北京协和医院
骨科
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外踝撕脱性骨折是足扭伤里比较常见的一种类型，撕脱骨折通常指的是外踝的尖被踝外侧副韧带给拉下来。若骨块比较小，无需做手术，需做支具或者石膏固定，固定足够长的时间让骨折愈合、让韧带恢复张力。
若撕脱骨折撕下来的骨块比较大，需要用钢板固定，有专用的腓骨远端解剖板或者钩钢板，都可以固定腓骨远端骨折。若发生腓骨远端撕脱骨折要重视，不管是用石膏或者支具进行外部制动，还是用钢板进行固定，都要尽量恢复踝关节解剖形态，去除外固定以及手术内固定以后，要进行积极主动的功能锻炼，恢复踝关节功能。
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"对于病人出现外踝撕脱性骨折，主要是脚踝部位内翻的扭伤，导致外侧副韧带牵拉外踝部位的骨质所导致。在出现这种情况以后，可以行踝关节部位的磁共振检查，看外踝骨折的同时，有没有伴有外侧副韧带撕裂、断裂的情况。如果外踝撕脱性骨折，骨折断端移位没有超过3毫米，并且没有伴有外侧副韧带撕裂、断裂的情况，这种情况可以应用石膏托或者支具、踝关节背伸90度固定6周治疗。而如果外踝骨折，骨折断端移位超过了3毫米，或者伴有外侧副韧带撕裂、断裂的情况，需要行手术修复，避免后期出现踝关节稳定性破坏，引起踝关节创伤性关节炎，后期将严重影响踝关节部位的屈伸和负重的活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(19208)
"外踝撕脱性骨折无论是采取保守治疗还是手术治疗，恢复期都在6周左右。根据患者的个体差异不同，比如青少年、儿童，外踝撕脱骨折可能在4周左右就已经愈合了。对于老年人或者身体条件一般的患者，愈合时间可以达到8周。身体条件极度不好或有其他基础疾病的患者，有可能骨折愈合时间会达到12周。要定期的复查X光片来了解骨折的愈合情况，及时了解病情变化，及时进行功能训练。在骨折恢复期中，要注意不要吃生冷、辛辣的食物，而且在恢复早期不要进行频繁的活动，同时可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药，要遵医嘱进行定期复查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/03收听(11062)
"外踝出现撕脱性骨折是否严重，必须要根据骨折是否出现移位来决定。如果骨折没有出现很明显的移位，通常并不是很严重，可以给予石膏外固定或利用夹板外固定，再结合外敷消肿止痛的药物，以及口服促进骨头生长的药物，通常固定4-6周左右就可以拆除外固定，给予下地行走活动功能锻炼。但如果是外踝的撕脱性骨折，骨折块会出现明显的错位，这种情况比较严重，必须要给予手术切开复位，利用螺丝钉或利用克氏针做内固定，而且等骨折完全愈合之后还要做二次手术，要把内固定拆除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/06收听(89096)
"左侧外踝撕脱性骨折通常都是不小心扭伤之后导致踝关节极度内翻，从而导致踝关节的外侧副韧带出现强烈收缩，外踝骨头附着点的地方出现撕脱而导致的骨折，大部分移位不是很明显。可以利用石膏做外固定治疗，但是必须要注意打石膏的时候是利用U形石膏，而且固定的时候必须要踝关节适度的外翻，才能够令受伤的骨折或者韧带，有比较稳定的环境给予修复。另外，平时也可以适当的利用活血化瘀、消肿止痛的药物来对症处理，也可以口服骨肽片、阿法骨化醇等长骨头的药物促进骨折愈合。如果骨折撕脱的骨折块比较大，而且撕脱也非常严重，骨碎片分离非常厉害的情况下也可以给予手术治疗。现在最常用的就是切开复位之后，利用可吸收螺丝钉来做内固定，避免后期二次手术拆除螺丝钉。"
2019/12/26收听(54660)
