上海市第一人民医院
神经外科
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颅咽管瘤在人体所有肿瘤中发病率并不高,在神经系统肿瘤中也比较少见,颅咽管瘤属于良性肿瘤,只是发生位置较差,通常位于头部的中心部位,无论从哪个角度进行手术,通常距离比较远,手术难度比较大。
颅咽管瘤周围的结构很重要,如视神经-颈内动脉在垂体柄附近,因此每一个部件都不能进行损坏,颅咽管瘤的手术方法,通常有以下几种:
1、目上开颅手术:将头部颅骨打开找到肿瘤,并在显微镜下将肿瘤切除;
2、经鼻腔内部进行手术:颅咽管瘤虽然在脑部中间,但脑上部为颅脑、下部为面部,颅底主要在眼底部分,可以从鼻腔进入,将颅底骨头打开找到肿瘤,同时在内镜辅助下,也可以得到稳固的手术切除效果。但无论哪种手术方法,颅咽管瘤全部切除,均有一定的困难性。
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颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定,手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/14播放(94201)
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定,手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/14播放(94201)
"颅咽管瘤生长比较缓慢,一般儿童时期容易发现,病程较短。大多数颅咽管瘤位于鞍区,需要和鞍区的其他肿瘤仔细鉴别,常在术后病理得到确诊。因其临床上常导致视力或视野改变、颅内压力增高、垂体功能低下、内分泌功能障碍,所以手术必要性很大,否则患者病情必然逐渐加重,最终危及生命。手术方法主要包括开颅手术和经鼻蝶手术。开颅手术主要包括经额开颅颅咽管瘤切除术和经颞下开颅颅咽管瘤切除术。经鼻蝶入路手术切除,包括显微镜下手术切除和神经内镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤手术切除术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/13收听(28663)
颅咽管瘤手术方式的选择,一定要根据具体的情况进行具体的看待,大体方式的选择来讲分为两种,1、开颅的方式,进行切除。2、经鼻子微创进行切除,主要的治疗方式以微创手术切除为主。大体的手术步骤全身麻醉之后,经一侧单鼻孔入路进取器械,将蝶窦前壁以及相应侵蚀的骨质打开,注意不要损伤到双侧的颈内动脉,同时要注意海绵窦内的止血工作,进去之后发现肿瘤并且进行切除。术中行快速冰冻病理,明确肿瘤的基本性质,而且在可视范围下全部切除肿瘤,但是有的时候位置不同,有的需要2次手术,或者术后再进行放疗处理,基本上手术结束填塞止血纱、膨胀海绵,3天以后拔除。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(17314)
"颅咽管瘤是一种比较常见的颅内肿瘤,是鞍区肿瘤比较常见的类型之一。颅咽管瘤主要好发于小儿、青少年和婴幼儿。颅咽管瘤是先天的胚胎发育异常所引起的颅内肿瘤。常呈良性病变,但是恶性生长,手术切除之后也比较易复发的肿瘤。颅咽管瘤常见的CT学表现、影像学表现就是呈囊性,周围伴有蛋壳样钙化的改变。目前对于颅咽管瘤一般都主张手术治疗,手术可以分为姑息性手术治疗和根治性手术治疗。姑息性手术治疗,就是对于囊性的颅咽管瘤可以下一个Ommaya管,置入到颅咽管瘤内,将囊液抽出,达到缓解颅内占位效应,然后从而达到一个姑息性治疗颅咽管瘤的目的,置入的Ommaya囊可以反复抽吸,对于复发的颅咽管瘤也有相应的治疗作用。对于手术切除主要分为以下两种类型:第一种,内镜下或者显微镜下经鼻蝶窦的鼻腔内颅咽管瘤切除手术,这是目前主流的手术方法。通过鼻腔内的自然孔道达到切除肿瘤的目的,创伤也比较小,病人术后恢复比较快。第二种,对于无法进行经鼻蝶窦的鼻腔内肿瘤切除,则需要进行开颅的手术切除,开颅手术切除肿瘤比较确切,可以完整地切除肿瘤,甚至整个肿瘤的完整切除。但是开颅手术的缺点就是创伤比较大,因为需要打开颅骨,经过颅内的脑组织,可能引起相应的脑功能不全、脑挫伤等神经功能障碍。发生感染的几率也照经鼻蝶窦的感染几率相对大,但是经鼻蝶窦手术可能造成颅底的硬膜缺失,引起脑脊液漏,可能还需要Ⅱ期的颅底重建和修补手术,来达到治疗颅咽管瘤的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(11688)
