中国人民解放军总医院
心血管内科
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双脚肿原因比较多，主要有以下方面：1、老年人的双脚肿可能是静脉回流不好的问题，这种双脚肿表现晨轻暮重，表现为腿肿、踝关节肿、胫前水肿；2、静脉瓣本身功能有问题，也会表现为下垂之后腿肿。此类腿肿可以通过抬高腿，穿高弹力的袜子缓解，活动时利于肌肉收缩，这样利于腿肿消散；3、心衰，心功能不好时可能最早出现低垂部位水肿，因为静脉压高，静脉回流不好，所以表现为腿比较肿；4、特发性水肿，目前尚未找到具体的原因。
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"突发双脚肿，一般来说常见的原因有以下几点：一、双下肢深静脉血栓的形成，多见于长期卧床或大手术后不能正常活动的患者，其体内血液处于高凝状态。一旦伴有下肢血栓的形成，大量血液回流受阻可引起双脚的肿胀。此时患者需要尽快的给予皮下低分子肝素注射、口服利伐沙班、双下肢穿弹力袜等方法，促进血栓的稳定吸收，可减轻双脚的肿胀。二、肝硬化失代偿的患者，由于肝脏合成白蛋白的能力明显减弱，患者可出现低蛋白血症，表现为突发的双脚肿胀，可以通过补充白蛋白利尿的方法来减轻双脚的肿胀症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/22收听(23050)
双脚肿，比如患者走路走得比较多，本身比较肥胖，下肢负重比较大，也有可能导致双脚肿胀。除此之外，有些人可能存在甲状腺功能减退、肾功能不全、心力衰竭、低白蛋白血症，这些原因都有可能引起双脚肿胀。也有些患者可能存在痛风，痛风的人也有可能会引发双脚肿，还有糖尿病足，也可以引发这种异常的表现。建议患者可以做一下双下肢的动静脉彩超，检查一下肝功、肾功、甲状腺功能这些初步的筛查。除此之外，在检查之前还要排除，目前患者是否吃了某些特殊的药物，所以导致了双脚肿，比如像甘草类的药物、糖皮质激素类的药物，还有避孕药，还有氨氯地平、非洛地平这类药物，都有可能导致双脚肿。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(82088)
"突然双脚肿胀的原因主要有以下几点：一、有可能是静脉血栓，因为静脉血栓在形成的时候往往起病会非常急，所以是突然的，即使是双脚也有可能是静脉血栓，要做静脉超声来判断。如果是双侧，往往腿的张力整个会显得比较明显，所以看到不光是脚会肿胀，可能腿整个会有肿胀的表现。二、心功能不全，如果急性的突然出现心衰，病人双脚也会出现肿胀的表现，但是其他的因素，比如蛋白低、营养状态不好，一般都是慢性过程，从摄入上或者因为消耗的过多是一个慢慢积累的过程，很少有突然的情况。三、肾功能不全，肾病也是慢慢累积的过程，往往还合并颜面部组织疏松的地方肿胀，很少是以双脚踝的肿胀为起病的表现。所以，更多的就是心功能不全或者急性的下肢静脉血栓。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(99060)
"双脚肿了主要考虑以下几种原因：第一、心力衰竭，心力衰竭的患者由于心脏射血能力下降，引起肺瘀血，从而引起右心衰竭，全身血液回流到心脏的阻力就容易加大，特别容易出现在人体的下垂部位，所以非常容易出现脚肿。第二、肝功能不全，肝脏是合成白蛋白的脏器，如果肝脏功能受损，合成白蛋白的能力下降，出现低白蛋白血症就可以引起脚肿。第三、肾脏疾病，最常见的是肾病综合征，由于大量的白蛋白从肾脏丢失，如果超过了肝脏的合成能力，也会出现低白蛋白血症导致脚肿。第四、下肢静脉血栓形成，比如长期卧床且下肢活动少的患者，一旦形成了下肢静脉的血栓也可以出现脚肿。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(96376)
双腿双脚肿的原因有多方面，主要有全身性的原因，也有局部性的原因。全身性的原因主要还是心脏、肝脏... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/06播放(41358)
双腿双脚肿的原因有多方面，主要有全身性的原因，也有局部性的原因。全身性的原因主要还是心脏、肝脏...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/06播放(41358)
"双腿、双脚出现肿胀，首先要根据病人具体病情决定。如果病人有心脏衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭，有可能会导致双腿、双脚肿。因为上述器官功能衰竭，会导致人体钠水潴留，渗出到皮下组织，由于双腿、双脚在人体最低位，最容易出现肿胀，这时需要进行系统检查才能够发现具体病因，之后需要应用药物，控制此种情况发生。再就是因为右心功能不全、右心衰竭、布加综合征，还有下腔静脉综合征，上述情况都会引起双下肢静脉血液回流不通畅，导致双脚、双腿出现肿胀的情况。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/20收听(62956)
