西安交通大学第二附属医院
呼吸与危重症医学科
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双肺弥漫性肺气肿、双肺局限性肺气肿、双肺不对称性肺气肿均属肺气肿范畴。对肺气肿患者，只要无明显肺大疱表现，可通过平时功能锻炼，如有效呼吸锻炼，或增强体质、增强四肢即上肢和下肢肌力力量，从而增强呼吸肌即两肋骨之间肌肉力量。
膈肌是膈上肌肉，均是帮助呼吸肌肉，增加这些肌肉力量，可改善肺气肿临床表现。肺气肿临床表现气短，尤其活动后气短。治疗首先需明确肺气肿炎症程度，除影像学检查外，需做功能检查，从肺功能检查得知轻重程度，判断此患者是否需使用药物。
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"双肺局限性肺气肿一般是不影响寿命的，如果患者没有任何临床症状，是无需特殊处理的。如果患者肺功能明显下降而出现气喘症状，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵以达到平喘的目的，当患者出现剧烈的咳嗽时，可使用止咳的药物，例如肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、甘草片、右美沙芬等等。如果患者出现有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸。如果患者出现咳嗽、发热的症状，考虑出现急性感染，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并做出针对性治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/07收听(80855)
"肺气肿的形成与患者长期大量抽烟，以及接触有害的气体所导致的支气管慢性炎症有密切关系，这种慢性炎症导致支气管狭窄，通气功能受限。另外，人体呼气为一个被动过程，在呼气末小气道因炎症而导致过早陷闭，肺泡内的气体无法及时充分排出，肺泡内张力逐渐增高，日久甚至会引起肺泡壁破裂、融合形成肺大泡。所以对于局限性肺气肿的治疗，首先需强调戒烟，减少接触有害的气体或者颗粒，同时预防呼吸道感染，减少气道的炎症发生。可以加强肺功能，对于存在气流受限的患者可以吸入支气管舒张剂，在一定程度上改善肺通气功能。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/10收听(62445)
双肺局限性肺气肿一般是慢性支气管炎的表现，但不是双肺弥漫性改变，还是表现为局限性肺气肿。患者治... 弓清梅│山西省人民医院 2020/12/25播放(72344)
双肺局限性肺气肿一般是慢性支气管炎的表现，但不是双肺弥漫性改变，还是表现为局限性肺气肿。患者治...
弓清梅│山西省人民医院
2020/12/25播放(72344)
"双上肺局限性肺气肿多由CT所发现，患者多有轻微的活动后心累、喘促，如果是长期吸烟的病人可以有咳嗽、少痰等症状。中医认为双上肺局限性肺气肿属于肺胀的范畴，表现为肺气不足、肾气亏虚，出现活动后心累、气喘、恶风、自汗，甚至腰膝酸软等症状。可以给予补肾、纳气、益肺、补肺的食物和药物来治疗，包括藕、山药、萝卜、梨子、醋、蜂糖等可以作为食疗佳品经常使用。中药方面可以给予黄芪、党参、太子参、西洋参、熟地黄、山茱萸、淮山药等补肾、纳气，可以有效缓解肺功能下降的症状，提高抵抗力、减少感冒，以避免局限性肺气肿加重。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(46873)
"双肺尖局限性肺气肿多由胸部CT所发现，患者一般体形比较瘦长，也常见于长期吸烟的人群，在局部形成透光度增强的肺气肿表现，如果年龄较大，长期吸烟有慢性阻塞性肺疾病，可以出现活动后心累、气促。但是大部分患者是没有临床症状的，需要借助胸部CT的早期发现，胸片一般不能发现双肺尖局限性肺气肿。一旦出现肺气肿改变不适合于在高原和深海工作，容易使肺气肿形成局部肺大疱，一旦破裂形成自发性气胸出现呼吸困难。因此双肺尖肺气肿一般没有临床症状不需要特殊治疗，建议患者可以改变生活环境并且加强锻炼，戒烟以避免肺气肿进行性的加重。"
2020/01/19收听(85945)
"做检查时有双肺尖局限性肺气肿，如果患者没有任何症状就不是很严重，但需要密切观察，在平时也要注意预防呼吸道感染。如果症状比较严重，在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难是比较严重的，需要去医院做进一步检查，查找引起的原因并积极治疗。大多数是由于有肺结核引起的，需要用抗结核菌的药物来积极治疗，还有可能是由于哮喘引起的，需要用扩张支气管的药物。这时更需要预防呼吸道感染，在疾病恢复期也要注意饮食和休息，要提高身体的抵抗能力，预防复发。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/30收听(25951)
