肝硬化的病理变化主要是肝脏的正常组织结构有变化，引起结节样增生。结节和正常周围的肝组织、肝小叶的形态完全不同，正常的肝小叶结构会破坏，即正常的肝细胞排列方式会有改变，会形成大小不一的结节。另外，在结节中间的肝细胞有肝细胞坏死、水肿变性、脂肪变性等一系列变性，可以是局灶肝细胞的变性和坏死，也可以是比较弥漫性的病变。最主要的表现是假小叶之间的间质会有很明显纤维组织增生。
肝硬化顾名思义，是肝脏比正常的组织变硬，因为纤维组织增生以后，引起肝脏组织变异，在镜下因为纤维组织增生，导致正常的肝细胞被分割，形成假小叶，这是最显著的肝硬化病理特点。取检可以通过B超引导来取穿刺组织，然后送到病理科进行镜下判断。
