小儿房间隔缺损的症状

郑景浩
主任医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

心胸外科

小儿房间隔缺损的症状

2023-08-21 07:20播放 :

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视频内容

小儿房间隔缺损一般没有症状，而且体征也不太容易发现，杂音几乎都听不到，唯独有第二音分裂在胸骨左缘，所以不是心脏专科医生一般都会漏诊房间隔缺损。通过体征也好，症状也好，几乎找不到房间隔缺损的一些指标，所以房间隔缺损往往很迟才能发现，到大的时候看门诊其实已经很晚，因为缺损有的比较小。

如果3mm以下的房间隔缺损，不用手术。如果大于5-6mm，几乎都要手术，因为它不会自己关闭。如果不做手术，远期可能引起轻度肺动脉高压，或者三尖瓣反流。所以对5-6mm以上的房间隔缺损，诊断发现以后早点手术，但一般早期发现不了房间隔缺损。

小儿房间隔缺损的症状

小儿房间隔缺损的常见症状，主要包括活动后气促、容易感冒咳嗽、心率偏快。这些症状实际上在小儿当中...

杨学勇│北京京都儿童医院

2023/11/01播放(27399)

小儿房间隔缺损心电图的特点

"小儿房间隔缺损时做心电图可以发现电轴出现右偏现象，大概在+95°—+170°的范围之间。由于房间隔缺损的小儿的右心室和右心房肥大，所以在心电图上常常可见高尖的P波、V5的S波的振幅加上V1上R波振幅大于1.05mv。还会出现完全性右束支传导阻滞图形（V1、V2导联上可出现大R'波、QRS波增宽，V5、V6导联上的S波会加深。心电图中还可发现PーR间期较正常限延长。但房间隔缺损的患者一般都是窦性心律。心电图有助于房间隔缺损的诊断，但是具体的诊断及临床分型还是要结合心脏彩超诊断。"

语音时长01:22''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/04收听(58780)

01:24

小儿房间隔缺损该怎么办

房间隔缺损是儿童常见先天性心脏病，可根据儿童缺损大小及耐受情况，选择合适治疗方案。对无症状房间...

艾峰│河南省人民医院

2023/06/11播放(62072)

小儿房间隔缺损怎么办

"房间隔缺损是临床上比较常见的一种先天性的心脏畸形，是由于原始的房间隔在胚胎发育过程中出现了异常，导致左、右心房之间遗留有一定的孔隙，房间隔缺损可以单独发生，也可以与其它类型的先天性心脏病同时存在，女性相对比较多见，男女的比例是1：3，由于心房水平存在分流，可以引起相应的血流动力学改变。最常见的就是听到心脏的杂音，由于心脏的血流动力学发生改变，肺部的血液循环增多，体循环的血量减少，有可能会影响孩子正常生长发育，发生呼吸道感染的概率比正常的孩子要大的多，对于这样的的孩子，需要看房间隔缺损的面积是多少，如果缺损的面积比较小，最好的治疗办法就是介入治疗，可以等孩子在学龄前进行手术治疗等，手术以后与正常的孩子是没有区别的。"

语音时长01:25''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/08收听(23070)

小儿房间隔缺损怎么治疗

根据房间隔缺损程度的不同，治疗方法也不一样。一般如果小儿的房间隔缺损小于5mm，并且患儿小于2周岁，无明显的症状，建议定期复查心脏彩超，暂不需手术治疗。因为比较小的房间隔缺损在孩子2周岁以内可以自愈，可以逐渐生长上。但如果缺损比较大，比如大于8mm，基本没有自愈的可能。如果患儿无症状，体格良好，可以在医生的指导下继续观察。但如果患儿经常感冒、得肺炎，很有可能与房间隔缺损有关，建议手术治疗。

语音时长01:08''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/15收听(20538)

01:36

小儿房间隔缺损治疗

由于房间隔缺损会影响生长发育，可能出现心律失常、右心功能不全、肺动脉高压，最终导致充血性心力衰...

师东武│山西省人民医院

2023/05/27播放(93292)

小儿房间隔缺损怎么办？

"当患儿家属发现患儿存在心脏杂音，或已经超声心动证实存在房间隔缺损，需尽早及时前往当地正规医院进行进一步干预治疗。如果超声心动或右心导管提示房间隔缺损较大，且存在大量的左向右分流伴有肺动脉高压，患儿出生后发生反复的感冒、肺炎或心衰，应积极进行药物治疗，控制肺部感染和心衰后，尽早在新生儿或婴儿期进行手术治疗。如患儿就医较晚，此时已有严重的肺动脉高压，甚至心房水平出现双向分流，但仍以左向右分流为主，或并发心衰，术前应积极降低肺动脉压，控制心衰，为手术创造条件。部分患儿房间隔缺损较小，有研究报道，一般小于四毫米时，患儿无症状，没有肺动脉高压的征象，可严密观察，待3到4岁以后再根据情况进行介入或手术治疗。但如果患儿出现严重的肺高压，发生逆向分流，即右向左分流，临床有发绀或杵状指者为手术的禁忌。"

语音时长01:51''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/05收听(74446)

02:08

小儿房间隔缺损怎么治

小儿房间隔缺损的治疗方法包括以下三种：

1、外科治疗：多数房间隔缺损的患儿，即使症...

