淋巴细胞白血病白细胞会正常吗_有来医生

吉训琦
副主任医师

海南省人民医院

儿科

淋巴细胞白血病白细胞会正常吗

2023-07-11 23:38播放 :

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视频内容

淋巴细胞白血病患者发病时，白细胞一般会升高，尤其是T淋巴细胞白血病患者白细胞升高较为明显，B细胞型急性淋巴细胞白血病患者白细胞增高程度不等。外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞比例显著增高，但也有部分患者白细胞正常或低于正常范围。此类病人外周血中原始和幼稚细胞较少甚至没有。

急性淋巴细胞白血病病人血常规中血红蛋白和血小板一般会减少，极少数病人血红蛋白和血小板可在正常范围内。病人查血常规发现外周血白细胞明显升高时，应进一步到医院诊治，必要时行骨髓检查，进一步排除其它引起外周血白细胞增高疾病，比如类白血病反应。类白血病反应常见于感染以后出现骨髓白细胞对炎症反应，虽外周血白细胞增高，但不是肿瘤表现，而是炎症引起。

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"淋巴细胞白血病有急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两种类型。急性淋巴细胞白血病的前兆如下：一、贫血前兆，部分病人会出现乏力、面色苍白、头晕、头疼，活动以后感觉到心慌、胸闷。二、感染前兆，有的病人会出现发热症状，大部分为低热，可误以为感冒，抗感冒治疗效果不明显。三、出血前兆，有的病人会出现皮肤黏膜少量出血点、瘀斑等。四、有的病人可出现浅表淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位比较常见。慢性淋巴细胞性白血病老年患者多见，起病缓慢且症状不明显，有的老人可以出现乏力、低热、消瘦等代谢亢进症状，有时也会出现肝脾、淋巴结肿大症状。"

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"对于急性淋巴细胞白血病的患者一般是应用全身化疗来治疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。另外还有中枢神经系统的防治。急性淋巴细胞白血病患者很容易出现中枢神经系统的累及，也是最常见的髓外白血病，因此急性淋巴细胞白血病通常是需要鞘内药物注射来预防中枢神经系统的白血病的，诱导治疗的方案多应用的是VDLP方案。对于缓解后的治疗，需要巩固强化和维持治疗。对于高危或者是极高危的患者，需要做异基因造血干细胞移植治疗。如果不做移植治疗，急性淋巴细胞白血病的总疗程一般是需要三年的，而对于慢性淋巴细胞白血病病程是发展缓慢的，如果患者没有症状可以不用治疗，定期复查就可以。但是如果出现体重减轻、盗汗、脾脏肿大、血红蛋白以及血小板的减少等，是需要应用化疗的。常用的化疗药物有苯丁酸氮芥、氟达拉滨以及免疫治疗等。"

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"急性B淋巴细胞白血病是有可能能够治愈的，但并不是所有的急性B淋巴细胞白血病都能够治愈，这要看患者的年龄以及危险程度分层。急性B淋巴细胞白血病如果是在儿童时期发病，预后相对较好，而急性B淋巴细胞白血病如果是在成年期发病，预后往往较差，另外低危的急性B淋巴细胞白血病治愈率较高，而高危急性B淋巴细胞白血病治愈率则较低。对于急性B淋巴细胞白血病治愈的方法，一是化疗，二是异基因造血干细胞移植，对于低危、预后较好的患者，可能通过单纯的化疗就能够治愈，而对于高危、预后较差的急性B淋巴细胞白血病患者，则需要采用造血干细胞移植的方法，以期达到治愈的可能。"

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