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞,发展而来的一种常见的胚胎残余组织瘤,为颅内最常见的先天肿瘤,目前病因尚不明确。临床表现常见因肿瘤增长压迫导致颅内压增高,表现为喷射样呕吐等,还有肿瘤直接压迫功能区,导致视力和视野降低、内分泌功能紊乱、尿崩症等等。颅咽管瘤的治疗以手术治疗为主,手术过程中将肿瘤尽量完整的切除,如能达到完整切除,它的复发率极低。如因肿瘤包裹视神经或其他重要的血管、神经,未能实施全切,在术后则需要进行放射治疗,以降低复发率。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/23收听(24679)
颅咽管瘤是一种罕见病,属于先天性胚胎残余性肿瘤。发病高峰期是十几岁的青少年期以及三、四十岁的中... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(60983)
颅咽管瘤是一种罕见病,属于先天性胚胎残余性肿瘤。发病高峰期是十几岁的青少年期以及三、四十岁的中...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/28播放(60983)
"颅咽管瘤是怎么形成的,目前科学研究没有定论,到目前为止没有这方面的准确数据。颅咽管瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,具体如下:一、良性肿瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,肿瘤不会扩散和转移,通过手术切除一般可以治愈,手术后不容易复发。二、颅咽管恶性肿瘤生长速度比较快,边界不清楚,有毛刺,没有完整的包膜,容易扩散和转移,手术后的病人很容易出现复发。早发现、早诊断、早治疗,是治疗颅咽管瘤的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/31收听(42826)
颅咽管瘤的手术治疗费用在整个治疗中所占的比例大概是1/2-2/3,剩下的1/2或者1/3是术前术后内分泌调节、水电解质紊乱纠正、术后并发症和术前其他器官系统并发症的处理,整体费用大概是10万-12万左右。手术费用与手术难度有关,如果患者复发颅咽管瘤,肿瘤和周围一些重要结构有粘连,那么术后各种功能恢复要更加细致的检查和处理,花费也会大一点。
2017/10/18收听(31953)
颅咽管瘤手术以后,有可能出现比较严重的后遗症,常见尿崩;其他的比如小孩子长不大,这些可能要一定... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(97007)
颅咽管瘤手术以后,有可能出现比较严重的后遗症,常见尿崩;其他的比如小孩子长不大,这些可能要一定...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(97007)
"颅咽管瘤不手术是不行的。因为颅咽管瘤作为颅内肿瘤的一种异常形式,只能通过外科手术的方式进行治疗。大脑有血脑屏障,这样一道天然的屏障,一般的药物没有办法完全到达颅内,所以不可能采取化疗的方式进行治疗。而放疗虽然有一定的疗效,但是更多见于一些小于3cm,或者外科手术之后残余的肿瘤,这样更加有效。所以综合以上,还是要通过手术的方式进行解决。除非患者身体状态比较差,心肺功能不能耐受全身麻醉以及有凝血功能异常,像这种情况属于手术的禁忌症,是不能进行手术的。如果排除了这些情况,都需要通过外科手术的方式,才能够解决和治愈。如果采取保守的方式,是不行的。"
2019/04/23收听(16669)
"颅咽管瘤进行手术是需要进行开颅的,目前最常用的手术方式和手术入路是经额下外侧入路,也就是在前额额叶的下方通过间隙,到达鞍区,然后通过手术切除肿瘤。颅咽管瘤主要是胚胎时期出现的残余细胞引起的,这是颅内最常见的先天性肿瘤,儿童是比较常见的,成年人很少见,大多数是位于鞍上的位置。肿瘤的生长会压迫和影响垂体,导致垂体的功能紊乱,也可以压迫视神经,而导致出现视力下降,视野缺损,还会引起颅内压增高。虽然这是良性肿瘤,但是会持续的增大,所以如果不进行处理,对身体的影响还是比较大的。手术切除是首选治疗方法,对于术后的残留可以进行外放射治疗,另外也可以进行同位素内放射治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(32280)
颅咽管瘤是很大的一类肿瘤,如果选择合适的手术方式,能达到全切,那么他的预后是比较好的。但是颅咽... 娄四龙│重庆市肿瘤医院 2018/11/26播放(79069)
颅咽管瘤是很大的一类肿瘤,如果选择合适的手术方式,能达到全切,那么他的预后是比较好的。但是颅咽...
娄四龙│重庆市肿瘤医院
2018/11/26播放(79069)
颅咽管瘤的手术并发症,就要谈到颅咽管瘤周围比邻的一些神经结构,比如,前上方的视交叉、后上方的视... 娄四龙│重庆市肿瘤医院 2018/11/26播放(73409)
颅咽管瘤的手术并发症,就要谈到颅咽管瘤周围比邻的一些神经结构,比如,前上方的视交叉、后上方的视...
