尿路感染是泌尿外科最常见的疾病,需要检查以下项目:
一、尿常规检查:
1、白细胞:尿常规检查最主要观察目标是白细胞,正常情况下,玻片法测定尿常规的白细胞数量应当是0-5个/高位视野,而在尿沉渣法是0-10个/µl。在尿路感染时,白细胞可以出现明显升高。但是需要说明时,女性尿路感染解读相对比较复杂,出现阴性的白细胞表达不代表没有尿路感染;
2、白细胞酯酶:白细胞酯酶是白细胞产生,只要尿液中的白细胞超过20个/µl,就会出现白细胞酯酶阳性,所以可以作为尿路感染的指标。但是白细胞酯酶受到一定情况的影响,比如阴道分泌物可以导致假阳性结果,而蛋白尿和糖尿会导致假阴性结果;
3、亚硝酸盐:亚硝酸盐由多种细菌产生,如克雷伯杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌等。这类细菌只要超过10^5/ml,就会导致亚硝酸盐阳性,高浓度的维生素C可以导致假阴性。
二、尿培养:
当证明尿路感染存在后,应当探寻尿路感染的病原微生物,首先是尿培养。尿培养的结果更重要的是培养出细菌后,可以进行药敏试验,为临床的治疗提供依据。
三、影像学检查:
对于考虑其他原因引起的尿路感染,有必要进行影像学检查,排查是否有其它问题引起的尿路感染。