太原市中心医院
普通外科
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胆囊结石基本上不能通过自然办法从胆囊引流出来。以前通过碎石,或者溶石药物进行先期治疗,后期再从胆囊里排石,但不是主流治疗方法。从胆囊结构看,胆囊是袋状结构,B超发现的阳性结石一般>3mm,而胆囊管直径在2-5mm,并且处于痉挛状态,只有在胆汁排出时舒张,舒张不会超过5mm,因此此时若有大石头通过则比较困难。通过溶石药物或者激光碎石,可以尝试把胆囊结石排出,但病人会有严重并发症。比如结石排出胆管时,到胆管下段狭窄十二指肠乳头部,引起嵌顿造成胆源性胰腺炎,对病人造成严重后果;或者卡压到狭窄地方会引起黄疸,引起肝功能变化、胆道梗阻病理变化。所以不建议病人使用溶石,或者激光碎石后自然排出胆囊结石的方法治疗胆囊结石。
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很多结石患者都有患胆囊结石以后是否能够自己将其排出的疑问,因为会自然而然地将胆囊结石和肾结石做... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/16播放(33989)
很多结石患者都有患胆囊结石以后是否能够自己将其排出的疑问,因为会自然而然地将胆囊结石和肾结石做...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/16播放(33989)
"胆囊结石可以通过胆囊管排出,到达胆总管,再经由胆总管下端的壶腹部排出,进入十二指肠。进入十二指肠后再通过空肠、回肠到达结肠,通过肛门进一步的排出体外。因为胆囊结石在排出的过程中会经过两个狭窄段,即胆囊管以及胆总管下端的壶腹部,这两个狭窄段非常狭小,胆囊结石>0.5cm时较难通过,而且胆囊结石在排出的过程中会引起强烈的症状,甚至会出现生命的危险。嵌顿在胆囊管的时候会引起胆囊坏疽、穿孔、破溃的风险,嵌顿的胆总管下端壶腹部有可能引起急性胆管炎、急性化脓性梗阻性胆管炎以及胆源性胰腺炎等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(29352)
胆囊结石大部分不能自行排出。少数情... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(27801)
胆囊结石大部分不能自行排出。少数情...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(27801)
某些泥沙样的胆囊结石,或者小于0.5cm的胆囊结石是有可能排出的,但排出的过程中会引起严重并发症,如通过胆囊管狭窄部位时会导致胆囊管梗阻,从而出现胆囊剧烈绞痛,严重的患者还会出现胆囊穿孔、坏疽、化脓等。当结石从胆囊管排出,会再次进入胆总管下端的壶腹部狭窄部位,此时梗阻的情况下会出现腹痛、黄疸、发热,严重的还会出现胆源性胰腺炎,所以胆囊结石的患者不建议排石治疗。如果有反复发作的症状,建议可以行腹腔镜的微创胆囊切除手术,来进行根治性的治疗。
2020/05/12收听(59006)
对于常规的胆囊结石,反对使用排石汤等一系列方式排出胆囊结石有巨大的风险。当然也有极少一部分泥沙... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2023/09/10播放(97520)
对于常规的胆囊结石,反对使用排石汤等一系列方式排出胆囊结石有巨大的风险。当然也有极少一部分泥沙...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2023/09/10播放(97520)
"胆囊结石大部分是没有办法排出的,胆囊结石除非是泥沙样或者小于0.5cm的结石有可能会排出,但是并不一定,而且在排出的过程中会引起严重的症状,甚至有可能出现生命危险,如出现急性梗阻、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等,这些病情加重都会引起生命的危险,所以胆囊结石一般不建议排石治疗。如果胆囊结石有相应的症状达到了手术指征,可以考虑微创的胆囊切除手术,手术风险小,术后恢复快,一般术后1-2天即可出院,其风险相对比排出过程中引起的严重并发症小,所以胆囊结石并不建议排石治疗,平时饮食以低脂肪、低胆固醇的食物为主,以减少胆囊结石急性发作的概率。"
2020/06/16收听(41582)
"大部分情况下,胆囊结石不能够排出来,因为胆囊是类似于茄子的形状,其中胆囊颈部和胆囊管相连,而胆囊管非常细,并且为螺旋样结构,结石特别容易嵌顿于胆囊颈部,会导致患者出现胆囊炎的相关症状。如果是很稀少的泥沙样结石,可能通过服用利胆药物,例如熊去氧胆酸胶囊等,使结石得到溶解,这样有可能会排出体外,但是需要服用的时间会很长,并且有时效果不太理想。在发现胆囊结石后,需要积极的调整饮食结构,以防止结石的继续增大,比如尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃过于油腻的食物,不要吃腌制食品等。部分患者需要行手术切除胆囊,或者做保胆取石术。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(95568)
胆囊结石的治疗目前还是以手术切除,比如微创腔镜下的胆囊切除为主要的治疗办法。至于各种排石的办法... 耿文茂│山东省立医院 2023/02/05播放(56116)
胆囊结石的治疗目前还是以手术切除,比如微创腔镜下的胆囊切除为主要的治疗办法。至于各种排石的办法...
