首都医科大学宣武医院
疼痛科
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醒了就睡不着是睡眠障碍的类型之一，属于睡眠维持困难，可能有以下几方面的原因：
1、心理社会因素：生活、工作中遇到各种不愉快事件，或者生活、工作压力过大，超过承受极限，精神紧张、焦虑、抑郁所致；
2、环境因素：环境嘈杂、不适光线、过冷、过热、空气污浊、睡具不舒适、缺乏安全感等，患者处于警惕状态所致；
3、药物和食物因素：如睡前喝咖啡、浓茶，甲状腺激素、糖皮质激素、抗震颤麻药等中枢兴奋剂使用不当或者过量，会产生睡眠障碍；
4、其他：睡眠节律变化也会引起醒了睡不着的现象。
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"醒了就睡不着往往是一种睡眠障碍，可能是早醒，这种早醒往往跟焦虑、抑郁等心理精神因素有关，患者往往存在明显的情绪低落等情况，还有些患者可能是由于压力过大、精神过度紧张造成的情况。对于这类患者可以让患者尽量放松，如果的确存在明显的焦虑抑郁的情况，可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂抗焦虑、抑郁，常用的有舍曲林、帕罗西汀等药。对于醒了以后就睡不着的患者，还可以口服镇静安眠药，建议患者醒了以后可以口服唑吡坦，患者可以迅速入睡。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/06收听(29976)
4点钟过早地醒来，再也睡不着，其原因也是比较复杂的，具体如下：1、生理变化：可能... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/16播放(28751)
4点钟过早地醒来，再也睡不着，其原因也是比较复杂的，具体如下：
1、生理变化：可能...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/16播放(28751)
清醒后难以入睡，常见的原因如下：1、睡眠维持困难：常见于有不好睡眠卫生习惯的患者... 彭华│上海长征医院 2023/04/26播放(40980)
清醒后难以入睡，常见的原因如下：
1、睡眠维持困难：常见于有不好睡眠卫生习惯的患者...
彭华│上海长征医院
2023/04/26播放(40980)
醒了就睡不着指的是在睡眠中觉醒次数增加，或者是觉醒以后再入睡困难。这种再入睡困难在成年人指的是大于20min，老年人大于30min，并且影响白天的社会的功能就称作失眠。建议这样的患者尽量的按时睡，按时起床，白天尽量减少卧床的时间，尽量不要午休，白天建议增加适量的运动，睡眠前不建议剧烈的运动。养成良好的睡眠卫生习惯，仍然不能改善睡眠中觉醒的问题，建议联合应用药物治疗，药物治疗建议可以适当应用褪黑素受体激动剂，小剂量的抗抑郁药，或者联合使用新型的苯二氮卓类的药物，像右佐匹克隆、唑吡坦等等。
2020/04/02收听(62946)
"3-4点醒来睡不着，出现上述现象的原因可能有以下两种情况：一、抑郁症：抑郁症有个特点是醒来以后睡不着，而且醒的时间比较早，比正常人要提前两个小时以上醒来，这叫做早醒。抑郁症除了有早醒以外，还有情绪低落、兴趣减退、精力减退、疲乏，还有躯体化症状，如头痛、头晕等，病程的时间超过两周。如果上述症状符合，考虑抑郁症，需要服用抗抑郁药来治疗。二、生理性情况：多见于60岁以上的老年人。如果晚上睡得时间比较早，如10点钟以后就睡，老年人睡眠5-6个小时就够。有些患者经常在4点钟醒来，但是白天精力充沛，不影响正常的学习、生活、工作，对于这种情况可以不必进行干预。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/18收听(64402)
"醒了睡不着可能由以下几种情况造成：第一、脑神经功能障碍，比如脑神经衰弱，或者是脑神经功能紊乱等，因为大脑的功能控制着人的思维意识，以及睡眠、觉醒，因此当大脑功能出现障碍，就会出现无法正确的调控睡眠、觉醒的平衡与循环过程，就会造成醒了睡不着的情况。第二、心肾功能出现了问题，因为中医认为心主神，主神志，心属火，肾属水，如果心肾不交，也就是心肾不相协调就可以导致心火上炎，从而引起神不守舍，无法使心安静下来，从而出现心神不宁、紧张、焦虑等一系列不良的情绪反应，也会造成醒来睡不着觉的现象。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(31408)
"醒了之后睡不着可能是由以下几种原因造成：第一种，因为情绪焦虑或者是紧张等所致，当人处在这些不良的精神刺激之下就会造成大脑皮质的功能失调，因为大脑皮质是人体的高级结构，起到控制全身的运动感觉和思维意识、睡眠觉醒等高级生理活动的作用，所以当大脑皮质功能失调之后，就会出现醒了之后睡不着觉的情况。第二种，可能是因为有脑出血、脑梗死等常见的心脑血管疾病，因为当大脑有这些病变的时候往往会造成出血病变部位的脑神经受到严重损伤，从而可造成脑神经功能障碍甚至完全丧失。当大脑的神经功能受到损伤之后就可以造成大脑的高级功能失调，也会出现睡醒之后睡不着觉的现象。"
2020/07/24收听(33486)
