肾病水肿会自行消肿吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾病水肿会自行消肿吗

2023-05-12 20:24播放 :

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视频内容

少数肾病水肿可自行消退，但多数患者需经过积极治疗后才可有效消肿。肾病水肿通常继发于肾病综合征，此疾病特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，其中部分膜性肾病可以自愈。

如果膜性肾病患者的尿蛋白量增加幅度不大，血蛋白蛋白水平未出现显著异常，且水肿程度相对不严重，同时不存在严重并发症，临床可予以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，比如氯沙坦、依那普利等。在等待半年后，约30%的膜性肾病患者尿蛋白可自行消失，水肿也可自然消退。但大部分肾病水肿患者需经过积极治疗，应用激素或免疫抑制剂消退水肿。

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"肾脏病病人出现水肿还是很常见的，它能否自行消退跟它的病理的类型有关。有些疾病比方急性肾炎，它是可以自愈的一个自限性疾病。急病肾炎本身好了，水肿肯定自然就消退了。有些疾病的水肿，它是需要治疗的，有些给一些少量的利尿剂水肿就可以自然消退，但是有些可能就需要借助于血液净化治疗才可以消退水肿。所以水肿的程度和范围是根据病理的类型，就是跟疾病本身的特点是有关系的。"

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"肾病的水肿主要看水肿是什么原因引起的。如果是因为小便现在减少，小便量少于正常2000mL，引起的水肿同时合并心衰，消肿快最快的还是透析治疗。如果肌酐值也不高，也可以单纯超滤然后脱水，这个速度是最快的。如果小便少，有的时候也可以用利尿剂，就是呋塞米这些来利尿。但是主要还是看原因是啥，如果是肾病综合征直接引起的低蛋白血症水肿，同时也还要结合补白蛋白，再结合利尿，然后消肿。但是如果一旦肿，水分的摄入，还有液体的摄入，一定要控制，避免肿过于严重。"

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"肾脏病人出现水肿是他的疾病的一个临床表现。消肿的方法有很多种，有口服的，比方，呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯这些比较常用的一些药物。如果口服治疗效果不好的时候，需要有静脉。如果药物治疗无效，可以借用血液净化或者是血透、腹透这种治疗都可以帮助消肿。所以消肿的快和慢是根据病情的需要来决定的，不能一味地追求消肿过快。消肿过快可能会带来电解质的紊乱，反而造成肾脏病的一些并发症的出现。"

语音时长00:56''

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"肾病引起的水肿主要是由于肾小球滤过率降低，或者由于尿液中流失蛋白过多，引起低蛋白血症造成的。根据水肿程度轻重不同，治疗方法也不同，如果是较为轻微的水肿，单纯应用利尿剂口服效果就不错。如果水肿比较严重，可能需要利尿剂静脉注射。如果白蛋白过低，甚至还需要输注白蛋白用来提高血浆胶体渗透压来利尿。如果水肿非常严重，且应用利尿剂以及白蛋白效果较差，仍然有尿少，甚至还需要应用连续性肾脏替代治疗，即CRRT治疗来脱水。"

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