2018/11/26播放(73409)
"颅咽管瘤是一种良性肿瘤,它的治疗方法主要依赖于手术治疗。因此,在手术治疗以前,一定要仔细阅读相应的头颅CT胶片和头颅核磁共振胶片,制定较为详尽的手术方案和手术入路。如果患者在手术以前就有垂体功能低下,一定要提前补充相应的垂体激素,纠正垂体功能。如果要选择神经内镜、经鼻蝶入路手术切除,还要另外做蝶窦的冠状CT片,以方便在手术当中定位。颅咽管瘤在手术以后通常会进一步出现垂体功能低下、尿崩症、中枢性电解质紊乱,有的患者还会出现迟发性颅内出血,要注意动态复查头颅CT,监测内环境,补充垂体激素。"
2018/09/13收听(83402)
"颅咽管瘤一旦确诊,建议早期进行治疗,治疗上首选手术,一般认为颅咽管瘤应该早期诊断、治疗,采取显微手术技术,在不引起严重术后并发症和神经功能障碍的前提下,尽可能在首次手术时予以完全切除。手术入路需要依据肿瘤位置而定,比如鞍区肿瘤可采取经翼点入路;当颅咽管瘤主要位于第三脑室,并伴有显著的脑室扩大时,手术选用经胼胝体入路;如果肿瘤已扩展至脚间窝及鞍区,则需要考虑采用胼胝体和翼点入路;对较小的膈下颅咽管瘤可以采用经蝶入路,也可以采用经额入路。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/13收听(83196)
颅咽管瘤位于鞍区,手术并发症较多。术前、术后护理相对重要,部分患者伴有严重的脑积水、尿崩、意识... 张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/02播放(70639)
颅咽管瘤位于鞍区,手术并发症较多。术前、术后护理相对重要,部分患者伴有严重的脑积水、尿崩、意识...
张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/02播放(70639)
"颅咽管瘤是颅内鞍区比较常见的一种先天性良性肿瘤,好发于儿童。颅咽管瘤的治疗原则首选还是手术治疗,手术是为了尽量的切除肿瘤、解除对周围神经和脑组织的压迫,才能缓解症状,术后还需要配合进行局部的放射治疗。如果颅咽管瘤不手术,对于小的2-3cm的肿瘤可以行立体定向放射外科治疗,也就是伽马刀或者x刀治疗;对于大的囊性单腔性的颅咽管瘤可以行同位素肿瘤内放疗;对于颅咽管瘤合并有脑积水的患者还需要做脑室腹腔分流,或者ommaya囊植入的手术治疗来缓解脑积水,以获得较长的生存期。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/25收听(93353)
颅咽管瘤手术后遗症较多,最常见的有视力丧失、下丘脑功能损伤。可以是双侧或单侧的视力丧失,也可以... 赵杰│中南大学湘雅医院 2021/07/13播放(73532)
颅咽管瘤手术后遗症较多,最常见的有视力丧失、下丘脑功能损伤。可以是双侧或单侧的视力丧失,也可以...
赵杰│中南大学湘雅医院
2021/07/13播放(73532)
"颅咽管瘤大多数位于鞍区,这个位置因为比较深,是处于颅底的中央部位,所以相对来说手术风险还是比较高的,手术需要有专门的神经外科医生进行操作。手术过程中可以应用显微镜,这样能够尽最大程度减少对于脑组织的损伤和牵拉,并且尽最大程度避免损伤周围的重要神经以及血管。这个部位有视神经存在,所以如果术中一旦损伤视神经,是可以导致视力下降和失明的。另外这个部位也存在颈内动脉和海绵窦,损伤以后会引起出血,从而危及到生命。此外也可以影响到垂体,导致术后的垂体功能低下等情况。并且手术以后局部可以出现水肿,引起颅内压增高,这些都是手术常见的风险和并发症。但是目前随着显微镜的使用,对于颅咽管瘤来说,现在的风险已经有所降低。"
2018/04/22收听(51223)
通常认为颅咽管瘤是一种良性肿瘤,但很容易复发,可能是一种恶性行为。对于颅咽管瘤一定要积极治疗。... 蔡润│武汉科技大学附属普仁医院 2018/11/28播放(68370)
通常认为颅咽管瘤是一种良性肿瘤,但很容易复发,可能是一种恶性行为。对于颅咽管瘤一定要积极治疗。...
蔡润│武汉科技大学附属普仁医院
2018/11/28播放(68370)
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