首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
手机浏览
痔疮是较常见的肛周疾病，痔疮是直肠下段或肛管周围曲张静脉造成的，属于血管样病变。如果痔疮较大，会从肛门内通过肛门脱到肛门外。当出现痔疮脱出后，应在第一时间将脱出肛门痔核及时送回直肠内，可以很好缓解局部缺血状态，使痔核不会因缺血而坏死。
出现痔疮外脱时，更要注意饮食控制、保持大便通畅，并应用痔疮药膏、栓剂等，通过药物活血、止痛、消肿、抗炎，缓解痔疮相关症状。饮食上尤其要注意减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入，通过减轻肠道功能负担，减少对直肠、肛管部位刺激，对于缓解痔疮症状及减轻局部出血较为重要。
分享:
"痔疮导致脱肛，有些痔疮伴有直肠黏膜脱垂，如果痔疮排便时脱出，便后可以自行回纳，以用药保守治疗为主。可以使用痔疮栓或者痔疮膏，配合提肛锻炼等等，改善饮食以及排便习惯，控制其继续发展。如果痔疮脱肛后便后无法自行回纳，需用手托回或者长期脱在肛门外面，说明痔疮比较严重，经用药的保守治疗无法有效控制突出症状，需要考虑行手术治疗。还有一种情况就是痔疮脱出以后嵌顿伴水肿，无法回纳，局部有疼痛、肛门坠胀等等不适，需要积极用药治疗，待水肿消退以后再行手术治疗。期间用药可以口服地奥司明片，外用马应龙痔疮膏配合温盐水坐浴等等。"
朱飞│衢州市中医院
2019/10/11收听(43464)
"痔疮造成脱肛的症状，最常见的是环状的混合痔，是痔疮里面最严重的一种，表现为肛门周围一圈的混合痔，手术比较困难。手术时应注意抓大放小，也就是说术中用传统的方法切除症状最严重的混合痔，但是并不能完全一周切除，一周切除可能使肛门周围的皮肤缺损太多，造成术后的肛门狭窄，所以需要做到抓大放小。如果术后小的混合痔症状仍然比较严重，可能需要再行二期的手术，但是目前可以采取PPH手术，行PPH手术后有些小的混合痔就会消失，加做大的混合痔外剥内扎，可以一次性控制局部的症状。"
2020/01/03收听(91552)
患有痔疮以后有可能会出现痔核脱出的现象，如果出现痔核脱出，则需要根据脱出程度、范围、频率进行区... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/04/23播放(80352)
患有痔疮以后有可能会出现痔核脱出的现象，如果出现痔核脱出，则需要根据脱出程度、范围、频率进行区...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/04/23播放(80352)
痔疮是最为常见的肛门病，得了痔疮，没有症状不需要治疗，出现症状就及时对症。如果是严重的脱肛症状，往往保守治疗可能已经无效，需要借助手术治疗来恢复疾病健康。建议到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查，明确诊断，明确痔疮严重的程度。如果是痔疮引起的严重脱肛，就充分准备后进行手术治疗。手术分为微创手术和传统手术，脱肛这种情况是适合微创手术。如果经济条件允许，建议还是要选择微创手术治疗，这样长远效果好。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/26收听(89058)
出现痔疮脱肛不要紧张，如果脱出肛门外能够还纳或者用手还纳，可以进行保守治疗和药物治疗。首先应当注意饮食，避免大便干燥，避免便秘，从而减轻对痔核的刺激，减轻痔静脉淤积肿胀。平时可以注意肛周清洁，温盐水或者1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，可以促进肛周的微循环，也可以减轻痔核肿胀。平时多做做肛周按摩，使肛门括约肌松弛，可以使脱出的肿物还纳。如果痔疮脱肛以后症状比较重，时间比较长，容易导致痔静脉淤血，形成血栓，出现这些情况应该积极的行手术治疗，可以行扩肛术、痔疮切除术，必要时还可以行血栓剥离。也可以行微创手术，比如PPH，痔上黏膜环切钉合术，从彻底解决肛垫下移，切除痔疮。
