北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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产后痔疮疼痛，首先建议温水或者中药坐浴，再加上口服改善排便的利便药物。
产后出现痔疮发作是对于分娩后的妇女，产后3个月之内都是痔疮的高发期，30%左右的产后妇女会出现痔疮发作，出现疼痛多数是由于致病的急性状态，比如嵌顿痔、绞窄性痔，或者是内痔脱出、绞窄或者是血栓性外痔形成。
此类急性状态绝大多数通过温水、中药坐浴后，再加上口服利便剂后，改变排便状态，多数都能够有效缓解症状。如果疼痛比较严重，可以外用表面麻醉剂，如奥布卡因或利多卡因凝胶等表面麻醉剂，也可以有效缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解，可以进一步进行手术治疗。
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"痔疮是常见的肛肠疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，属于血管类疾病，尤其是产后的女性由于长期的盆腔压力增加，而产后女性盆底筋膜松弛，容易出现便秘等腹部压力增加的疾病，这些均有利于痔疮的出现。产后出现的痔疮大多数情况可以通过饮食调整，保持大便通畅，并适当的应用抗痔疮类药物，大多可以缓解。在产后由于女性面临哺乳，而痔疮类药膏会含有特殊的中药，女性在应用中有一定的顾忌，其实这些药物对婴儿大多没有明显影响，而且由于是外用的肠内吸收药物，其药量相对较小，对全身的影响也可以忽略不计，因此在产后出现痔疮，应在食物和药物控制的基础上尽可能保持良好的心态，如非常的紧张，也应到医院由医生进行专业的诊治，进行合理的治疗建议。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(27390)
产后痔疮疼痛、出血处理起来可能比非产妇、非妊娠期的妇女更困难，可以采取以下办法处理：<...
产后痔疮疼痛、出血处理起来可能比非产妇、非妊娠期的妇女更困难，可以采取以下办法处理：
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/05/23播放(93342)
"产后痔疮的疼痛，可以通过中药的外洗，或者外涂痔疮膏等方式来缓解。产后痔疮的疼痛，经常是因为外痔的水肿或者血栓外痔所导致，因为分娩过程中产道会给肛门巨大的压力，导致肛门周围的血液循环不畅，出现外痔的水肿。如果水肿面积比较大，患者痛苦还是比较剧烈，具体治疗方法如下：首先，可以通过中药的外洗，比如开一些活血化瘀、清热利湿、消肿止痛的中药，可以开一些中药坐浴15-20分钟，把温度控制到36-40℃左右，即跟人体的体温差不多。其次，坐浴完之后，可以外涂痔疮膏来进行治疗，痔疮膏具有消肿止痛的作用，可以在很大程度上使外痔的水肿得到缓解。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/27收听(93848)
"产后出现痔疮疼痛主要考虑是生产时产妇过度用力，导致肛门局部组织黏膜脱出，脱出的痔核充血、水肿后会出现疼痛，或者本身患者怀孕前有痔疮存在，也会加重本身的病情。如果脱出水肿严重，可以选择淡盐水热敷肛门口局部，鉴于产后不能使用含有麝香类药物成分的药物。可以选择口服迈之灵片，并且肛塞复方角菜酸酯栓，肛门口涂抹孕痔安软膏，上述药物均是安全成分的药物，孕产妇可以放心使用。如果痔疮水肿、疼痛比较剧烈，并且已经形成嵌顿痔核的话，为了避免坏死和病情进一步加重，也可以在局部麻醉下进行手术切除治疗。同时需要注意保持大便润滑，避免干燥后用力怒挣，加重脱出和疼痛。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(60262)
产后痔疮疼痛不是绝对的手术禁忌症，但是一般也不通过手术治疗。多数患者使用药物治疗，包括局部熏洗... 田利军│山西省人民医院 2023/01/11播放(50654)
产后痔疮疼痛不是绝对的手术禁忌症，但是一般也不通过手术治疗。多数患者使用药物治疗，包括局部熏洗...
