现退行性改变，老年人中软骨中粘多糖的含量减少，骨的韧性降低，容易遭受创伤，一般在45岁以上的女性朋友中更为多见；三、遗传，骨关节炎具有一定的遗传倾向；四、气候因素，常常居住在潮湿的环境中，可能是由于潮湿环境的稳定性低，骨内的血液运行不畅导致；五、继发性原因，比如髋关节的发育异常、股骨头骨垢滑脱、股骨颈异常、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性创伤等都会导致骨性关节炎。"

语音时长01:07''

孙长鲛│北京清华长庚医院

2017/10/25收听(79386)

骨性关节炎是怎么引起的

"引起骨性关节炎的原因有很多，最常见的是年龄的增长和肥胖，随着年龄的增长、软骨组织的退变、肥胖，会导致关节的负重，软骨的磨损，这是常见的骨性关节炎的原因。此外，关节的劳损，比如过度的运动、剧烈的运动，还有关节的外伤、创伤，以及一些代谢性疾病，比如骨质疏松，都会引起骨性关节炎的发生。骨性关节炎在中老年患者中，患病率较高，超过50岁以上的人群发病率约为50%，超过60岁的人群中，患病率高达80%。所以，骨性关节炎也属于一种退行性关节炎，骨关节病退行性关节炎、增生性关节炎都是指的这种疾病。"

语音时长00:59''

江波│武汉市第三医院

2018/03/01收听(87392)

什么是骨性关节炎？

骨关节炎是一种以关节软骨的变性破坏，以及骨增生为主要改变的关节疾病，过去常称为退行性关节炎、老年性关节炎、增生性关节炎等，这种病好发于中老年女性。全身关节包括脊柱都可以受累，但双手、双足、双膝关节受累比较常见。主要表现为关节肿大、疼痛，冬季症状加重，夏季减轻，活动时症状重，静止时轻。随着病情的进展，关节逐渐增大、变形，手部、远端指间关节更为明显，表现在膝部，会出现双膝关节弹响，上下楼疼痛，严重的时候出现下蹲困难。表现在腰部可以形成颈椎、腰椎病变。病人除腰背疼痛外，还可以出现神经压迫症状。骨关节炎是一种常见的疾病，我国统计60岁以上的老人，膝关节的发病率就高达80%，所以应该引起足够的重视。

语音时长01:25''

王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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张轶超│首都医科大学附属北京同仁医院

2017/08/22播放(58008)

什么是骨性关节炎?

骨关节炎是由于关节受力的改变，而导致关节软骨的损伤、缺失、退变,由此带来的一系列的并发症，是骨关节病的一种，骨关节炎在中老年人群中发病率比较高，大概全身的骨关节炎占全身疾病大概15-17%左右，骨性关节炎在女性人群里面的发病率是比较高的，主要是一些关节的退变表现，包括疼痛、包括活动受限、包括畸形。

语音时长00:47''

张轶超│首都医科大学附属北京同仁医院

2017/10/18收听(99906)

什么是骨性关节炎

"骨性关节炎也叫退变性关节炎，也叫老化性关节炎、增生性关节炎、骨关节炎、骨关节病，实际上是非感染性、无菌性退变性的骨关节疾病。主要病理基础是关节骨头表面的关节软骨出现了退变、磨损、不光滑，甚至软骨剥脱。同时继发关节骨头周围长了骨刺，从而导致临床上出现关节疼痛、肿胀、活动受限这一类疾病。骨性关节炎可以发生在全身，只要有关节软骨的关节，像膝关节、髋关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节、脚关节，都可能发生，这是骨性关节炎的定义。根据软骨磨损的程度不一样，骨关节病的严重程度也不一样。根据骨关节炎的严重程度不一样，治疗方法也不一样。早期可以保守治疗、物理治疗，再进一步可能需要药物治疗，再进一步可能需要关节腔注射、润滑针治疗。再严重可能需要做关节镜的微创手术，甚至胫骨高位截骨手术、矫正力线手术，可能需要做关节单科关节置换、全膝关节置换这样的手术。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/18收听(54004)

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