中国科学院大学附属肿瘤医院
乳腺外科
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保乳联合放疗与全乳切除复发率及疗效相差无几，临床大数据显示保乳联合放疗与全乳切除复发率均为7%左右。如果病期处于早期，则复发率更低。临床上不同患者复发情况不同，如乳腺癌基因突变患者、多中心病灶患者及有家族史患者，复发率均不同。保乳与全乳术复发率及生存期均类似，但保乳患者生活质量相对较高。
传统乳腺癌治疗将全乳切除，还需将胸大肌、胸小肌进行切除。随着对乳腺癌认知和医学发展，以及药物、放疗等综合治疗手段的提升，逐渐发现局部治疗方式并不影响患者生存，所以产生保乳治疗。保乳治疗即将局部肿瘤切除干净，显微镜下未见边缘具有肿瘤细胞为标准，术后需进行放疗。
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对于乳腺手术，医生和患者最关心的还是术后的局部复发，与根治性手术一样，局部复发的风险伴随终身。... 范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/11/23播放(57102)
对于乳腺手术，医生和患者最关心的还是术后的局部复发，与根治性手术一样，局部复发的风险伴随终身。...
范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院
2023/11/23播放(57102)
现在保乳国内国外存在差距，保乳率欧美国家可达50%-70%，而国内保乳的比例较低。国外开展的较... 梁志│烟台毓璜顶医院 2023/08/23播放(92912)
现在保乳国内国外存在差距，保乳率欧美国家可达50%-70%，而国内保乳的比例较低。国外开展的较...
梁志│烟台毓璜顶医院
2023/08/23播放(92912)
"乳腺癌保乳手术的复发率这种说法不是很确切，因为每个人病情不一样，复发的概率是不一样的，因人而异。一般Ⅰ、Ⅱ期的患者可以考虑做保留乳房的乳腺癌切除术。所谓Ⅰ、Ⅱ期患者是根据TNM分期，T就是原发肿瘤的情况，N是淋巴结转移情况，M是有没有远处转移。一般I、II期可以考虑保留乳房的乳腺癌切除术，一般包括肿块切除及腋窝淋巴结清扫，可以做腔镜淋巴结活检。另外，原发灶切除范围应该包括肿瘤及肿瘤周围1-2cm的组织及胸大肌筋膜等，确保标本的边缘没有肿瘤细胞浸润。但是术后必须要辅助放化疗，效果还是比较明显的。尤其是化疗，因为乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗药物最有效肿瘤之一。切除标本之后，要做生物病理检查和免疫组化检查，要根据这种结果来决定下一步的放化疗。所以保留乳房的乳腺切除术，它的后续治疗是比较关键的，应该要积极配合治疗才能达到一个比较好的预后。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/23收听(68482)
通过在上个世纪八九十年代，以及国内进行的临床试验显示，乳腺癌保乳手术5年内局部复发率大约为5%... 陈绵龄│广州市第一人民医院 2023/10/09播放(72112)
通过在上个世纪八九十年代，以及国内进行的临床试验显示，乳腺癌保乳手术5年内局部复发率大约为5%...
陈绵龄│广州市第一人民医院
2023/10/09播放(72112)
临床多数患者接受保乳术后担心局部复发，实际根据现有临床研究结果显示，保乳术后局部复发率极低，常... 赵华栋│空军军医大学唐都医院 2023/10/13播放(92264)
临床多数患者接受保乳术后担心局部复发，实际根据现有临床研究结果显示，保乳术后局部复发率极低，常...