田利军│山西省人民医院
2023/01/11播放(50654)
痔疮是常见的肛肠类疾病，其形成的原因是由于直肠下段及肛周的黏膜内曲张静脉团造成。在产后的女性，由于盆底筋膜的损伤以及疏松，再加上女性大多伴有便秘这类症状，痔疮的情况会比较突出和明显。当痔疮突出肛门之后，应第一时间尽可能将脱出肛门的痔疮还纳到肛门中去，以免局部出现嵌顿、坏死。如果手法不能及时还纳，一定要及时到医院由医生协助进行还纳，因为长时间的嵌顿有可能造成局部的坏死，手术切除便不可避免。当还纳之后应调整饮食，保证大便的通畅，并且在医生的指导下进行药物的治疗。大多数患者经上述治疗可有一定程度的缓解，仍有较大多数的患者需要手术才能根治或缓解这一症状。
2020/04/20收听(42350)
产后痔疮发作，出现疼痛、便血，这种情况下，通常予以基础治疗，首先是温水坐浴，然后就是利便剂的治... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/05/22播放(28143)
产后痔疮发作，出现疼痛、便血，这种情况下，通常予以基础治疗，首先是温水坐浴，然后就是利便剂的治...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/05/22播放(28143)
"女性在顺产之后出现痔疮的现象，可以影响到正常的休息，还可以引起肛周的疼痛以及出血的现象。出现这种情况的时候，首先要保持肛门周围的清洁和卫生，可以每天由聚维酮碘洗液清洗肛门的周围，另外可以用马应龙痔疮膏进行治疗，它有活血化瘀、消炎止痛的作用。另外在顺产之后保持大便通畅，预防出现便秘，对于治疗痔疮是至关重要的。首先在月子期间可以多喝汤水，不仅可以帮助软化大便，还可以促进乳汁的分泌。多吃富含纤维素的食物，比如蔬菜、水果，像蔬菜里面的芹菜、豆角，还有水果里面的香蕉，这些都含有丰富的膳食纤维。在产后也不要总躺在床上休息，适量的活动可以促进胃肠的蠕动，预防发生便秘的现象，比如体力不允许觉得很累，可以躺在床上，躺在床上也不要一动也不动，可以动动腿、动动胳膊，这样可以帮助胃肠蠕动，减少便秘，减轻痔疮现象的出现。如果体力允许，可以适量下床活动，不但可以帮助胃肠蠕动功能快速恢复，还可以促进恶露组织的排出。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(29656)
"产后出现痔疮是很常见的，因为在分娩的过程中，腹压的增大会挤压盆腔周围的直肠，进而导致肛垫下移，引起痔疮。产后痔疮多会存在痔疮脱出等现象，会感觉肛门坠胀、疼痛，甚至是水肿等现象。对此主要是选择药物进行保守治疗，建议患者每天用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟，然后选择金黄膏外敷，起到活血、消肿的效果。如果水肿比较厉害，可以选择口服地奥司明片缓解水肿。平时保持大便通畅，避免燥热、过于油腻的食物，以免引起感染发炎。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/29收听(56572)
孕妇是痔疮的高发人群，孕妇的痔疮发生率高达76%。虽然痔疮可以经过手术治疗，但是产后痔疮一般不宜手术，而且由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮通常在3-4个月内可自行变小、萎缩，不再需要手术治疗。孕妇通过饮食调节和坐浴等处理，症状可缓解。患者一般不采取手术，可禁吃辛辣有刺激的食物，多吃含纤维素、有润肠通便作用的蔬菜和水果。若有排便困难，可食用蜂蜜或植物油来排便。减少长期坐立或站立的时间，让血液循环更加顺畅。可适当给予理疗、锻炼提肛运动等处理，患者的痔疮可明显好转。如果患者出现便后带血，呈波动性，出血不能自行停止，建议患者到当地正规医院进行诊疗。