外踝撕脱性骨折多数情况下不是一个严重的骨折，当踝关节受到强力内翻暴力的时候，可以发生损伤，包括... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/06播放(28747)
外踝撕脱性骨折多数情况下不是一个严重的骨折，当踝关节受到强力内翻暴力的时候，可以发生损伤，包括...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/06播放(28747)
"外踝撕脱性骨折根据骨折移位程度以及踝关节稳定情况，可以采用手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要适用于无明显移位的外踝撕脱性骨折；如果踝关节移位明显且踝关节稳定查，以采用手术治疗更为适宜。在骨折恢复期，无论是手术治疗和非手术治疗，都需要采用石膏或支具进行足踝部固定，将踝关节固定于外翻位，遵照医嘱不要轻易拆除石膏或支具，功能锻炼，足趾多进行屈伸活动，以及进行膝关节、髋关节的屈伸锻炼，避免关节僵硬以及预防下肢深静脉血栓。可以逐渐扶双拐下床活动。如果肢体肿胀明显应及时卧床休息，功能锻炼和活动量要逐渐增加，循序渐进。此外还要遵照医嘱定期复查，了解骨折愈合情况。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/31收听(45106)
右外踝撕脱性骨折，可以采取保守治疗或者手术治疗，具体情况如下：1、保守治疗：如果... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/27播放(34986)
右外踝撕脱性骨折，可以采取保守治疗或者手术治疗，具体情况如下：
1、保守治疗：如果...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/27播放(34986)
"外踝撕脱性骨折一般固定4-6周，骨块、骨片相对比较稳定，与周围的组织、骨头粘连相对稳定，但是完全恢复需要2-3个月。外踝撕脱性骨折往往是因为崴脚以后导致的韧带牵拉，导致外踝韧带骨片被撕下来，就是撕脱骨折。建议撕脱骨折打石膏或用支具来固定，固定4-6周，这时要到门诊找医生复查，做局部体检，检查局部有没有压痛、叩痛，判断愈合的程度，一般情况下4-6周以后撕脱骨折基本比较稳定，但是完全恢复需要2-3个月，撕脱骨折愈合还比较快。骨折恢复期要注意不要吃生冷、辛辣的食物，而且在恢复早期不要进行频繁的活动，同时可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药，要遵医嘱进行定期复查。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/13收听(75330)
"外踝撕脱性骨折后通常8-12周可以走路，外踝撕脱性骨折主要是踝关节内翻位损伤所致，骨折片相对较小，一般采用手法复位、石膏外固定。石膏外固定的位置是外翻位固定，能够保证骨折端的稳定，促进骨折愈合。由于骨折断端较小，骨折愈合速度相对较慢，一般8-12周才可以完全愈合。年轻患者愈合速度相对较快，而老年患者愈合速度相对较慢。复查X光片证实骨折完全愈合后，可以开始负重行走，但石膏固定时间一般不要超过六周，否则容易引起踝关节僵硬、活动受限，会影响骨折的恢复。患者平时生活中应注意保护脚踝关节，尽量避免内翻位的脚踝关节扭伤。"
2021/07/18收听(98380)
"外踝撕脱性骨折一般情况下建议4-6周左右可以下地走路，在4-6周之内建议要进行夹板外固定支具或者石膏固定制动。受伤后的24小时之内进行局部冰敷，后期可以进行适当热敷，同时也可以配合针灸、红外线等理疗治疗。在4-6周前往医院进行X线检查，明确骨折的恢复情况，如果没有明显问题，此时则可以拆除石膏或者外固定，在拄拐的情况下进行下地走路、活动，逐渐增加负重力量，这样对骨折的恢复有一定好处。因此外踝撕脱性骨折建议在4-6周后下地走路、活动。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/25收听(53516)
