臂丛牵拉试验的作用_有来医生

张嘉
主任医师

北京协和医院

骨科

臂丛牵拉试验的作用

2023-12-13 04:00播放 :

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视频内容

臂丛牵拉试验临床上也是较常用试验，指的是在颈椎病时，若患者头转向一侧，再向相反的方向牵拉上肢，若患者有颈椎病就会造成神经根型疼痛。该试验其实主要是鉴别到底其是不是神经根型颈椎病疼痛，若是阳性，该患者是神经根型颈椎病的可能性较大。

诊断的意义上除做该试验，还需做进一步体检以及X线，甚至核磁检查看其到底是哪根神经受到压迫，来确立颈椎病诊断。臂丛牵拉试验是诊断性试验，因此其作用主要是帮助医生建立神经根型颈椎病诊断，该诊断一旦建立，要看其严重程度。若是轻度神经根型颈椎病，可通过药物减少过度颈椎活动，甚至带颈托可缓解症状，但是严重的神经根型颈椎病，甚至有时需要做手术解压处理，才能缓解相应症状。

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臂丛牵拉试验的作用

臂丛神经牵拉试验主要是用于检查神经根型颈椎病。正常情况下臂丛神经是有一定的活动度的，一般来说是3-4mm，但是由于颈椎病发生之后，会有颈椎间盘突出，刺激压迫神经根导致神经根的活动度减小。还有一部分是由于颈椎退行性变导致的骨质增生而引起的神经根受刺激，这种情况下臂丛神经活动度也会减小，通过牵拉患肢和将颈部向对侧倾倒，用于检查是否存在着臂丛神经的牵拉受限。如果出现上肢的麻木或者疼痛症状，说明存在着颈椎病。如果不存在，说明颈椎臂丛神经的活动度是良好的，并不存在着颈椎病。

语音时长01:30''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/10/04收听(29156)

臂丛牵拉试验的意义

"臂丛神经牵拉试验主要是牵拉一侧上肢，并且头部往另一侧歪斜，如果出现明显的疼痛感，就表示臂丛神经或者颈椎部位的神经根出现损伤、刺激。意义主要是有两个方面：第一、用来判断神经根型颈椎病，由于颈椎部位的椎间盘突出或者骨性狭窄形成，刺激到神经根，出现上肢疼痛、麻木的症状。在进行臂丛神经牵拉的时候，就会导致椎间盘突出以及骨性狭窄对神经根刺激进一步加剧，导致上肢疼痛或者麻木的症状进一步加重。第二、诊断臂丛神经是否出现了损伤，臂丛神经大约是在肩关节下侧位置，在进行牵拉的时候，如果臂丛神经有损伤的情况，有明显的外伤史，就会出现明显的疼痛感。"

语音时长01:15''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/30收听(36876)

臂丛神经牵拉试验的临床意义

"臂丛神经牵拉试验的临床意义，就在于判断是否存在着神经根的损伤和激惹，判断是否存在着神经根型颈椎病。臂丛神经在正常情况下是有一定的活动度的，活动度只有几mm。但是由于在其他的病理因素的存在下，比如颈椎有骨质增生，压迫和激惹到了神经根，或者颈椎间盘向侧后方突出，对神经根产生了压迫，此时神经根的活动度就会明显的变小。当做臂丛神经牵拉试验的时候，由于活动度较小。都会导致牵拉试验的阳性率产生，而产生阳性试验说明存在着神经根型颈椎病。"

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/14收听(51288)

臂丛牵拉试验阳性是什么意思

"臂丛牵拉试验阳性，代表颈神经根被动牵拉之后受到刺激而出现疼痛。正常情况下，臂丛受到牵拉之后颈部不会出现神经根性痛，如果出现疼痛就代表患者有可能存在神经根型颈椎病。为了诊断患者是否存在神经根型颈椎病，还需要结合其临床表现和磁共振检查联合确诊。临床表现上，患者可能出现受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，同时有可能合并感觉减弱和感觉过敏等感觉障碍。确诊为神经根型颈椎病的患者，治疗上主要采用非手术治疗为主。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/09/09收听(46584)

臂丛牵拉试验阳性的原因是什么

"首先需要明确臂丛神经牵拉试验的原理。在正常情况下，每个人上肢的臂丛神经都是有一定活动度的，一般是4mm左右，但是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生，导致臂丛神经的活动度降低，在固定某侧上肢，使头偏向对侧的时候，会导致臂丛神经受刺激，产生疼痛或者麻木的症状，这就是臂丛神经牵拉试验阳性。最根本原因就是患有神经根型颈椎病或者骨质增生，通常需要保守治疗或者手术治疗。"

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/27收听(92772)

臂丛神经牵拉试验主要用于检查什么

臂丛神经牵拉试验

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/29播放(61988)

