浙江省立同德医院
急诊医学科
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休克指各种原因导致的有效循环血量锐减,全身微循环障碍导致重要生命器官严重缺血、缺氧的综合征,典型表现是面部苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱等。休克可分为三期,休克早期,也就是缺血缺氧期,中期是淤血缺氧期,第Ⅲ期则是休克晚期,称为微循环衰竭期。
微循环衰竭期,整个微循环已经麻痹,毛细血管血液不进不出,已经不进行流动,这种情况下病人非常难以逆转,病人的死亡率非常高。微循环衰竭期病人出现顽固性低血压,应用升压药难以恢复,脉搏细弱而频速,静脉塌陷,中心静脉压也下降,可能并发DIC,也就是弥漫性血管内凝血功能障碍。还有重要器官功能衰竭,可能发生在心、肺、脑、肝、肾等重要器官。如果出现多系统器官功能衰竭,病人可能因为两个或两个以上重要器官相继或者同时功能障碍,死亡率非常高。
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休克病人的微循环分为三期,常见分析如下:1、休克早期:微循环改变,属于缺血性缺氧... 迟骋│北京大学人民医院 2023/12/28播放(93986)
休克病人的微循环分为三期,常见分析如下:
1、休克早期:微循环改变,属于缺血性缺氧...
迟骋│北京大学人民医院
2023/12/28播放(93986)
"休克病人微循环衰竭期,典型的临床表现就是容易导致患者出现少尿,或者是出现无尿的现象。这种微循环衰竭非常严重,可以出现缺血、缺氧的症状,或者是出现心慌、胸闷的现象,这些现象都有可能发生。还可以导致患者出现心率增快、血压升高,这些都属于微循环衰竭期典型的临床表现。这期间应该及时纠正休克,改善微循环,及时建立静脉通道,而且应该监测患者血压和心率的变化,这些都非常关键。在这期间应该积极的进行输液治疗,来补充体液,同时应该积极的监测患者血压的变化。如果血压持续下降,应该及时进行输液治疗,才是最关键、有效的办法。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/08收听(38908)
"休克时微循环的变化主要分为三期,包括微循环缺血期、微循环淤血期、弥漫性血管内凝血期。微循环缺血期发生在休克的早期,主要是由于有效血容量严重不足时身体反射性的释放一些活性物质,促使外周血管收缩,引起毛细血管血液量减少,主要起作用的活性物质是儿茶酚胺,儿茶酚胺能够有效的收缩外周毛细血管,从而达到增加回心血流量和维持血压正常的作用。到了微循环淤血期是由于休克早期没有纠正,会使周围组织出现缺氧、缺血、坏死而产生酸性物质,这种酸性物质对动脉细小血管能够起到明显的麻痹作用,使它对儿茶酚胺的反应性降低,从而出现轻微扩张,对静脉血管没有太大的作用,静脉血管仍然处于收缩状态,导致周围血管中血液流入太多而流出不足,会出现淤血。弥漫性血管内凝血期是由于淤血一直存在,会导致血小板和红细胞在血管聚集而损伤血管壁,这种弥漫性血管内凝血会进一步损伤血管和脏器,引起一系列严重后果,这种情况往往发生在休克晚期。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/07/13收听(90872)
微循环收缩期属于休克早期,也称为休克代偿期。休克早期有效循环血量显著下降,组织灌注量不足,细胞... 许秀娟│浙江省立同德医院 2023/07/18播放(70778)
微循环收缩期属于休克早期,也称为休克代偿期。休克早期有效循环血量显著下降,组织灌注量不足,细胞...
许秀娟│浙江省立同德医院
2023/07/18播放(70778)
休克的微循环三期特点如下:1、休克一期:也叫休克早期,主要表现为微循环的缺血性缺... 迟骋│北京大学人民医院 2023/02/24播放(84028)
休克的微循环三期特点如下:
1、休克一期:也叫休克早期,主要表现为微循环的缺血性缺...