耿文茂│山东省立医院
2023/02/05播放(56116)
对于胆囊结石通过吃什么药,或者通过吃什么东西,使得结石排出来,这个想法是不科学的。 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/23播放(31775)
对于胆囊结石通过吃什么药,或者通过吃什么东西,使得结石排出来,这个想法是不科学的。
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/23播放(31775)
"胆囊结石如果患者服用中药排石,部分结石可以排出。对于部分小结石,有可能由胆囊排入胆总管,但是如果胆总管内小结石可以排到肠道,此类疾病多可治愈,但是如果结石较大,在胆总管内没有排入肠道,有可能形成胆总管结石,并且随着胆汁的淤积以及胆汁流变学的改变,可能进一步形成结石增大而形成胆总管结石,引发梗阻性黄疸的可能。对于此类疾病,如果形成胆总管结石,需要继续考虑予ERCP下取石,并且在取石之后放置鼻胆管引流。所以,对于胆囊结石患者,如果结石较大,不建议患者考虑口服中药制剂,应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,一般治疗较简单,而且花费也较少。如果等结石排入胆总管进一步治疗,此时有可能治疗方式会比较麻烦,而且花费也会增多。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(66522)
"胆囊结石不同于泌尿系统的结石,因为胆囊管开口于肝总管向下汇合成胆总管,所以胆囊的结石如果要排除体外,需要经过胆囊管、胆总管以及奥迪氏括约肌,而奥迪氏括约肌就相当于一个阀门,结石不容易通过。所以如果通过药物将胆囊内的结石排泄进入胆总管,有可能诱发急性胰腺炎,所以得不偿失。胆囊结石临床上没有药物可以排出的,可以选择手术治疗,目前主要就是将胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(96324)
一般对于直径小于6mm的肾结石,有自行排出的可能性。自行排出的方法主要是要增加饮水量,保证每天的饮水量在2500-3000mL。通过大量的饮水,形成较多的尿液,尿液在排出的过程中对于结石的冲刷,有助于促进结石尽快的排出。患者还需要增加活动量,适当的活动,如跳跃运动,有助于促进结石排出体外。必要时可以通过辅助的排石药物来进行排石治疗,常用的如排石颗粒、尿石通等药物。另外还可用解痉药,如坦索罗辛等药物,能够促进结石尽快排出。患者排尿后,要注意观察尿液中是否有结石。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/24收听(97078)
通常情况下6mm的结石能够自行排除体外,但如果存在输尿管狭窄或者排尿功能障碍的这类患者,可能无... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(27094)
通常情况下6mm的结石能够自行排除体外,但如果存在输尿管狭窄或者排尿功能障碍的这类患者,可能无...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(27094)
肾结石如果想让其自然排出,直径必须要小,需要<4mm。因为输尿管直径是4-6mm... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/22播放(30866)
肾结石如果想让其自然排出,直径必须要小,需要<4mm。
因为输尿管直径是4-6mm...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/22播放(30866)
"肾结石如果需要让结石自然排出,需要满足几个条件:第一、结石一般在5mm以内,太大的结石可能通过不了输尿管排不出来。第二、结石需要在集合系统黏膜表面而不是在黏膜下,因为有些结石在长大的过程当中表面覆盖一层黏膜组织,这一层黏膜组织如果没有破,结石可能掉不下来。第三、结石最好是在上盏或中盏,如果是下盏结石,自然排出的难度相对比较大,可能需要病人做倒立、侧卧以及站立位,使结石通过重力作用让排到输尿管。如果结石排到输尿管会引起肾绞痛,可以通过对症治疗。如果结石在输尿管内停留1个月还没有移动,结石即使小于5mm也需要积极处理,比如做体外冲击波碎石或者做输尿管镜激光碎石等等治疗。"
葛劲超│苏州市立医院北区
2019/10/11收听(28802)
如果肾结石在下盏或者中盏要排出时,往往症状较轻或没有症状,但在输尿管排出时往往伴有疼痛,开始时... 石冰冰│北京协和医院 2023/03/24播放(94840)
如果肾结石在下盏或者中盏要排出时,往往症状较轻或没有症状,但在输尿管排出时往往伴有疼痛,开始时...
石冰冰│北京协和医院
2023/03/24播放(94840)
胆结石指胆囊结石、胆管结石,临床上不建议采纳自然排出方法,因为胆道结石与尿路结石情况完全不同。... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/20播放(80158)
胆结石指胆囊结石、胆管结石,临床上不建议采纳自然排出方法,因为胆道结石与尿路结石情况完全不同。...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/20播放(80158)
根据国内结石治疗指南,单个结石直径<6mm可能自然排出,但并不意味7-8mm结石没有机会自然排... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/14播放(97396)
根据国内结石治疗指南,单个结石直径<6mm可能自然排出,但并不意味7-8mm结石没有机会自然排...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/14播放(97396)
"卵泡不是自然排出而是自然破裂,然后才会排出卵子,这个意思就是当卵泡达到优势以后,由于局部的张力增大,卵泡壁逐渐变薄,就会出现破裂,并且排出卵子,这是正常的生理现象。绝大多数女性每个月都会有一个卵泡生长发育并且成熟,排出卵子,如果在排卵期的时候有性生活,精子和卵子就会结合形成受精卵,这就是卵泡破裂排出卵子在临床上的实际意义。绝大部分人排卵的时间是在下次月经前14天,所以建议计划怀孕的女性计算好自己的排卵时间,根据排卵时间计算好排卵期,在排卵期内合理的安排性生活,就会提高怀孕的几率。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/13收听(81672)
"如果怀孕两个月,发现胚胎停止发育,一般的情况下停止发育两个星期以上,胚胎会自然排除体外。如果经过检查,胚胎已经完全排除干净。阴道流血不多的情况下,可以不用刮宫手术的。如果经B超检查宫内有残留,比如胎膜残留或者部分绒毛残留,这种情况就需要做清宫手术。并且清宫之后一个星期,一定去医院做B超检查,要了解是否已经清宫干净。清宫之后一个月不可以同房,并且不可以坐浴。如果是自然排出已经排除干净,一个月也不可以有性生活,避免发生感染和再次怀孕的可能。"
2018/05/25收听(48196)
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