高曰文│日照市人民医院
2018/05/31收听(46036)
"产后痔疮一般不宜手术治疗，由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮通常在3-4个月内可自行变小、萎缩，不再需要手术治疗。孕妇患痔疮后主要通过饮食调节，禁辛辣食物，给予温盐水坐浴或高锰酸钾1∶5000坐浴，每次坐浴3-4次，每次5-15分钟。患者一般在哺乳期，不要给予药物处理。即使病情非常严重，也要等到产褥后期才进行手术。如果患者出现特殊情况，比如伴有出血，出血量较大，呈波动性，出血不能自我停止等并发症情况下，可到当地医院进行就诊，必要时紧急行手术止血。"
2018/06/01收听(21720)
"产后痔疮主要是因为怀孕时腹腔压力过大或孕妇血容量增多，再与活动量减少，久坐不活动，饮食上油腻等相关，一般怀孕后期可以加重。临床上常见症状为肛门处疼痛、有异物脱出、肛门异常渗液、反复出血等，因产后需要进行哺乳，一般药物不建议使用，可以外用改善药物，如马应龙痔疮膏等，但是如果很严重，建议及时通过手术处理，不然会到导致慢性失血、肛周感染等情况出现。此外生活中注意饮食，少吃辛辣刺激，不要熬夜，不要久坐，适当的活动锻炼可以改善，建议及时肛肠科就诊处理。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(25074)
如果顺产后得了痔疮，要注意以下几点：1、可以选用孕产妇专用痔疮药，如孕植安，外敷肛门痔疮处，配合花椒水熏洗、坐浴。2、适当增加活动，避免久坐、久站、久蹲等单一、持续的动作。3、注意保持大便通畅，每次大便后用温水熏洗肛门，改善局部的血液循环，养成及时排便的习惯。如果有便秘，应遵医嘱服用作用温和的通便药，切莫擅自用泻药。4、饮食上应选用纤维素多的新鲜蔬菜，有利于大便通畅，防止便秘，不要吃辛辣、刺激性的食物，平时应注意多饮水。5、平时可做一些提肛运动，改善肛门局部的血液循环，有利于痔疮的好转。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/27收听(82652)
"产妇一般都有或多或少的痔疮症状，如果痔疮比较严重，可以建议患者进行手术治疗，因为已经生完孩子了，孩子已经不在母体中，仅仅是通过哺乳和母亲进行联系，这个时候不管是打麻药或者静滴抗生素对孩子的影响基本上很小，比如会选择一些头孢之类比较安全的抗生素，对孩子的影响几乎没有。如果顺产之后痔疮比较严重，通过中药的薰洗或者外涂痔疮膏、内塞痔疮栓之类的保守治疗可能效果不是特别好，会增加患者的痛苦，患者痛苦的时间会延长。如果比较严重就直接选择手术治疗，用药或者打麻醉的一些副作用根本就不用担心，对孩子的影响几乎很小。"
2021/05/24收听(54930)
产后痔疮和妊娠期痔疮不一样，妊娠期强调的是不要用口服的药物，肛门内用药也要特别谨慎。为什么？有... 李东冰│中国中医科学院西苑医院 2023/10/26播放(96412)
产后痔疮和妊娠期痔疮不一样，妊娠期强调的是不要用口服的药物，肛门内用药也要特别谨慎。为什么？有...
李东冰│中国中医科学院西苑医院
2023/10/26播放(96412)
产后出现痔疮首先应注意产后及时恢复盆底功能，如适当进行健身操和健身运动，通过局部肌肉功能恢复，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/07播放(65522)
产后出现痔疮首先应注意产后及时恢复盆底功能，如适当进行健身操和健身运动，通过局部肌肉功能恢复，...