"右外踝下缘正好是右外踝副韧带肌腱的止点处，因为肌腱的力量比骨头的力量强，所以踝部扭伤比较严重的情况下，有可能导致右外踝下缘撕脱性骨折。如果骨折片移位不是很大或者损伤不是很厉害，可以采取保守的石膏外固定方式，将踝采取外翻位的固定来促进骨折愈合。另外，如果骨折片较大或者移位比较明显，需要手术治疗，手术将折片复位并且采取内固定物的方式给予固定，主要是防止踝关节韧带的松弛，韧带松弛的情况下会出现踝关节的继发性损伤，比如习惯性的崴脚或者踝关节骨性关节炎。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/04收听(12712)
临床上如果病人可能会发生左侧外踝的撕脱性骨折，导致撕脱性骨折的原因大多数是由于患者踝关节不稳定发生扭伤后造成的。如果在发生撕脱性骨折后病人没有及时就诊或者没有采用正确的治疗方法，就很容易产生后遗症，可能出现慢性疼痛，因为撕脱性骨折的产生是由于肌肉强烈收缩导致骨头撕裂。肌肉的止点附着在骨头上拉扯造成骨折，后期康复时肌肉可能会牵拉骨折处导致骨折难以恢复，伤口周围组织可能出现组织肿胀和钙化，从而造成长期的慢性疼痛。可能遗留关节功能障碍，因为肌腱止点、附着的骨头都有发生撕脱性骨折的可能，如果损伤的是比较重要的肌肉肌腱，就会导致相应的关节受限，在康复不良的情况下造成关节功能障碍。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/09收听(21458)
"内踝和外踝都是构成踝穴的重要关节，它们的重要程度不分彼此。发生骨折时分为内踝骨折、外踝骨折、内踝及外踝骨折等，具体如下：1、内踝骨折：要进行内踝骨折复位内固定术。2、外踝骨折：如果发生外踝的骨折，也要进行骨折复位内固定。因为内踝和外踝都是关节面的组成部分，只要关节面发生骨折，而且存在2mm以上的台阶感，都要进行手术治疗。3、内踝及外踝骨折：如果一个病人同时发生内踝和外踝骨折，手术当中都要进行内踝和外踝固定复位，这样才可以完全改善关节功能。如果只纠正内踝，患者可能会出现外踝的创伤性关节炎；如果只纠正外踝，也会引起内踝的关节疼痛，所以两个踝关节都同等重要。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/31收听(90734)
"内踝出现撕脱性骨折，通常都是踝关节不小心扭伤导致内侧的伤脚韧带出现强烈收缩，而导致内踝的韧带止点部位出现撕脱的情况，也有可能是内踝受到重大的暴力打击伤或压伤而导致的骨折。无论是何种原因导致的骨折，通常治疗方法都差不多。如果骨折对位比较良好，通常可以利用U型石膏做外固定或利用夹板固定骨折端，一般固定6周左右就可以拆除外固定，给予踝关节的活动功能锻炼或下地行走功能锻炼。但如果骨折撕脱比较明显，出现错位的情况，则需要给予手术切开复位，利用螺丝钉或克氏针做内固定，现在有一种新的材料叫可吸收螺丝钉，可以避免后期的二次手术拆除。"
2020/02/07收听(52454)
"右侧外踝撕脱性骨折多久可以走路，外踝撕脱性骨折要看有没有撕脱骨片、错位或者骨片比较大，如果有错位或骨片移位比较远，需要检查清楚，特别要检查是否影响关节。如果已经影响关节的稳定性，需要手术固定，如果没有这种情况，也需要石膏固定保护，和其他骨折类似，需要4-8周进行固定，2个月左右复查骨折愈合良好，可以在医生的指导下逐渐锻炼负重，再有2周也就是8-10周左右可以逐渐恢复走路。如果撕脱的骨片非常小，也没有韧带损伤，固定1个月左右可以逐渐恢复活动直至走路，注意走路前需要复查，需要医生的指导。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/11收听(71516)