"半夜醒了就睡不着，可能是神经衰弱，该病是常见病、多发病，可发生于任何年龄，患者主要表现为睡眠功能障碍，包括半夜时容易醒，睡眠时做梦较多、入睡困难等各种情况。主要是口服谷维素、安神补脑液调节神经治疗，如果效果欠佳可以口服艾司唑仑，但是不建议长时间应用，嘱咐患者白天时适当锻炼，也可能会改善症状。如果患者有抑郁症也可以出现，可以进行抗抑郁治疗，常用的药有西酞普兰和米氮平，抑郁症患者可以出现心理症状，包括自罪自责、情绪低落、自我评价能力降低，对任何事物不感兴趣。如果患者有身体上的不适也可引起，必要时分析病因进行相应的病因治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/20收听(93668)
"如果晚上两次醒过来，或者两次以上醒来就睡不着的情况，属于失眠，一般与睡眠习惯有关系。太晚睡觉、睡觉前吃兴奋的食物，或者做剧烈运动，导致大脑兴奋性改变，引起睡眠障碍。还有环境因素，比如室温过高、过低，或者过于吵闹，会引发醒了就睡不着的情况，以及患者身体的不适症状，比如腹胀、腹痛、胸闷、心悸，以及泌尿系统的症状，都会引起醒来就睡不着的症状。需要通过调整这三方面的因素，同时给予患者药物治疗。一般对于睡眠维持障碍，患者需要用舒乐安定，可以改善症状，达到治疗的目的。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(52112)
凌晨3点左右醒后睡不着，要根据患者具体情况判断原因，常见有以下几种情况：1、睡眠... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/02/01播放(73652)
凌晨3点左右醒后睡不着，要根据患者具体情况判断原因，常见有以下几种情况：
1、睡眠...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/02/01播放(73652)
"醒了就睡不着的原因，主要有以下几方面：1、可能就是正常的生理性原因，比如患者的睡眠质量非常好，睡眠的时长也足够，醒了以后身体就已经完全恢复，所以就不能够再睡着，可以起床进行正常的日常生活、活动。2、醒了就睡不着，也有可能属于一种睡眠障碍，这种情况主要见于像老年人或者更年期的女性，还有时生活不规律的患者，出现了问题可能更为明显，比如患者如果在醒来以后，就做一些其它的事情，比如玩手机、看电影等，时间久了必然会导致患者睡眠的生物钟紊乱，所以患者在醒了以后就很难再入睡。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(67858)
"醒了睡不着，有很多的原因可能会导致这种情况，主要考虑以下原因：1、精神心理因素：这是最常见的一种症状，受不良影情绪的影响，大部分患者可能会出现醒了睡不着的症状。2、躯体的因素：也有可能会导致醒了睡不着，比如某些疾病，临床上最常见的比如帕金森病，很多患者都会出现睡眠障碍。3、不良的睡眠习惯：长期熬夜导致睡眠的紊乱，也有可能会导致醒了睡不着。4、其他因素：比如疫情的因素等。建议要保持平常的心态，增强体质，养成良好的睡眠习惯。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/07/08收听(66824)
"半夜醒了睡不着在失眠当中属于早醒，如果时间持续比较长的早醒，是评价抑郁情绪当中的衡量标准，患者可能是心里还有惦记的事、有抑郁的情绪。需要到医院去进行比较完整、系统的量表评估，根据评估的结果来看是不是已经达到焦虑、抑郁情绪评判标准。情绪性疾病的本质是脑内递质失衡，长期延续下去对人没有好处。所以根据量表的评分，如果没有焦虑、抑郁情绪，可以给予中长效的安眠药来解决早醒的问题。如果存有焦虑、抑郁状态，要针对情绪问题进行系统的治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/15收听(68458)
"半夜醒就睡不着属于早醒现象，既有生理性因素，也有某些疾病导致的，需要结合具体的情况具体分析。许多人心中有事前一天晚上会睡得不踏实，很早就能自行醒来，这是自己浅意识调节的结果，不用担心，这是生理现象。如果没有特定的事情，也出现早醒，醒之后再难以入睡，白天困倦、不舒服，这是睡眠相关疾病的征兆。全身各系统疾病都可以导致早醒，如消化系统的溃疡、前列腺增生、冠心病、心功能不全、皮疹、内脏功能不全、老年痴呆、帕金森病、脑血管病等， 往往会有原发病的症状，这种情况需要治疗原发病。但早醒更多见于各种情绪障碍，如抑郁、焦虑、强迫的患者，常常诉说睡的比较浅、早醒，需要进行抗抑郁、抗焦虑治疗。如果长期早醒影响生活、工作，建议到医院神经内科就诊。由医生根据症状、体征进行相关的检查，明确原因，并进行相应的治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/27收听(46706)
晚上醒了就睡不着，这是睡眠障碍的一种类型，叫做睡眠维持困难。睡着了以后，有的人维持睡眠时间比较... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/08播放(48266)
晚上醒了就睡不着，这是睡眠障碍的一种类型，叫做睡眠维持困难。睡着了以后，有的人维持睡眠时间比较...
