怀孕血糖高怎么办_有来医生

赵进喜
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肾病内分泌科

怀孕血糖高怎么办

2023-09-29 10:14播放 :

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视频内容

怀孕以后即妊娠期妇女经常会出现高血糖，本身就有糖尿病，血糖控制的还可以，怀孕以后血糖会更高，会更不好控制。本身没有糖尿病的人怀孕以后，有的人做产检也发现，原来没有糖尿病，但现在空腹血糖也高，或餐后血糖也高，这种情况非常多见，叫妊娠糖尿病。无论是妊娠糖尿病还是糖尿病患者妊娠，只要血糖高于正常，都应该积极干预，干预措施内，目前最推荐的是胰岛素治疗。通过胰岛素治疗让血糖控制在比较好的水平，这样孩子能健康成长，不至于出现死胎、胎停育、甚至出现巨大儿。如果发生了巨大儿，对下一代患糖尿病有重要影响。所以对于妊娠的高血糖必须给予充分重视，及时打胰岛素治疗，谨遵医嘱。

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如果怀孕后血糖高，要首先找医生来明确诊断，是不是有妊娠糖尿病。明确诊断后，我们就要进行治疗。首先是生活方式的改变，如果孕妇经过饮食的调整，能把血糖控制达标以后，那就不需要药物了；如果经过饮食和运动的治疗、血糖监测等治疗以后，她血糖仍然不能达标，这时我们就要采用这个胰岛素治疗。胰岛素治疗使血糖达标以后，就可以保证孕妇和胎儿的安全。总之，怀孕后血糖高，这是一个比较重要的问题，而且就是我们要积极检查，积极诊断，然后早期治疗，以防止对胎儿和孕妇造成一些不良的影响。由于目前医学的进步，对于怀孕后血糖高的问题，还是能及时解决的。

语音时长01:52''

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怀孕了血糖高分两种情况，一种是糖尿病的患者怀孕了，另一种情况是妊娠时得了糖尿病，不论哪种情况，血糖高总是要处理的。糖尿病患者在妊娠的时候高血糖只能通过胰岛素来调整血糖，因为药物可以通过胎盘，可以对胎儿造成一定的影响。高血糖本身是要处理的，因为高血糖对胎儿和孕妇均会产生影响，对胎儿来说可以造成致畸、流产，出生后有可能导致新生儿低血糖症。对孕妇来说高血糖容易发生各类急性感染性疾病、糖尿病酮症酸中毒，也容易发生平常见的感染性疾病，泌尿系感染、肺炎、皮肤的反复感染，还可加速糖尿病慢性并发症的发展，控制血糖是治疗的关键。

语音时长01:10''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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"如果在早孕期发现血糖升高，诊断为糖尿病合并妊娠；如果在中晚孕期，24周之后发现血糖升高，诊断为妊娠期糖尿病。血糖升高之后一定要调整饮食，改为糖尿病饮食，饮食加运动控制血糖范围。餐后两小时的血糖应该在4.4-6.7mmol\/L之间，空腹血糖在3.3-5.3mmol\/L，餐前的血糖在3.3-5.3mmol\/L，夜间血糖是4.4-6.7mmol\/L。如果血糖控制不满意，要及时加用胰岛素调整血糖，同时避免出现低血糖。注意饮食，营养均衡，避免过度限制饮食，出现体重下降，胎儿发育生长受限的情况。"

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"怀孕以后发现血糖高，需要进行控制。在怀孕的24-28周，需要做糖耐量试验来筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的糖耐量筛查是空腹抽血糖，然后喝75g葡萄糖，喝糖后1小时、2小时各抽一次血糖，三项结果任何有一项异常，就诊断为妊娠期糖尿病。首先进行饮食运动疗法，也就是需要控制饮食，然后进行运动消耗。通过这样治疗，1周左右再复查血糖，看血糖水平，如果血糖控制比较理想，那么整个孕期都建议进行饮食控制运动疗法。如果血糖水平控制不理想，需要复查尿常规、糖化血红蛋白的情况，必要时需要住院治疗。血糖很高的话需要加用胰岛素治疗，孕期一般不服用口服降糖药。"

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语音时长01:19''