赵华栋│空军军医大学唐都医院
2023/10/13播放(92264)
"乳腺癌保乳手术后确实有一定的复发率，它的复发和全乳切除后的复发原因是不一样的。保乳术后的复发主要是由于多中心病灶或者手术切缘的原因引起的复发；而全乳切除的复发和肿瘤的生物学行为有关，所以保乳术后的复发本身和手术的方式有关系。局部复发会导致长期生存率的下降，所以术前要对患者的乳房进行充分的评估。保乳术后放疗可以使保乳术后的复发率从20%降到3%-8%，而局部全乳切除手术复发率是3%。"
王冰涛│北京市海淀医院
2018/07/03收听(53116)
"乳腺癌的保乳手术的复发率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都适合行保乳手术，一般满足下面条件的患者可以进行保乳手术。一般乳腺癌的生物学只为低度恶性的乳腺癌患者，可以用乳腺癌保乳手术；同时肿瘤的最大直径应该小于等于3cm；同时做X线检查，乳房内并没有广泛的沙粒样钙化；同时是单发的肿瘤，并没有皮肤和胸壁的受累的情况；乳腺肿瘤距离乳大于等于2cm，同时患者有保乳的要求。满足以上这些条件的患者，才可以行乳腺的保乳手术。现在有一组数据，因为做乳腺癌保乳手术术后的复发率情况，一般目前的大样本的实际对照研究以及meta分析表明，保乳手术只要手术适应症得当，与乳腺癌的根治手术相比，无论它的局部的复发率、无瘤的生存率以及总的生存率是没有统计学差异的，也就是适应症得当的乳腺癌保乳手术与乳腺癌根治手术相比疗效是一样的，术后的复发率也是一样的。有一组中科院的数据对206名乳腺癌保乳手术的患者进行10年的生存率调查。调查的结果是206例乳腺癌患者10年的生存率达到80%以上，就是80%的患者生存10年以上。同时10年内局部的复发率是7.7%，这与正常的乳腺癌根治手术的数据基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手术还是比较成熟可靠的一种，只要适应症得当还是一种成熟可靠的手术方式，其术后的复发率和正常的乳腺癌根治手术是基本相同的。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(98436)
乳腺癌保乳手术，目前在我国已经占到整个乳腺癌手术的30%左右。此外，乳腺癌保乳手术跟乳腺癌改良... 华玉明│江南大学附属医院 2023/03/05播放(61312)
乳腺癌保乳手术，目前在我国已经占到整个乳腺癌手术的30%左右。此外，乳腺癌保乳手术跟乳腺癌改良...
华玉明│江南大学附属医院
2023/03/05播放(61312)
"如果要了解乳腺癌保乳手术的复发率还需要和全乳切除后的复发率相对比。对于乳腺癌保乳手术的复发率，主要和切缘以及多重性的癌病灶有关。而对于全乳切除的复发率，主要和肿瘤的生物学行为有关，也就是保乳手术的复发，是手术本身的原因造成的高局部的复发风险。高局部的复发风险是这种手术的必然结果，虽然经过正规的放疗，可以显著的降低局部复发，使局部复发由原来的20%以上降低到5%-8%，但是和全乳切除术的3%相比仍然略高。对于可以获得长期生存的患者，局部的复发率会降低远期的生存率。对于保乳的患者，应该严格掌握其适应症，主要包括肿瘤的生物学行为是低度恶性的，肿瘤的直径最大小于3cm，钼靶提示乳房无广泛的沙粒样的钙化，单发的肿瘤没有皮肤和胸病的受累，肿瘤距离乳晕超过2cm。肿瘤和乳晕比例是适当的，估计保留乳腺后能够保持较好的外形。局部晚期癌治疗后可以降到Ⅰ、Ⅱ期的患者有强烈的保乳意愿。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(58332)
乳腺癌保乳手术后复发需要再次手术，乳腺癌行保乳手术以后一定要严格的地进行复查，同时要做放疗。重点是防止乳腺癌局部有复发或淋巴结转移等，因为一旦局部有复发，就要考虑再次做手术处理，再次扩大切除或乳房区段切除，同时根据前哨淋巴结的情况，决定是否需要行腋窝淋巴结清扫。如果前哨淋巴结检查是阴性的，就不需要做腋窝淋巴结清扫，如果是阳性的，就需要做前哨淋巴结清扫，或在术前检查时已经发现腋窝有淋巴结转移，也需要加做腋窝淋巴结清扫。同时也可以考虑直接行乳癌改良根治手术，也就是对于复发风险高的部分患者来说，建议直接把一侧乳房全部切除，同时做腋窝淋巴结清扫。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(68494)
乳腺癌保乳治疗还是切除治疗需根据患者的具体情况来分析。符合保乳根治术的条件是临床Ⅰ-Ⅱ期的早期... 欧阳志│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/20播放(53420)
乳腺癌保乳治疗还是切除治疗需根据患者的具体情况来分析。符合保乳根治术的条件是临床Ⅰ-Ⅱ期的早期...