"肺气肿是常见的呼吸系统疾病之一，如肺尖局限性的肺气肿出现，而患者没有明显的咳嗽、胸闷、气短时，可暂不予处理。但是需要注意以下几点：第一、尽早戒烟，避免吸入有害的气体和颗粒。第二、适当锻炼，增强个人体质，平时预防受凉和感冒。第三、患者避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，以免上述因素造成肺气肿破裂之后引起气胸。第四、可家庭持续的低流量吸氧，改善肺部的情况。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(62622)
"肺局限性肺气肿一般指肺气肿只是发生在肺里一部分范围，不是弥漫性病变，大部分情况不是很严重。另外，也要看局部破到什么程度。如果伴发有肺大疱，也要稍微关注。局限性肺气肿形成原因和弥漫肺气肿不一样，像整个肺一起发生肺气肿，多数是由于污染造成，吸入不好空气、不好气体，甚至烟雾等，对机体造成弥漫性损害，或者有些免疫性炎症导致肺结构损害，形成肺气肿，此时肺气肿相对比较重。因为此时通常面积比较大，而且均匀，容易损害到肺功能。局限性肺气肿往往都是由于活动时用力不当，或炎症消减过程中出现不顺利状态，以及过度咳嗽等。像上述情况引发的肺气肿，面积相对比较小，大部分情况不会引发肺功能障碍。但此时要去医院查肺功能，如果肺功能确实有事，可以针对性用康复性药物帮助稳定。但该种肺气肿很少由小一直蔓延到两边肺都有，这个通常不会。 "
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(16280)
局限性肺气肿是影像学的提示，往往都没有自觉的症状，如果进一步的发生有可能会出现咳嗽，尤其是气短... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(55884)
局限性肺气肿是影像学的提示，往往都没有自觉的症状，如果进一步的发生有可能会出现咳嗽，尤其是气短...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(55884)
局限性肺气肿的治疗方法很多，但是针对局限性肺气肿患者的不同，采取的治疗方案也不一样。目前针对局限性肺气肿的治疗，通常有一般治疗和食物治疗，而且食物治疗对于局限性肺气肿的效果不错。内科治疗，包括停止吸烟、戒烟或者减少暴露于污染环境，接种流感疫苗均可以减少肺炎的发生，从而延缓患者肺功能下降趋势的情况。外科治疗，对于终末期，如果肺气肿病人的生活质量比较差，生存期有限可以进行如肺移植或者切除肋软骨和骨膜，可以减少气管、支气管的张力。
张宁│河北省人民医院
2018/06/02收听(17513)
"局限性肺气肿是肺气肿的一种特殊类型，常常是好发在年轻的人群身上。局限性肺气肿发病率相对较高，而且容易反复发作，患者会出现有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、气促，以及进行性加重的呼气性呼吸困难的表现。临床上对于局限性肺气肿的治疗，都是以对症治疗为主。因为这种疾病是不可逆转的一种气道的功能下降的疾病，出现有症状之后，可以选择糖皮质激素以及支气管扩张剂使气道畅通，防止出现有喘息、气促的呼吸困难的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/19收听(42875)
"局限性肺气肿是指肺内的肺气肿病变位置相对比较局限，肺内的弥漫性损伤相对不明显，需要注意的是密切关注患者引起肺气肿的原因。如果为吸烟引起则应该注意戒烟，避免烟雾吸入对于肺功能造成的进一步损伤。如果是和职业环境相关，则应该注意脱离职业环境，避免造成肺功能的进一步的损伤。同时需要行肺功能检查，评估是否肺内存在持续的气流受限，若病变较为明显时需要进行综合的评估，并给予针对性的治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/20收听(75697)
局限性肺气肿是肺气肿一种类型，可以表现为一侧肺段或单个肺叶，以及数个肺叶、肺段发生气肿样改变。... 施熠炜│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(52817)
局限性肺气肿是肺气肿一种类型，可以表现为一侧肺段或单个肺叶，以及数个肺叶、肺段发生气肿样改变。...