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"怀孕三个月的时候出现血糖高的现象，应该及时的检查血糖的数值。如果血糖数值比较高，会容易影响到胎儿的生长和发育，导致巨大儿。期间应该注意控制饮食，不要暴饮、暴食，不要吃含糖量高的食物。血糖过高的时候应该及时的注射胰岛素，这种药物不会影响到胎儿的健康生长，而且对孕妇也不会有很大的影响。注射胰岛素的时候需要根据个人血糖的数值，让专业的医生规定具体的数量，每天根据监测血糖的数值，来确定需要注射胰岛素的具体的含量。药物治疗的同时必须注意保持心情舒畅，控制饮食，才能够缓解血糖增高对于胎儿的影响，平时还应该适量的运动。"

语音时长01:21''

王建英│宿迁市人民医院

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"在怀孕期间，如果孕妇没有很好的控制饮食，导致体重增加过快的，就容易导致血糖升高，这种情况称之为妊娠期的糖尿病。随着现在生活水平越来越好，妊娠期糖尿病的发病概率也是很高的。对于糖尿病的管理，主要是需要做到两点，第一个就是控制饮食，第二个就是适当的活动。在孕期要少吃或者不吃含糖分高的食物，尤其像那种特别甜的水果。每餐不要吃得过饱，适当的吃得清淡一点。然后在每次饭后的半个小时以后，要适当的去散步活动一下，同时要定期的监测血糖。如果通过饮食和运动控制不好的，是要使用胰岛素的。"

语音时长01:12''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/08/21收听(78222)

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"怀孕初期血糖高，需要去内分泌科就诊，可以通过饮食和运动，尝试控制血糖。如果血糖增高明显，就需要用胰岛素来进行控制。妊娠糖尿病一般是在妊娠中期或者是妊娠晚期出现的糖耐量异常，如果在怀孕早期就出现了血糖升高，考虑患者在孕前就有血糖异常或者是胰岛素抵抗的现象。对于这样的孕妇，需要在营养科、内分泌科和产科的医生共同管理下来继续妊娠。在怀孕期间，需要密切的监护孕妇的空腹血糖和餐后两小时血糖，还需要测量尿常规检查，注意是否有尿酮体。另外，这样的孕妇需要注意监测血压，许多血糖高的孕妇还可能在妊娠中期或者晚期，合并有妊娠高血压等疾病，需要注意鉴别、诊断。"

语音时长01:14''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/05/18收听(75730)

怀孕初期血糖高怎么办

"怀孕初期血糖高，可以通过饮食和适当运动以及药物治疗，必须要引起重视，怀孕早期是胎儿正在发育关键时期，血糖太高不利于胎儿的生长发育，出现缺血、缺氧，会导致早产、流产、畸形的可能。轻度升高影响不是很大，可以先保守治疗，给予饮食调理，少食多餐，不要吃一些含糖量高的食物，减少高热量食物。水果可吃苹果、西红柿等，但不宜多吃，多吃蔬菜和粗纤维类食物。适当的运动，多散步，有利于能量消耗。注意营养均衡，增加产检次数。血糖长时间降不下来，需要在医生的指导下服用降血糖药物。"

语音时长01:10''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

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语音时长01:27''

李顺华│莒县中医医院

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语音时长01:12''

王建英│宿迁市人民医院

2020/04/03收听(98186)

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"怀孕期血糖增高无论是糖尿病妊娠还是妊娠期糖尿病，都和围产期的安全密切相关，如果没有把血糖控制稳定，有可能带来母婴的健康受影响。通过医学营养科医生根据怀孕的周数，以及饮食、爱好、体重的情况，量身定制个体化的饮食控制方案，根据怀孕的周数以及血糖变化及时的调整。医生会建议主食粗细搭配，适度适量，新鲜的蔬菜、水果不能少，但是也应该适度适量，同时适当的提高蛋白质的摄入，也就是肉、蛋、奶，也应该适当的增量。在医生指导下，随着孕期的不断的变化，体重也会有增加，饮食方案也要灵活调整。要自己注意餐后活动，餐后活动帮助使体重合理的增长，同时有助于餐后血糖的控制。在医生的指导下，自己记录好血糖，和医生定期的沟通，让内分泌科医生和医学营养科医生综合的评估治疗的疗效，以及安全性。如果通过饮食和运动，血糖能控制在正常，不需要特殊的治疗。但是如果达不到要求，比如空腹血糖应该控制在5.3mmol\/L以下，餐后两小时血糖稳定在6.7mmol\/L以下，达不到要求，医生会及时的起始胰岛素治疗，在整个孕期会帮助根据血糖调整胰岛素的剂量。让内分泌医生和产科医生，以及医学营养科医生共同组成的多科协助团队，帮助控制好血糖，顺利的分娩健康的宝宝。"

语音时长02:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(75506)

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