欧阳志│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/20播放(53420)
乳腺癌保乳手术有一定的复发几率，大部分人可能不会复发，跟手术肿块的病理分型以及分期有很大关系，... 唐学研│湘潭市中心医院 2023/05/19播放(76336)
乳腺癌保乳手术有一定的复发几率，大部分人可能不会复发，跟手术肿块的病理分型以及分期有很大关系，...
唐学研│湘潭市中心医院
2023/05/19播放(76336)
"乳腺癌如果不实施保乳手术，也可能需要术后的辅助放疗，因为不保乳手术就意味着做根治性的切除手术，或者叫做改良根治术，以及合并腋窝淋巴结清扫手术。对于这种手术方式，术后的淋巴结转移的情况如果在四个以上，需要做术后的辅助放疗。同时肿瘤大于4cm，高分化，合并神经、血管侵犯或者血管癌栓，都需要做术后的辅助放疗，以进一步减少术后复发。因此，乳腺癌是不是需要放疗，决定的主要因素是在于肿瘤大小、淋巴结转移的程度，以及病理的性质，也就是复发风险的高低，决定需要术后的辅助放疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/02/23收听(22474)
有一部分病人做 宋海平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(39558)
宋海平│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(39558)
保乳手术后乳房里有肿块的感觉，摸起来像水肿，大部分是正常的情况，主要是手术后的炎症反应，发生局... 宋海平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(26445)
保乳手术后乳房里有肿块的感觉，摸起来像水肿，大部分是正常的情况，主要是手术后的炎症反应，发生局...
2023/06/01播放(26445)
乳腺癌的传统治疗手段是先进行乳腺根治术或者乳腺改良根治术，也就是把乳房切掉再根据乳腺癌程度决定... 王学雷│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/29播放(55874)
乳腺癌的传统治疗手段是先进行乳腺根治术或者乳腺改良根治术，也就是把乳房切掉再根据乳腺癌程度决定...
王学雷│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/29播放(55874)
乳腺癌保乳手术适用于早期乳腺癌患者，部分女性对于采取根治术切除乳房接受度比较低，而且现在女性定... 吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/23播放(96560)
乳腺癌保乳手术适用于早期乳腺癌患者，部分女性对于采取根治术切除乳房接受度比较低，而且现在女性定...
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/23播放(96560)
乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤，如果早期乳腺癌的肿瘤比较小、肿瘤比较局限且病人年轻，对生活质量要求比较高可以做保乳手术。保乳手术后复发风险相对比较高，手术后需要进行放疗，放疗的主要后遗症是皮肤硬化，出现放射性皮炎。因为放疗是局部治疗，主要是对局部皮肤破坏，严重的后遗症会导致皮肤溃烂、变厚、变硬、颜色改变，停止放疗后可以慢慢恢复。部分患者放疗后可能出现全身乏力，食欲不振、局部皮肤过敏等周身不适症状。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/03/30收听(77840)
保乳手术后放疗，可能会对局部乳房有一定影响， 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2023/09/18播放(62926)
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/09/18播放(62926)
"乳腺癌保乳的禁忌症包括肿块比较大，大于3cm或者说肿块不是单发的，甚至发生于多个象限的，还有就是伴有广泛的钙化的，还有就是临床分期比较晚的，还有患者强烈要求不保乳了，这都属于保乳的禁忌。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2017/08/15收听(10576)
浙江医院 马波
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湘潭市中心医院 王建国
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西安交大一附院 任予
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