施熠炜│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(52817)
"局限性肺气肿是指CT所发现的局灶性肺气肿改变，面积不大，伴有局部的肺大泡和肺纤维化改变。局限性肺气肿多由于慢性炎症所引起，包括陈旧性肺结核、慢性阻塞性肺疾病，也包括患者曾经发育不良引起的局限性肺气肿。长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人等，都容易在肺上形成慢性感染性病变。慢性感染性病变在吸收的过程当中，容易对周围的肺泡形成牵拉，造成透光度增强，CT提示局限性肺气肿。肺气肿发生局限性改变没有临床表现，也没有特殊治疗意义，只需要根据胸部CT的提示，来了解肺气肿是否呈进展性改变。如果没有临床症状不需要特殊治疗，需要增强体质、减少感冒，以避免呼吸道症状出现以后导致肺气肿有所变化。"
2019/11/30收听(73122)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现左肺局限性肺气肿，往往多见于左侧支气管或者肺部曾经患过疾病，好转后形成局限性肺气肿。左肺局限性肺气肿如果范围比较小，患者可无明显胸闷、气促等等症状，可以临床观察，并动态复查胸片或者胸部CT。如果患者胸闷、气促比较明显，局限性肺气肿的范围比较大，且患者其它部位肺部功能都还好，无手术禁忌，可考虑手术治疗，切除局限性肺气肿，行局部肺减容手术，对其它肺部有一定的好处。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/19收听(59783)
"肺气肿一般包括生理性肺气肿和病理性肺气肿，局限性肺气肿是表示该肺气肿的面积比较小，与其它正常肺组织不完全一样，出现肺大泡融合，透光度增加，甚至有小叶中央型肺气肿明显增多、不均匀的描述。这种情况一般曾经提示该部位出现过感染，甚至结核感染的可能，在炎症吸收的过程当中形成了局部肺小泡的融合。经过影像学的体格检查发现，提示该肺气肿有不同于其它弥漫性肺气肿的改变，给予特殊强调描述为局限性肺气肿，该肺气肿没有特殊的临床价值，只需关注不需要特殊治疗。"
2019/11/19收听(50060)
"肺部局限性肺气肿改变，是属于严重的疾病。患者会出现乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等一系列的表现，会出现气胸的可能而导致窒息、胸痛等一系列的表现。对于局限性肺气肿多发生于年轻人，而老年人更多的是出现阻塞性肺气肿。局限性肺气肿会反复的发作，对于肺脏造成大量的破坏，导致肺脏进行血氧交换的空间减少，诱发呼吸困难、呼吸衰竭以及循环衰竭的出现。对于该病要注意保暖，预防寒冷，避免感冒以防止使相关的病情加重。对于该病的患者要调整作息，合理饮食，避免熬夜，使身体的免疫力有所提高，使病情的进展缓慢。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(61855)
局限性肺气肿和肺气肿在本质上没有区别，均是肺气肿。肺气肿可为弥漫性存在，发生在肺脏的各个部位，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/29播放(95717)
局限性肺气肿和肺气肿在本质上没有区别，均是肺气肿。肺气肿可为弥漫性存在，发生在肺脏的各个部位，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/29播放(95717)
"肺气肿产生的原因是肺部弹性回缩力下降，引起肺部的肺泡不可逆转的膨胀。肺气肿的类型有很多，主要包括代偿性肺气肿、间质性肺气肿、老年性肺气肿、局限性肺气肿等等，而局限性肺气肿是肺气肿的一种。局限性肺气肿主要是因为慢性炎症引起的。由于局限性肺气肿在治疗期间很容易反应，所以一旦得了，需要积极预防感冒，定期去医院复查，同时不能抽烟、喝酒，也要避免有害气体接触，多出去活动，加强体育锻炼，加强肺功能的锻炼，增强自身的抵抗力，避免病情出现进一步加重。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(99399)
"当患者出现双肺肺气肿、肺大泡时，要根据患者的临床症状以及其他的辅助检查结果，决定处理方法。如果患者有明显咳嗽的症状，影响休息和睡眠，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂等等。如果患者出现有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等等。如果患者出现明显气喘的症状，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等等。如果患者出现发热、咳黄痰等症状时，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗，例如抗感染、抗非典型致病菌的治疗。"
2020/11/10收听(18379)
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