2023/02/24播放(84028)
休克微循环的灌注特点是根据休克分期决定,具体如下:1、休克早期:毛细血管痉挛、收... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/02/15播放(82256)
休克微循环的灌注特点是根据休克分期决定,具体如下:
1、休克早期:毛细血管痉挛、收...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/02/15播放(82256)
休克的微循环分期分三期,通常是微循环缺血期、微循环淤血期和弥漫性血管内凝血期。在第一期患者出现微循环缺血期,也是休克初期,组织灌流量急剧减少,引起体内发生自身反应,通常体内会释放大量的肾素-血管紧张素,激活醛固酮系统,交感神经和肾上腺髓质也会强烈的兴奋。这时微循环虽处于缺血期,但是并没有明显的心率改变和血压的下降。随即到来的是第二期微循环淤血期,患者在微循环内会出现乳酸代谢产物和其他酸性代谢产物大量蓄积,微动脉和毛细血管的前括约肌对酸的耐量差。因此,会出现强烈的素血管反应。第三期是弥漫性血管内凝血期,此时患者会出现瘀滞在微循环中的血液能做,血流会更加缓慢。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(23850)
"休克时微循环的灌注特点如下,通常分早期休克期和休克期、休克晚期。早期主要的微循环表现为微动脉,后位动脉毛细血管前括约肌痉挛性收缩,因此患者会出现大量毛细血管关闭,微静脉收缩微循环处于缺血状态。到休克中期也称休克期,周身小动脉都会持续收缩微循环,持续的缺血、缺氧,从而发展为血管扩张和淤血,患者会有明显的外周血管阻力降低。进入休克晚期患者会出现广泛的血管内凝血、多器官功能衰竭、微血管堵塞、继发性纤溶亢进。"
2020/03/09收听(99564)
休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点,是小动脉的收缩引起微循环,毛细血管的灌流减少,组织循环中出现... 余剑波│北京大学人民医院 2023/07/07播放(86706)
休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点,是小动脉的收缩引起微循环,毛细血管的灌流减少,组织循环中出现...
余剑波│北京大学人民医院
2023/07/07播放(86706)
"休克通常分为休克早期、休克期以及休克晚期。休克早期主要的微循环表现特点是微动脉、后微动脉、毛细血管的前括约肌痉挛性收缩,从而导致大量毛细血管关闭、微静脉的收缩,微循环处于缺血的状态,从而导致细胞的代谢紊乱。到了休克的中期,就是休克期,全身的小血管都会持续性的收缩,微循环持续性的缺血、缺氧,慢慢发展为整个微循环的血管扩张和淤血,回心血量从而明显减少,表现为外周血管的阻力降低,动脉血压很明显的下降。如果没得到休克的纠正,进入了休克的晚期,会出现广泛的血管内凝血,以及全身多器官的功能衰竭,表现为广泛性的微血管阻塞,继发性的纤溶而引起出血,以及微血管内的溶血等,使回心血量进一步减少,血压持续性的下降等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/23收听(80478)
患者出现休克,表现在神志、呼吸、皮肤黏膜以及血压和尿量的变化,具体表现如下:1、... 翟金俊│山西省人民医院 2023/03/12播放(52902)
患者出现休克,表现在神志、呼吸、皮肤黏膜以及血压和尿量的变化,具体表现如下:
1、...
翟金俊│山西省人民医院
2023/03/12播放(52902)
休克是机体在严重的失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下,引起有效循环血量骤减,导致组织细胞缺... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/06播放(59086)
休克是机体在严重的失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下,引起有效循环血量骤减,导致组织细胞缺...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/06播放(59086)
休克早期即缺血缺氧期,由于交感肾上腺髓质被激活,大量儿茶酚胺释放入血,引起微循环中的微动脉、后... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/16播放(93556)
休克早期即缺血缺氧期,由于交感肾上腺髓质被激活,大量儿茶酚胺释放入血,引起微循环中的微动脉、后...