董典博│聊城市人民医院
2019/04/16收听(62016)
"痔疮的病人，如果病史比较长，反复的发作容易出现痔核向肛门口外脱出，严重诱发脱肛的形成。痔疮应该早期治疗，轻度的痔疮可以通过保守好转，严重的痔疮合并的脱肛，应该手术治疗，将痔疮切除，同时要切除部分的直肠黏膜，或者是肛管，以及局部的固定手术。手术后配合一般治疗就是饮食调理，注意少食多餐，不能暴饮暴食，避免导致腹腔压力的增高，也要保持排便通畅，每次便后应该冲洗，保持肛周的卫生，避免局部感染的发生，远离烟酒的环境，多进食粗纤维的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/10收听(37238)
"痔疮有些脱肛，应是痔核比较大，有突出肛外，痔疮按其症状的严重程度分为1-4期。一期和二期称之为早期的痔疮，三期和四期称之为晚期得痔疮，早期的痔疮以控制症状为主，而晚期的痔疮大多需要采取手术的治疗。如果痔疮脱出，便后能够自行回纳，就是早期痔疮，可以通过改善饮食，平时做提肛锻炼，出现症状时辅助使用药物，控制住症状即可。如果便后脱出需要用手回纳，或即使用手回纳后还会再次脱出，有可能需要手术治疗。"
2019/05/29收听(49984)
"痔疮脱肛，即是痔疮嵌顿于肛门外，不能自行还纳，此时应按摩肛门局部，促进肛门括约肌的松弛，轻轻自行用手将其还纳至肛门内。如若仍不能还纳，可用高锰酸钾温水坐浴，改善瘀血状态，促进痔静脉血液循环，如痔疮嵌顿于肛门外时间过长，致使痔静脉瘀血严重，局部充血水肿及渗出，进一步加重瘀血。导致血栓性外痔的形成，其主要临床表现为肛门部的剧烈疼痛，可给予抗炎、消肿等对症治疗。待水肿状态消退改善后，及时至正规医院肛肠外科行手术治疗，调整饮食结构，避免进食过多辛辣刺激等食物，防止便秘，必要时可给予润肠通便药物治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(90668)
"痔疮是非常常见的肛门病，痔疮包括内痔和外痔。内痔最主要的症状就是便血和脱肛，如果出现脱肛症状，一定要注意锻炼肛门功能，做提肛运动，每天收缩肛门60次。同时一定要改善排便习惯，注意避免大便干结，避免排便时间过长，避免排便时过于用力。还要避免刺激性大的饮食，避免饮酒，可以多吃新鲜水果、蔬菜，多进食膳食纤维高的食物。如果出现排便困难症状，可以考虑适当口服麻仁润肠丸和补充肠道益生菌，像四联活菌片、乳酸菌素片、金双歧等都能有效地补充肠道益生菌，改善排便困难的症状，从而缓解脱肛症状。"
2018/11/29收听(18046)
如果痔疮患者出现脱肛的情况，需要及时进行治疗，例如平时可以多做缩肛的动作，能够帮助将脱出物收回。出现痔疮多数是由于平时不爱运动，经常吃比较容易上火的食物，长期上火就会导致便秘，容易引起痔疮。所以一定要改善自己的饮食状况，多吃润肠通便的食物，也可以多吃粗粮，能够促进肠道蠕动，保持大便通畅。患者也要注意预防贫血，多锻炼身体，能够改善身体的机能，促进肠道消化，改善肠道的消化功能，能够有效的预防痔疮的发生。如果病情比较严重，还需要进行手术治疗，患者可以根据自己的实际情况选择治疗方式。
雷长江│武汉市第五医院
2020/03/20收听(60228)
"肛脱和痔疮不是同一种病症，其有许多不同之处，比如有以下几点：1、肛脱指肛门部位的组织向外脱出，脱出物包括整个肠管环形脱出，而且中间没有什么界限，肛脱需要进行手术治疗。2、痔疮的脱出是由于痔核出现肿大、充血、疼痛等症状，随着大便脱垂于肛门之外，轻者可以自动收回，脱出的物体只是痔核，而不是肛门内部的肌肉组织或者肠道，脱出的形状是呈颗粒状脱出，像肉球脱出似。痔疮可以先进行药物治疗，口服阿莫西林、痔速宁片、三黄片等等。再使用马应龙痔疮栓剂放置于肛门内，情况严重者需要许进行手术切除治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(46246)