臂丛神经牵拉试验阳性是什么意思

臂丛神经牵拉试验阳性多提示神经根型颈椎病，因为在进行该操作时，有可能会使脊神经根受到被动牵拉出现神经根型症状，所以臂丛神经牵拉试验阳性，对于诊断神经根型颈椎病具有一定临床意义。其操作的方法大致为让患者取坐位，头向健侧偏也就是头向没有引起疼痛的一侧偏移，操作者一只手抵住患侧的头部，另外一只手握住患者的腕部向相反的方向进行牵拉。在牵拉过程中因为神经根受到刺激，所以会出现疼痛或者麻木，称之为臂丛神经牵拉试验阳性，提示颈椎出现了神经根型的病变。如果进行上述操作没有引起疼痛或者麻木，称之为臂丛神经牵拉试验阴性，但是为了明确是否为神经根型颈椎病，还需要结合临床症状及该部位磁共振检查予以联合确诊。

语音时长01:51''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/09/03收听(38194)

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牵拉试验的功效与作用

"牵拉试验的功效与作用，主要是明确患者有没有颈椎相关神经根的刺激。如果牵拉试验阳性，往往提示患者存在神经根型的颈椎病。牵拉试验在本质上是一种体格检查的方式。如果患者在就诊之后，医生考虑患者可能存在颈椎的相关疾病，就有可能会做像牵拉实验、挤压试验等一系列的体格检查，明确患者有没有颈椎神经根受刺激的情况。牵拉试验阳性的原理，主要是患者一旦产生了颈椎相关神经根的刺激，在牵拉其上肢并且推挤其头部的时候，就有可能诱发这一侧的上肢出现放射性的疼痛、麻木、无力等一系列的症状。在此时还需要结合CT、核磁共振之类的辅助检查综合判断，患者目前的症状是否是由于颈椎的病变所导致。而且能够具体评判一下具体的责任节段，并且为今后的治疗决策提供充分的依据。"

语音时长01:22''

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股神经牵拉试验的作用，主要是检查患者有没有由于腰椎间盘突出而造成股神经的刺激。如果医生怀疑患者目前可能存在由于腰椎间盘突出而引起的神经根刺激，就可能会进行该类试验。在做这种试验时，医生会人为的营造出一种股神经绷紧的体位。在此时，如果在股神经走行的路径上有压迫性的因素，比如出现了腰椎间盘突出，就会诱发骨神经分布区域的疼痛。患者如果感觉到腹股沟以及大腿前方等部位的疼痛，就提示股神经牵拉试验阳性。一旦出现阳性体征，就提示可能存在腰椎间盘突出这一类疾病。之后，再辅助一系列的辅助检查，像腰椎CT或者核磁共振，就能进一步明确患者目前的症状是不是由于腰椎间盘突出而引起。

语音时长01:18''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/21收听(60586)

臂丛神经炎症状

臂丛神经炎的症状因为臂丛神经的分支较多，所以症状有所不同，但一般情况下会发生剧烈的疼痛，起于一侧的锁骨或者肩部，然后向上臂、前臂或者手放射。发病的前后可能伴有发烧或者手指麻木、上肢无力的症状，所以会导致很多病人在就诊时肢体处于下垂部位，病人会用手扶着患肢或者悬吊上肢以减轻疼痛。这种情况锁骨上窝区的压痛会非常明显，而且会呈放射痛，在上举胳膊的时候会诱发疼痛。所以这些症状提醒我们对于肩部和上肢不同程度的疼痛，而且很剧烈的疼痛，都要注意是否存在臂丛神经炎的可能。

语音时长01:16''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/19收听(66756)

臂丛神经炎用什么特效药

"臂丛神经炎主要是由于受凉或者病毒感染，导致非特异性的炎症、水肿，导致臂丛神经出现神经功能障碍，所以臂丛神经炎使用的药物，主要是糖皮质类固醇激素来进行治疗。临床首选可以推荐甲基强的松龙来进行治疗，也可以辅助的配合以B族维生素，比如维生素B1、维生素B12等药物进行神经营养治疗，必要的时候也可以使用一些扩张末梢循环的药物，比如改善微循环、扩张血管的药物来进行治疗。臂丛神经炎的预后还可以，经过及时的治疗患者往往恢复的都比较好。"

语音时长01:15''

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臂丛神经由颈5到颈8以及胸1的神经根组成，分支主要分布于上肢，主要的分支包括胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经臂丛神经主要支配上肢和兼备胸部的感觉、运动。臂丛神经会因为车祸重物压伤、骨折、脱臼等原因导致损伤，会出现上肢运动感觉自主神经功能的障碍，可以表现为上肢肌肉无力萎缩、活动受限、上肢麻木以及出现Horner征等情况。如果出现臂丛神经痛的症状，可以应用臂丛神经阻滞的方法进行治疗。

语音时长01:09''

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"臂丛麻醉的方法有好多种，有肌间沟法、腋路法还有锁骨上法，这是三种常用的臂丛阻滞方法。肌间沟法的定位主要是前斜角肌和中斜角肌，找到这两块肌肉以后，在这里面穿刺、注药，就可以达到臂丛阻滞的麻醉。这种麻醉的方法有可能尺侧阻滞效果不太好。还有一种就是锁骨上的麻醉方法，锁骨上的方法主要是在锁骨中点的上1cm的地方进行穿刺，穿刺顶到骨头，也就是第一肋骨，回抽无血注射麻醉药物，这就可以达到阻滞臂丛神经的作用。还有一种就是腋路法，是在腋窝的顶端摸到腋动脉搏动，在腋动脉的旁边穿刺注射药液就可以达到阻滞臂丛神经。"

语音时长01:23''

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