2023/10/16播放(93556)
"休克是因为各种原因,造成的机体有效循环血量锐减,导致组织器官血液灌流不足,从而引起多脏器功能障碍的一种临床综合征。对于休克的早期,即代偿期,因机体自身可以通过神经体液各方面的调节影响,患者可以表现为对休克的相关代偿。在临床上可以表现为患者神志清楚,表情淡漠或亢奋,患者自诉尿量会减少等临床症状。进行体格检查也可以发现患者脉搏细速、四肢末梢凉、皮肤发花等周围循环不良的表现。脉压差值减少和收缩压较其基础血压下降明显,也是休克代偿期的重要表现之一。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/05/17收听(69576)
休克早期缺血性缺氧期,患者的血压不会出现明显的下降,甚至由于代偿的机制还可能略高于基础水平。首... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(29795)
休克早期缺血性缺氧期,患者的血压不会出现明显的下降,甚至由于代偿的机制还可能略高于基础水平。首...
2023/03/23播放(29795)
"按照休克的病理生理特点可分为三个阶段,分别是休克早期、中期和晚期。在休克早期阶段,由于相关的神经-体液调节机制,外周血管表现为收缩状态,此期微血管会表现出一种血流灌注少,流出亦少的“少灌少流”特点。随着休克的进展,大量酸性代谢产物的堆积以及微血栓的形成,往往会造成毛细血管前括约肌舒张和微循环后阻力增加,进而会形成“多灌少流”的微循环特点。如果休克得不到纠正,血浆外渗和血液浓缩会进一步加重组织细胞的缺血、缺氧,并使回心血量和心排出量进一步下降,导致有效循环血量下降。最终导致组织细胞变性坏死,使微循环几乎完全被微血栓所填塞,最终形成不可逆的休克晚期,也称DIC期,此期的微循环特点是“不流不灌”。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/27收听(20552)
"休克患者会存在微循环三期变化,也称之休克的轻度、中度和重度。在休克的初期,也称微循环的缺血期,会有典型的临床体征的变化和典型的症状,通常此时组织灌注量急剧减少,会出现自身反应,患者会有神经系统的兴奋,随后逐渐兴奋性下降、面色苍白。第二期也称微循环的淤血期,微循环不能及时纠正时,细胞的缺血、缺氧会持续存在,患者还会有不同程度的面色苍白、精神萎靡、四肢湿冷、意识逐渐从兴奋转为淡漠状态。第三期叫弥漫性血管内凝血期,也称休克的晚期,此时如果休克没有及时纠正,会出现威胁生命安全的情况,患者会有少尿甚至无尿、血压急速下降、血压测不清、意识逐渐丧失的一系列症状。"
2020/05/09收听(48260)
休克早期的微循环变化如下,在早期时有效循环血量显著下降,组织灌注量不足,细胞缺氧,循环容量降低,引起动脉压下降。体内会通过主动脉弓颈、主动脉窦的压力感受器,刺激血管中枢出现降压反射,此时患者会出现心跳加快、心排出量增加,以维持循环容量相对稳定。并且通过收缩外周和内脏的小血管,使循环血量重新分布,保证心脏、脑等重要组织的有效灌流量。由于体内小动脉、小静脉的平滑肌和毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等因素的影响,动静脉短路会出现开放的情况,患者在此时也会出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷等临床症状,但是通常意识清楚。
2020/04/23收听(90582)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,从而使毛细血管前阻力增加,毛细... 迟骋│北京大学人民医院 2023/01/06播放(93888)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,从而使毛细血管前阻力增加,毛细...
2023/01/06播放(93888)
微循环休克一般分为休克早期、休克中期和休克晚期这三期,在临床上将这三期又分别称作休克代偿期、休克失代偿期以及休克难治期。微循环休克在治疗的时候主要是要在休克早期,也就是休克代偿期积极救治,能够很好的让患者康复。如果进入休克失代偿期或者休克难治期进行治疗,其效果非常差。休克早期患者主要表现为口干、心跳增快、面色苍白、皮肤冷汗等症状,要及时识别早期休克的症状进行救治,是一个非常好的时机。在休克中期患者由于血压进一步下降,会出现表情淡漠、反应迟钝,皮肤变冷、青紫等现象。
2020/05/23收听(13972)
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