肛门内具有丰富的静脉丛、肛门括约肌及软组织，从而使得具有大便及排气的作用。如果便秘的时候用力过猛会增加肛门周围的负担，使得肛门周围的血管破裂或者静脉淤血，尤其是静脉的淤血，使周围组织的结缔组织增生。有时候血管和结缔组织增生以后会凸出肛门，这种突出的柔软的物体一般成了痔疮。最常见的就是内痔，内痔脱落出肛门以后就形成了外痔。但内痔、外痔形成以后肛门括约肌的就逐渐的失去弹性，就会自动脱出肛门形成脱肛。脱肛的通常是不能治愈的，脱肛时没有疼痛的时候和内痔一样容易脱出，外观和内痔差不多，外行人一般都是分辨不清。脱肛就是在老年人或者多次孕产妇的妇女人群中比较常见，肛门周围的肌肉松弛，使得静脉丛曲张，也使得肛门肌肉松弛，大便容易过猛就会突出，严重的会突出十几个厘米。不管哪种外行人一般判断是比较困难的，发生这种情况的都需要到正规的医院，依靠医生的诊疗和判断，从而进行一个手术治疗。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(96850)
"脱肛和痔疮是完全不同的疾病，脱肛在临床上称为直肠黏膜的脱垂。两种疾病都有轻有重，并不能做横向比较，不能说脱肛比痔疮严重，也不能说痔疮一定比脱肛严重。在治疗上脱肛需要手术治疗才可治愈，而痔疮治疗以控制症状为主，能够通过改善饮食、排便习惯或辅助使用药物，进行控制症状即可。如果通过保守治疗仍不能控制症状的痔疮，才会考虑手术治疗。"
2019/05/23收听(98408)
"痔疮脱肛说明痔疮的严重程度，已经到了四期痔疮形成了重度的脱垂痔疮，指的是直肠黏膜的整体外翻。主要是由于痔疮的反复发作导致，此时已经无法用药物进行控制，口服药物或者外用药膏已经无法帮助其恢复，要采取手术治疗的方法将痔疮切除。必要时还需要切除一部分的直肠黏膜以及部分肛管，还需要采取固定手术。如果是单纯的脱肛手术采取直肠黏膜环切，而痔疮脱肛手术方式主要有痔疮的环状切除，在外加直肠黏膜环切。手术之后还需要注意保养，避免辛辣、刺激食物，避免腹腔压力的增高，注意保持周围的卫生，避免引起手术后的感染。"
2020/01/19收听(64622)
"出现痔疮脱出肛门，首先不要紧张，应当进行肛门按摩，促进肛门括约肌的松弛，然后用手法试图将脱出肛门的肿块还纳。注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多吃蜂蜜、水果，促进大便的顺利排出，减轻痔静脉淤积、肿胀，减轻肛垫下移。平时还可以温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可以促进肛周的血液循环，可以减轻痔静脉淤积、肿胀。如果痔疮脱出肛门时间比较长，痔静脉淤积比较重，会导致局部水肿以及渗出。痔静脉淤血时间较长容易形成血栓，临床表现为疼痛比较重。出现这种情况，应该及时地行手术治疗，比如血栓剥离术、混合痔外剥内扎术。"
2018/12/05收听(36304)
"便秘时痔疮脱出肛门，第一个，不要紧张，应当积极的治疗原发病，注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多吃蜂蜜，多喝石蜡油软化大便，从而减轻便秘，促进大便的顺利排出，减轻痔静脉淤积肿胀，减轻粪便对肛垫的刺激，缓解症状。第二个，也可以经常进行肛周熏洗，比如温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，可以保持肛周清洁，减轻痔静脉淤积肿胀，从而减轻痔疮。第三个，可以经常进行肛周的按摩，可以使肛门括约肌松弛，从而使脱出的痔核还纳。第四个，如果便秘比较重，痔疮突出肛门不能还纳，痔静脉淤积肿胀形成血栓，疼痛和便血的症状比较重，应当积极的行手术，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"
2019/04/15收听(18766)