"右外踝撕脱性骨折的患者最快6周左右可以下地，但具体时间需根据病情严重程度、治疗方法以及患者个体恢复情况而定，不可一概而论。右外踝撕脱性骨折属于骨折的一种，通常伴随外侧副韧带的撕脱。如果患者进行保守治疗，打石膏后，大概6周以后能够下地负重，一定要部分负重。如果是进行手术治疗，需根据患者在术中的具体情况。如果进行了骨折的内固定，大概需要2个月以后才能下地走，但是得拍X线片明确骨折的愈合情况。如果外踝撕脱性骨折，骨块较小，进行韧带的支点重建，也需要患者大概6周后再下地行走。由于腱骨愈合的时间大概是6周以后，因此在右外踝撕脱性骨折时一定要注意不能下地过早，以免造成骨折的不愈合或延迟愈合等一系列并发症。恢复期间患者需注意避免大量、高频的运动，走路也要注意。睡前可以用白醋加温水泡脚，一瓶白醋分7次泡，有助于恢复。"
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/14收听(85388)
如果是外踝处的骨性关节炎，那么它多是由长时间的运动或者多年的积累，造成的慢性损伤。它包括骨质增生、滑膜的水肿，还有关节间隙的变窄。这种情况属于劳损性疾病，拍片的话会有退行性改变，有骨质增生、关节间隙变窄。针对这种骨性关节炎可以做关节内的玻璃酸钠注射，润滑关节，也可以增加踝关节的力量练习，来增加踝关节的稳定性。如果是外踝处的韧带止点炎，那我们可以外敷中药两周，看看症状能不能缓解。如果不见好的话，可以局部封闭治疗，隔周一针，一般三周左右可以痊愈。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(34834)
"一般外踝撕脱性骨折一个半月后可以不戴支具，外踝撕脱性骨折一般是崴脚导致，骨折一般不厉害，通常采取石膏固定或者支具固定，外踝撕脱性骨折6-8个星期左右可以达到临床愈合，拆除石膏或者支具进行踝关节的屈伸活动功能锻炼，同时可以扶拐进行部分负重下地活动。所以通常外踝撕脱性骨折一个半月后可以不戴支具，一般需要12个星期左右才可以完全恢复正常。在拆除支具期间需要注意避免再次损伤，尤其是做足内外翻的动作，同时注意多热敷以及不活动的时候抬高脚，帮助改善静脉回流，起到消肿的效果，同时建议积极进行功能锻炼，帮助踝关节功能的恢复。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(57506)
内踝要比外踝恢复的快一些，是由于存在如下几个方面的原因：1、内踝这个部位的血液供应更加丰富一些，因为内踝软组织覆盖厚度要比外踝更厚，此处血液供应比外踝更好，所以，如果内、外踝遭受到同等程度的损伤，内踝的恢复速度要更快。2、由于内踝更加坚固，所以，如果是同一关节遭受损伤，内踝受到的损伤更轻，因此恢复速度也更快。3、内踝由于比较靠内，受伤概率比较小，所以，如果是同一侧踝关节遭受到同一损伤，有可能是外踝先损伤，再损伤内踝，造成内踝恢复快一些。当然，上面所说的仅仅理论上的情况，患者的踝关节恢复时间，还要看损伤机制以及患者自身的一系列状况。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/10收听(30292)
"外踝与后踝同时出现骨折，最快都要3个月左右的时间才能够好，才能够恢复到受伤前的关节活动功能状态，或者是整个下肢的活动功能状态，但是慢者也需要半年以上的时间，通常必须要根据受伤的严重程度，患者骨折的生长情况以及后期是否能够积极的活动功能锻炼来决定。如果是骨折之后得到正规治疗，而骨折也生长比较快，一般6-8周左右的时间就可以拆除外固定，做踝关节的活动功能锻炼，或者是给予下地负重行走功能锻炼。如果积极的后期功能锻炼，锻炼1-1.5个月左右的时间，功能就已经完全恢复，这个时候就已经确定下肢的骨折已经完全好了。所以总的时间最快都需要3个月，但是如果是中老年人，骨折生长比较慢，或者是骨折长好之后，后期缺乏积极的活动功能锻炼，下肢的肌肉以及踝关节的活动功能还不能够很快恢复，这个时候好的时间是相对比较慢的，慢则需要半年以上。"
2020/03/10收听(19058)
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