张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/04/20播放(67292)

小儿房间隔缺损该怎么办

"小儿房间隔缺损，首先要看房缺的大小，如果在5mm以下，一般来讲不会引起明显的症状，小孩子的生长发育不会受到影响，这种情况是完全可以观察的，观察到3-5年。如果3岁以内没有愈合，那以后再愈合的可能性就非常小了，最长可以观察5年，如果5年还没有长好，还是要考虑通过内科介入的方法，或者通过外科手术来把它关掉。如果房间隔缺损在5mm以上，而且有时候会造成很明显的左向右分流。这种孩子有时候会反复的发生感染，感冒、肺炎，这种情况要考虑早点进行手术。往往好多人即使房间隔缺损很大，也不会有很明显的症状。我们一般主张，如果在5mm以上，没有自愈的可能性，还是要考虑进行手术。因为房间隔缺损本身左向右分流，它的右房、右室会增大，另外还会导致肺动脉高压。还有一种情况比较特殊的情况，就是心内有分流的时候，发生心内膜炎的几率会比较高，就是心脏里边发生感染的几率比正常孩子要高很多倍。万一出现这种情况，后果非常严重，主张如果有5mm以上的房缺，还是要早点进行手术。"

语音时长01:33''

高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/05/09收听(89790)

02:03

小儿房间隔缺损怎么办

小儿患房间隔缺损，可以根据部位和大小来看，如果房间隔缺损比较小，可以密切观察，定期随访，定期做...

陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心

2023/10/11播放(72356)

小儿房间隔缺损费用

"小儿房间隔缺损费用根据不同级别医院、患者病变情况、疾病分类、疾病分期等不同而收费不同。因医疗资源、医院诊疗水平、医院设备完整性、医师的整体医疗水平差异各级医院收费标准不同，一般一级医院价格最低、三级甲等医院价格较高。具体手术费用根据患者患病病程、手术难度、需要耗材种类和相关脏器功能情况决定。总之任何患者在任何医院的出院结算费用均有明确开支，患者可与医院相关部分咨询各项治疗的划定价格，临床具体费用一般有差异，房间隔缺损修补手术一般在5-10万元不等，术后康复护理费用也占很大比例。"

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/04收听(20098)

小儿房间隔缺损怎么治

"小儿房间隔缺损怎么治？继发孔型房间隔缺损在4岁内有15%的闭合率，介于青春后发生心率衰竭和肺动脉高压，宜在儿童时期进行修复。外科手术修复疗效确切，但创伤较大，恢复时间较长。在排除其他合并畸形，严格掌握适应症的情况下，房间隔缺损可通过介入封堵治疗。年龄大于2岁，缺损边缘至上下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间的距离大于5mm，至肺动脉瓣距离大于7mm，可选择介入治疗。"

语音时长01:09''

吴志全│石家庄市妇幼保健院

2018/03/12收听(54680)

01:45

小儿房间隔缺损的表现

小儿房间隔缺损是常见的先天性心脏病，主要表现根据缺损大小而定。若缺损较小，比如＜

许耀强│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/03播放(92440)

01:38

小儿房间隔缺损的表现

小儿房间隔缺损的表现如下：

1、在初期可能没有明显的改变，没有临床症状，但是在体检...

高建章│航空工业三六三医院

2023/12/14播放(61324)

01:43

小儿房间隔缺损治疗

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/06/01播放(41000)

01:26

小儿房间隔缺损会自愈吗

房间隔缺损在幼儿期对小孩心脏影响较小，故一般不主张早期手术。除非房间隔缺损非常大、分流量很大，...

杨玉齐│郑州大学第三附属医院

2023/08/10播放(95646)

01:45

小儿房间隔缺损1.7mm严重吗

小儿房间隔缺损1.7mm就像正常的卵圆孔未闭一样，都属于生理性缺损，不会影响全身状况，也不会影...

郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/11/09播放(65380)

01:19

小儿房间隔缺损对以后有什么影响

绝大部分小型房间隔缺损，即3mm之内，甚至缺损在3-8mm之内，通常不影响生活质量，也不影响生...

方丽│杭州市儿童医院

2023/09/17播放(78232)

小儿房间隔缺损能自愈吗

"小儿房间隔缺损确实有自愈的可能，很多小儿房间隔缺损在六岁之前完全有可能治愈，一般这种房间隔缺损不会特别大，在6-7mm之内，而且是中央型的房间隔缺损。随着年龄的增大，缺损会越来越小，直到逐渐闭合，一般到六岁左右都有可能逐渐闭合，因此小儿房间隔缺损自愈，确实是一种很有可能发生的情况。并不是所有的小儿房间隔缺损都能自愈，作为医生来说，首先要定期做超声心动图评估房间隔缺损的大小的变化，从而做出趋势上的判断，如果房缺确实越来越小，可以告诉病人不用紧张，可以等待自愈，但是如果比如在一岁左右并没有明显减少，自愈的可能就比较小了。"

语音时长01:13''

谢利剑│上海市儿童医院

2023/03/22收听(14345)

小儿房间隔缺损自愈吗

"小儿房间隔缺损确实有一部分可以自愈，只要房间隔缺损是中央型房间隔缺损，内径不是非常大，不超过1cm，往往在生后六岁之前，有部分患者确实运气比较好，有可能自己长好，也就是通常的自愈。但并不是所有房间隔缺损都能自愈，自愈只占一小部分，而且自愈有年龄上的判断，通常三岁以内自愈的可能性很大，超过了3-6岁可能性就非常小。超过六岁如果还有房间隔缺损，基本上不可能自愈。所以，对待房间隔缺损，判断会不会自愈，有的时候还要靠超声心动图定期评估房缺长的情况，进行进一步的判断。"

语音时长01:13''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/07/12收听(35392)

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