"双脚脚背肿可以由以下原因所引起：1、痛风，如果患者有痛风，可能会有双脚背肿症状，并伴有痛风石等，此时治疗是给予降尿酸治疗。2、肾小球肾炎，如果患者有肾小球肾炎，也会出现双脚脚背肿的症状，并伴随小便有泡沫、小便发红、纳差、乏力等症状，此时多需给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。3、肾功能衰竭，如果患者有肾功能衰竭也会出现双脚脚背肿。此时的治疗是给予利尿消肿，必要时可以给予血液透析、腹膜透析等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/21收听(71818)
女性患者，如果出现了双脚肿，这种情况考虑有可能是由于心力衰竭所导致。除此之外，也有可能是由于存在低白蛋白血症、甲状腺功能减退、肾功能不全、肝硬化，这些问题都有可能导致女性患者出现双下肢水肿。除此之外有一些女性过于肥胖也会导致异常状况的发生，还有一些人出现这种类似的问题与月经有一定的相关性，考虑可能是经前期紧张综合征导致。如果想要进一步明确诊断的话，建议患者还是应当结合做双下肢的动静脉彩超以及进一步化验BNP、肝功能、肾功能、甲状腺功能相对基础的检查来明确诊断。
2019/05/11收听(72184)
老人双脚肿的原因有很多。1、比如老年人因为活动量减少，长期坐在一个地方会导致静脉回流不畅，因此可能会出现双脚肿胀的情况，这类的患者往往休息以后，第二天双脚肿浮肿的情况就能够有所缓解。2、肾脏疾病，因为肾脏疾病的患者往往会出现肾小球滤过率的下降，水钠储留，因此会出现双脚肿胀的情况。这类的患者如果查尿常规可能会合并有尿蛋白，查肾功能可能会见血肌酐和尿素氮的升高。3、心脏疾病，老年患者常常合并有冠心病、心律失常等情况会诱发心力衰竭，因为回心血量的减少会导致双脚肿胀的情况。4、由于营养不良或者肝脏疾病导致低蛋白血症等，均会导致老年患者出现双脚肿胀的情况。5、比如双腿的静脉曲张或者急性淋巴管炎，都会出现双脚肿胀的情况。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/24收听(63516)
"双脚突然肿了，这种情况考虑有可能是患者存在心率衰竭或者尿毒症、肾衰竭等原因，也不排除是由于患者存在甲状腺功能减退。建议患者可以做双下肢的动静脉彩超、心脏彩超、BNP等初步筛查，还可以检查肾功能以及泌尿系彩超。如果是由于心力衰竭所引发的，可以通过利尿、扩血管的方式改善双脚肿胀的情况。如果是由于尿毒症所引发的，就要加强透析治疗。如果是由于甲状腺功能减退所诱发的，建议患者可以口服优甲乐之类的药物，甲功纠正后脚肿也会得到非常好的改善。"
2019/03/30收听(42160)
"双脚肿可以积极的口服呋塞米、托拉塞米、螺内酯片、氢氯噻嗪片等药物利尿消肿。一般3-5天左右双脚肿的症状就会明显的减轻。同时要注意完善心电图、心脏彩超、肝肾功能、腹部彩超、血常规、尿常规、甲状腺功能等检查，明确引起双脚肿的原因，积极的服用药物控制原发病的进展，防止双脚肿胀进一步的加重。平时要注意多休息，避免久站或久坐，睡觉时把双下肢垫高，减少下垂动作。同时适当的控制饮水量，以防双脚肿持续性的加重。同时控制好血压、血糖、血脂等，以防加重病情的进展。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/15收听(87072)
双脚肿在临床上一般称为双侧脚部水肿，可能是动脉粥样硬化、下肢血栓形成、肾脏疾病、心脏疾病、风湿... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(34945)
双脚肿在临床上一般称为双侧脚部水肿，可能是动脉粥样硬化、下肢血栓形成、肾脏疾病、心脏疾病、风湿...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/04播放(34945)
"肾炎是双脚水肿，肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组肾炎综合征，水肿是肾小球滤过率下降导致水钠潴留所致，水肿是双脚水肿。如果水肿加重，可以给予利尿、消肿治疗。若出现单脚水肿，或者双脚水肿程度不一样，这个时候就要考虑血栓及栓塞。这个时候就要考虑完善相关的检查，比如双下肢的动静脉彩超进一步排查，必要时进行血管的造影，进一步排查。急性肾炎临床上是以卧床休息及对症处理治疗，是可以自愈的。少数患者转为慢性肾炎，慢性肾炎就是积极控制血压，减少蛋白尿，慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至慢性肾衰竭的终末期、尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状，比如消化系统的症状，恶心、呕吐、上消化道出血，出现了心衰的表现胸闷、气促，呼吸困难。出现了尿毒症的症状，比如幻觉、精神错乱、昏迷，这个时候就要进行肾脏替代治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/29收听(79438)
"双脚发凉如果是急性发病，同时有明显的受寒史，多考虑是外感风寒引起的，风寒侵袭肌表、损伤阳气，所以会出现双脚发凉的情况。如果是慢性发作，同时伴随有腰膝酸软、畏寒、肢冷、小便频数、小便不利、阳痿、早泄、性功能低下等，多考虑是肾阳不足引起的。肾阳乃人体阳气之根本，肾阳不足时温煦作用减弱，所以会出现双脚发凉的情况。"