2023/05/08播放(48266)
"在半夜醒了就睡不着，考虑是早醒的现象，可能是因为频繁倒夜班或者某些事情，导致生物钟紊乱，就养成了在半夜定时醒来的规律。还有要考虑可能是因为白天的时候精神、心理方面压力太大，患者也容易在夜间的时候考虑白天的事情，出现早醒症状。还有存在不良因素，比如患者有半夜尿频，还有睡眠环境不好、空气流通不好，导致在半夜醒来难以再入睡。针对这些情况，建议及时进行调整，从自身心态、精神心理方进行放松，可以口服安眠药物来改善睡眠，调整植物神经功能紊乱，调整生物钟紊乱，可以口服右佐匹克隆、艾司唑仑这一类的药物。"
2019/09/02收听(43870)
"半夜醒了睡不着是一种睡眠障碍，可有多种原因引起，比如更年期时患者可以出现，同时也可能会出现心悸、胸闷、气短、出汗等。如果患者有神经衰弱时也可能会出现，患者也可以出现入睡困难或者做梦较多，可发生于任何年龄，更年期主要发生于45-55岁。上述两种疾病主要是口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行调理，如果是更年期时也可以口服静心口服液等。如果患者有睡眠障碍，严重时也可以用小剂量的镇静药物，一般应用艾司唑仑和阿普唑仑。如果患者有抑郁症时也可能会出现上述症状，同时也可能会出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，严重时患者可能会产生轻生的欲望，一般口服西酞普兰进行治疗，也可以口服米氮平和黛力新等。"
2019/09/03收听(12988)
"早上醒了就睡不着要结合患者具体的原因，还有其他症状来进行分析。比如患者在晚上睡觉的时间比较早，在早上自然醒的时间就早，这种情况下总睡眠时长是够的，早上醒了就睡不着是属于正常现象，就不用太担心。而如果患者早上处于早醒状态，总的睡眠时长是减少的，不足以满足患者身体的需要，导致在白天有疲惫乏力、头昏、记忆力减退、注意力不集中等问题，就需要用药物来进行调整。建议患者可以口服一些长效的镇静安眠药物，比如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆这一类中长效的安眠药物，减少患者早醒的时间，延长睡眠时长，延长睡眠深度，改善睡眠不良的症状。"
2019/10/15收听(21722)
"患者在半夜醒了就睡不着，属于睡眠障碍，从中医的角度来理解，这种情况的发生可能是患者情志、饮食、内伤、心虚胆怯等原因引起，心神失养或心神不安导致患者出现半夜醒了就睡不着。从西医方面理解，患者在半夜醒了就睡不着原因可能与患者的精神心理因素有关系，也有可能与患者作息的不良习惯有关系。患者如果心里负担比较重，精神压力比较大，比较紧张的情况下在半夜醒了，患者可能就会睡不着。从患者的生活方式方面，也有可能在半夜醒来以后习惯的玩手机、玩游戏，导致患者大脑处于兴奋状态，时间久了也会导致患者出现生物钟紊乱，引起患者在半夜醒了就睡不着觉。"
2020/01/17收听(40754)
如果是偶尔睡不着，建议首先从改善睡眠生活方式，养成良好的睡眠习惯入手，比如睡眠时尽量不要在床上看手机。如果实在睡不着，可以起床之后到另外的房间做一些其他的事情，比如看看书等，当有睡意的时候再回卧室入睡。平时晚间不要饮酒，不要饮浓茶以及咖啡等饮料，白天的时候可以适当做一些体育运动。无论在夜间睡眠多久，早晨应该定时起床，而且白天尽量不要午睡。此外，如果睡前适当进食，也有帮助睡眠的作用，但是如果通过其他方式可以调整睡眠，不建议经常睡前进食。如果经过改善生活方式，睡眠障碍改善不明显，可以口服改善睡眠药物，比如佐匹克隆、舒乐安定等，但这些睡眠药物都不建议长期应用。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/10收听(13410)
湖北省中西医结合医院 温暖
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