2023/12/07播放(65522)
"怀孕期间可能会引起孕妇的痔疮加重，尤其在怀孕的后期，增大的子宫会压迫腹腔内血管，导致静脉回流受阻，从而引起痔疮加重，或者是出现新的痔疮，症状严重，会令产妇非常痛苦，影响正常生活。生产过程中产妇会过度使用盆腔和肛门周围肌肉的力量挤压，从而导致肛门局部组织受到压迫，可能会导致痔疮的急性发作，痔疮脱出，肿胀、疼痛明显，产后感觉到痛苦。对于脱垂型痔疮，痔疮脱出时要及时用手轻轻把痔块送回肛门，阻止再脱出，可以防治嵌顿，缓解疼痛。如果是外痔水肿，或者内痔脱出无法还纳，可以适当的按摩或用温热毛巾热敷肛门，或使用高渗盐水外敷按压水肿的痔核帮助消肿。一定要避免便秘的情况发生，多喝水、喝汤，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，适当活动，保持大便柔软通畅，避免诱发痔疮继续加重。生产时痔疮急性发作，要及时请专科医生检查，在医生的建议下，进行合理的药物治疗，指导用药方法。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/11收听(85336)
"产后出现的痔疮，考虑是在生产过程当中加重导致的。因为有很多孕妇在怀孕期间，会诱发痔疮的形成。产后可以选择应用温盐水坐浴的办法，能够缓解局部疼痛、瘙痒的症状，也能让痔核逐渐的萎缩，减轻病人的症状。另外，外用痔疮膏、红霉素软膏，也能够减轻痔核肿胀的程度。严重的情况下，像痔疮出血嵌顿，或者是急性血栓性外痔，最有效的治疗手段是选择手术，可以在局部麻醉或者硬膜外麻醉下，将外痔切开切除，内痔可以进行结扎或者环形切除。在手术以后最好选择静脉抗感染治疗，能够加快创面的愈合。另外，每次排便之后，应该及时的进行清洗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/22收听(91232)
产后痔疮和妊娠期痔疮是不一样的，妊娠期强调是不要去用口服的药物。肛门内用药也要特别谨慎，为什么呢？有两个问题，第一、口服药物可能会引起胎儿畸形。肛门用药也是一个是容易引起胎儿的问题。第二、放在肛门里面可能会刺激子宫，引起子宫的不正常的收缩，导致妊娠的终止，所以在妊娠期间的时候用药当心，但是产后就不重要了。其实不在于产后，在分娩中间的时候，出现痔疮发作。只要是分娩完成了，如果能用药物，不太重的情况下用点药，用药是什么目的？就是使得产妇能够越过她的第一个星期，因为第一个星期里子宫还在收缩，还有流血等问题，所以第一星期里面尽量不要去做手术。越过一个星期以后，可以做手术，手术比较简单，一个是吻合器去做，一个是铜离子方法去做。用点药如果能缓解，就不强求去做手术，因为手术是一个手段，不是个目的。在分娩的时候，出现了比较严重痔疮，或者在妊娠期出现比较严重痔疮，应该在怀孕之前进行处理。在准备怀孕的时候平常有症状应该去看一下，看需要不需要处理，需要处理在怀孕期前处理掉。
2017/07/10收听(39400)
"产后痔疮严重，可以建议手术治疗，因为不但在经济上花费较大，而且保守治疗的效果也不太明显，不如直接手术治疗。因为产妇已经分娩完成，不管是打麻药还是输抗生素，对孩子基本上没有特别大的影响，另外，可以选用比较安全的抗生素。产妇或多或少都有痔疮的症状，如果症状比较轻，仅表现为轻度的疼痛或便血，可以使用药物治疗，外涂痔疮膏加内塞痔疮栓。在用药之前也可以使用中药坐浴，有一些消肿、止痛的中药也可以促进外痔水肿的恢复。但是，如果痔疮症状比较重就建议手术治疗，如果便血比较多或者脱出比较严重，或者是肛门肿胀比较厉害、疼痛比较剧烈，建议患者直接手术治疗。"
2021/06/01收听(68682)
湖北省中西医结合医院 温暖
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