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2019/11/06收听(49790)
双脚浮肿的原因可能是因为血管病变，也有可能是全身系统性的原因所引起，比如心功能不全，心脏的射血分数会下降，会引起回心血量的减少，双下肢尤其是双脚在人体的最低位，最容易出现浮肿。还有就是肝功能不全导致的低蛋白血症，会引起人体的胶体渗透压下降，所以血液中的液体成分会渗透到皮下组织，引起组织的水肿，比如会出现双脚的浮肿。还有就是肾功能不全导致的钠水潴留，因为排尿减少，所以人体的体液就会增多，而且由于蛋白尿的原因会导致人体低蛋白血症，所以也会导致双脚浮肿。还有血管性的问题，比如双侧的下肢深静脉血栓，或者布加综合征、右心功能不全、肺动脉高压，这样也会导致双脚的浮肿。
2021/05/06收听(10980)
"双脚水肿的原因有以下几类：第一类是发生了类风湿性关节炎伴特殊的对称性双下肢水肿的表现。在临床上简称为RS3PE。第二种情况出现了甲状腺功能的减退导致机体发生黏液性浮肿。第三种情况是各种原因导致的心功能不全，继而出现外周静脉淤血，比如冠心病、高心病、风心病等等。第四种情况就是大量蛋白尿的漏出导致血浆低蛋白血症，继而渗透压水平降低出现浮肿的情况。在临床上可以有急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、IgA肾病、特发性肾病综合征等等。另外一种是严重的肝功能衰竭导致的肝脏蛋白合成功能不全。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/13收听(49752)
双脚水肿可能与以下几点原因有关：1、肾脏疾病：肾脏疾病出现了蛋白尿，特别是大量蛋... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(42033)
双脚水肿可能与以下几点原因有关：
1、肾脏疾病：肾脏疾病出现了蛋白尿，特别是大量蛋...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/12播放(42033)
"临床上引起双脚酸痛最常见的有以下几点：第一、是双脚部肌肉的损伤或者是劳损受凉等引起双脚无菌性肌肉的炎症以及劳损等等，这类大多数有受凉病史。一般也会有长期运动、爬山、走长路、远足等等病史，在过度活动之后出现双脚酸痛，实际上是肌肉劳损。这部分患者一般大多经过休息、热敷、理疗，预后良好。需要注意的是诱因，避免再次的发作。第二、见于腰椎退变性的疾病，如腰椎增生、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、压迫到支配双脚的神经等等导致双脚支配区域的酸痛、胀痛，这类主要是与腰椎疾病相关的。一般来说除了双脚酸痛以外，还会伴有腰痛或者双下肢的麻木、放电样感觉等等，多与腰椎的疾病相关。第三、主要是见于血管源性的疼痛，如双下肢缺血，一般见于闭塞性脉管炎或者动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、大动脉炎等，使动脉的供血不足，从而使双脚出现酸痛甚至肿胀。第四、骨质疏松导致双脚的抽筋，一般见于中老年人常有骨质疏松的病史，一般都在夜间出现，所以出现这类疾病以后应尽量补充维生素D和钙，可以有效缓解由于抽筋所带来的双脚酸痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/07收听(87674)
"双腿经常浮肿原因很多，包括肝肾功能异常引起的蛋白下降，以及心脏功能异常引起的下肢浮肿。但常见最多的是下肢静脉瓣膜功能不全，这种病变的主要特点为晨轻暮重，也就是休息后或睡眠一夜后症状明显减轻，随着下地时间的延长逐渐开始水肿。这种情况是由于下肢静脉内的瓣膜发生功能异常，引起血液从足部向心脏回流的过程中，由于瓣膜的关闭不严导致血液出现反流，反流会导致血液内压力增高，引起血管的扩张及通透性增强，所以血管内的液体会渗出，在组织间隙内引起局部的水肿。出现这种情况应尽早在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断，根据诊断的结果决定下一步治疗的方案。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/08/07收听(74886)
"双脚浮肿的原因有很多：一、是病理性的原因；二、是功能性的。由于进食少，优质蛋白缺乏，这是一种可能。如果，最近比较厌食，而又脚肿，可能是因为这个原因。下腔静脉性脚肿主要由下腔静脉回流不畅导致，一般表现为单侧脚肿。气候也可以一定程度上引起脚肿，天热时人体的周围血管大多处于扩张状态，使毛细血管充血，所以皮下软组织呈现轻度肿胀，同热胀冷缩是一个道理。还有就是有肾脏疾病、心源性心衰，比如肾源引起脚肿，心脏病也可以引起回流障碍、引起脚肿。脚肿只是一种病的预兆，要引起重视。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/23收听(88632)
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