"痔疮和脱肛都是肛肠科的一种疾病，其中痔疮是最常见的一种，脱肛相对发病率没有那么高。这两种病它的治疗主要是有几个方面：其中痔疮是以保守治疗为主，平时需要以改善不良的大便习惯，防止腹泻、便秘，禁忌一些辛辣、刺激性的食物，同时可以辅助应用肛门的坐浴理疗或者应用一些栓剂和膏剂起到改善局部血液循环，消肿的作用。但是如果通过保守治疗无效，则需要考虑手术治疗，手术有原来传统的混合痔外剥内扎手术，以及现代微创的吻合器痔上黏膜环切手术这两种情况。脱肛它主要是表现为大便后直肠内黏膜的脱出或者完全脱出的情况。它的治疗也是要增加一些纤维素高的食物，防止腹泻、便秘，但是仅仅靠食物可能改善不会特别明显，但是它可以避免病情加重。但如果达到了直肠黏膜完全脱出到肛门外，这种情况则需要手术治疗，但脱肛它的手术方法有很多种，没有完全标准的一个手术方式是被作为治疗的金标准。临床上常用的比如对于直肠内黏膜脱垂的也就是轻度脱肛，可以采用吻合器痔上黏膜环切手术也就是PPH手术，还有如果脱水比较严重，可以经肛门进行直肠黏膜的拖出式的切除，然后进行吻合。如果这种效果不好，需要开腹进行手术，但这种手术创面比较大，效果也不是非常确切，所以脱肛的治疗还是比较麻烦。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/27收听(85030)
"痔疮是以便血、脱出、疼痛为主要症状的一种疾病；而脱肛是指直肠或者直肠黏膜脱出肛外，和痔疮的脱出有着严格的区别。痔疮的脱出都是以内痔为主，不涉及直肠黏膜或者直肠。根据专科检查可以明显区分脱肛和痔疮，而且脱肛多不伴有便血，疼痛等症状。建议到医院就诊，根据专科检查情况，明确疾病类型。脱肛一般只能采取手术切除的方式，而痔疮可以保守治疗。"
许建成│河北省中医院
2018/11/01收听(77514)
"痔疮脱肛可以采取以下方法进行治疗和处理：首先如果痔疮脱肛能够自动缩回肛内者，可以从调整自己饮食结构方面进行改善，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能喝酒，不可长期保持一个姿势不动，再配合高锰酸钾稀释后坐浴治疗；其次如果是痔疮脱肛，不能自动缩回肛内，需要手动帮助其缩回，并且还需要肛门给药治疗，可以使用马应龙痔疮栓剂、肛泰痔疮栓剂等，还需要配合口服槐花散、清火栀麦片等药物进行治疗；然后对于脱垂比较严重，药物已经无法治疗的痔疮，则可以采取手术治疗，比如PPH微创疗法、环切术等，但最好是可以去正规医院肛肠科进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(76576)
"脱肛的专业术语是直肠脱垂，直肠壁部分或全层向下移位称为直肠脱垂；直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移，称完全脱垂；若下移的直肠壁在肛管直肠腔内，称内脱垂；下移到肛门外，称外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性，儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常五岁前可自愈。成人完全性直肠脱垂并不多见，如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤，产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的风险，需要手术治疗。痔疮脱出是齿状线以上的内痔组织脱出，内痔按照病情的发展程度分为四度：Ⅰ、排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；Ⅱ、常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳；Ⅲ、痔脱出后，需用手辅助还纳；Ⅳ、痔长期在肛门外，不能还纳。区分痔疮和脱肛，需要到医院找专科医生检查明确，相应治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(68502)
北京东直门医院 张书信
播放次数：3.03万
广中医深圳医院 林洁
播放次数：2.67万
北京东直门医院 孙松朋
播放次数：5万
浙江省人民医院 屠世良
播放次数：3.77万
