慢性粒细胞白血病首选药_有来医生

赵弘
副主任医师

首都医科大学宣武医院

血液科

慢性粒细胞白血病首选药

2023-01-07 10:21播放 :

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视频内容

慢性粒细胞白血病是一种造血细胞恶性疾病，主要因为骨髓出现染色体变异，从而产生融合基因，叫BCR/ABL融合基因。一般有费城染色体，典型表现是白细胞数量明显增高，以中性粒细胞增高为主，外周血涂片能看到中晚幼粒细胞，患者出现低热、脾大，骨髓里发现大量中晚幼粒细胞，能够看到费城染色体及BCR/ABL融合基因，该病过去没有特异性治疗，还是依靠异基因造血干细胞移植才能达到治愈目的。现在已经有针对BCR/ABL融合基因的靶向药物，首选是伊马替尼，以及现在有二代尼洛替尼、三代达沙替尼，针对靶点越来越多，对于疾病的控制也越来越有效。

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语音时长01:09''

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慢性粒细胞白血病是怎么引起的？

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语音时长01:36''

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"慢性粒细胞白血病是一种发生在多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，它主要涉及髓系，所以通常又称之为慢性髓细胞白血病。慢性粒细胞白血病是一种影响血液以及骨髓的恶性肿瘤，特点是会产生大量不成熟的白细胞，而这些白细胞会在骨髓内聚集，从而会抑制骨髓的正常造血，并且它能够通过血液在全身扩散，导致病人出现一系列的症状，包括贫血、容易出血、感染以及器官浸润等等，慢性粒细胞白血病一共分为三期，慢性期、加速期以及急变期。"

语音时长01:12''

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语音时长01:26''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/07收听(23268)

慢性粒细胞白血病是什么

"慢性粒细胞白血病是一种骨髓增殖性肿瘤，表现为成熟和未成熟的粒细胞不受调控的异常增殖，导致外周血白细胞大量增生。慢性粒细胞白血病发病机制是由于9号染色体和22号染色体异位，产生了异常的BCR-ABL融合基因，这个融合基因可以产生一种异常的蛋白，具有酪氨酸激酶的活性，促使细胞大量增殖，导致慢性粒细胞白血病的发病。慢性粒细胞白血病的临床表现为乏力、全身不适、体重减轻、盗汗、腹胀等。另外，患者可能会出现腹痛以及早饱感，脾严重肿大时还会伴有脾区疼痛。慢性粒细胞白血病治疗首选酪氨酸激酶抑制剂，如果慢性粒细胞白血病进入急变期，可进行造血干细胞移植治疗。"

语音时长01:39''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(86772)

慢性粒细胞白血病的前兆

慢性粒细胞白血病，由于患者发病比较慢，因此常常被大家所忽视。在临床上有些患者起初仅仅就是乏力、头晕和眼花，所以患者并没有引起重视，也没有去查一下血常规，有时候在体检的时候就发现了白细胞的升高，而到了我们血液科来就诊。因此我们临床上需要重视以下的症状，患者是否有乏力、头晕、视物模糊，还有在查体的时候需要重视的就是脾脏的肿大，患者刚开始的时候可能就是脾脏在肋下能摸到，还有一些患者时间长了以后会出现巨脾，甚至于脾梗死，患者出现脾区的疼痛以及有摩擦感。

语音时长01:02''

周芙玲│武汉大学中南医院

2017/10/17收听(87594)

慢性粒细胞白血病如何用药？

"慢性粒细胞白血病用药包括三个部分：1、化学治疗。可使大多数慢性粒细胞白血病患者血象及异常体征得到控制，但生存期并未延长，药物主要包括羟基脲、白消安，其中羟基脲的应用最为广泛，起效快但持续时间较短。化疗时应注意保持患者尿量和尿液的碱化，一般可加用别嘌醇，防止高尿酸血症、肾病。2、干扰素。干扰素起效较慢，常见副作用为流感样症状，包括发烧、头疼等等。约有1/4的病人因无法耐受副作用而停药。跟羟基脲相比，干扰素α一定程度上可延长患者生存期。3、酪氨酸激酶抑制剂。应用最广泛的是伊马替尼，它可使大部分患者获得完全血液学的缓解，甚至可使一部分患者获得完全分子学的缓解，但费用较高。如果使用伊马替尼的患者出现病情进展，也可使用新的酪氨酸激酶抑制剂，比如达沙替尼等等。"

语音时长01:42''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(34176)

慢性粒细胞白血病的寿命

"慢性粒细胞白血病患者的寿命，与慢性粒细胞性白血病的分期以及所采取的治疗措施密切相关。慢性粒细胞性白血病在临床上分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。如果病人是慢性期，并且采用了较好的治疗办法，如异基因造血干细胞移植，病人有可能治愈，治愈以后寿命与常人无异。但是如果病人处于慢性粒细胞性白血病的加速期和急变期，尤其是处于急变期的患者，变成了急性白血病，往往对各种化疗都不敏感，病人往往在半年内就死亡了，所以慢性粒细胞性白血病患者的寿命与疾病的分期和治疗方式密切相关。尤其是现在随着伊马替尼的普遍推广，大部分慢粒患者的寿命较原来都有了明显的提高。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

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