中南大学湘雅医院
心血管内科
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减慢心率、抗心绞痛的药物,包括以下几种:
1、β受体阻滞剂:包括美托洛尔、比索洛尔,既可以减慢心率,减轻心肌耗氧,同时抑制交感神经兴奋,所以可以发挥抗心绞痛的作用;
2、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂:临床常用的包括地尔硫卓片、盐酸地尔硫卓缓释片等,可以减慢心率,缓解冠状动脉痉挛。对于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,此类药物治疗效果较好,特别对于夜间频发性心绞痛,有时地尔硫卓类药物的效果较为明显;
3、α/β受体阻滞剂:部分药物既包括α受体阻滞剂,又包含β受体阻滞剂,如卡维地洛、阿罗洛尔等,其有减慢心率、抗心绞痛的作用。
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"在临床当中可以减慢心率的药物,其实还是比较多的,但是最为首选,而且应用最为广泛的是β受体阻断剂,代表性药物有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。这类药物不但能够减慢心率,还可以降低血压、预防左室重构、改善心肌缺血,还是心绞痛以及心力衰竭患者的二级预防用药,在临床当中应用相当广泛。如果患者不能服用此类药物减慢心率,可以选择口服非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,代表性药物有维拉帕米、地尔硫䓬等。除此之外,有些患者存在心力衰竭,单纯应用β受体阻滞剂,心率不能控制达标,还可以联合应用伊伐布雷定控制心率。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/12收听(62050)
减慢心率的药物主要有以下几类。
1、β受体阻滞剂:也是最常用的药物,如美托洛尔、比...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(39649)
减慢心率的药物包括β受体阻滞剂、伊伐布雷定、洋地黄类药物,根据不同病情,适应症不同,具体如下:...
2023/07/03播放(58938)
"减慢心率的首选药物是酒石酸美托洛尔,因为这是一类β受体阻滞剂,不仅有很好的控制心室率,还有防止心室重构,减少冠脉疾病发生率的作用。所以平时一定要注意多休息,自己数脉搏或听心率,如果心率在60-100次\/分,一般问题不大。但是如果是中青年患者,心率最好控制在80次\/分以下,因为心率越快心肌耗氧量越大。平时要注意多休息,避免接触有毒、有害物质,避免剧烈运动,控制好血压、血糖,减少冠心病、心律失常及心力衰竭等疾病的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(26088)
"减慢心率的首选药物,首先要看是什么样的心率要减慢它,比如病人是窦性心动过速,是窦性心率过快,选择减慢心率的药物首先就是β受体阻滞剂。无论是β1还是β和α共同具有阻断作用的阻断剂,都是可以作为首选,区别只是在于血压高的时候可以做α、β一个共同阻断剂的应用。如果病人的窦性心动过速,经过β受体阻滞剂的治疗不能够减下来,现在还有一种药物叫做伊伐布雷定,使得窦房结的冲动发生减慢,也是可以进行心率控制的药物。特别是在心衰的病人,β受体阻滞剂不能够使用太大剂量的时候。如果病人不是窦性心律,是快速的房颤,而且持续的时间很久,快速的房颤。这个时候减慢心室率的方式,最好可能是使用洋地黄类的药物,比如西地兰,特别是对于心功能又很差的病人。还有一些病人的心率快是因为阵发性室上性心动过速,这种状态下首选减慢心率的治疗,可以做瓦氏动作或者压眼球或抠嗓子做恶心的动作,有的时候就能够转复成窦律。如果不行,可以静脉推一些抗心律失常的药物,也可以帮助转为窦性。如果仍然是反复的出现、反复的发作,可以做射频消融术把它彻底消掉。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(47006)
抗心绞痛的药物包括以下几类:
1、β受体阻滞剂:如倍他乐克、比索洛尔,这类药物可以...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/01播放(97370)
抗心绞痛的常用药物如下:
1、硝酸酯类药物:在临床上必不可少,常用的是硝酸甘油,<...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/14播放(26954)
"使心率减慢的常见药物主要考虑以下几类:1、β受体阻滞剂:包括美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等,这类药物可以使心率减慢,心脏的房室传导减慢,从而达到控制心率的目的。除了用于治疗窦性心动过速,对阵发性室上性心动过速、心房纤颤也有控制心室率的效果。2、洋地黄类药物:主要是地高辛、西地兰,这类药物主要是用于治疗心房纤颤患者的心率减慢,对窦性心律减慢心率的效果不明显,主要是减慢房室之间的传导,从而使房颤患者的心室率减慢,避免心室率过快对心脏射血和功能的影响。3、中成药:包括稳心颗粒、参松养心胶囊,对心率有双向调节的功效,对心率过快的患者有减慢心率的作用。"
刘祥礼│日照市中医医院
2021/06/10收听(78540)
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征。临床上发作时的治疗可以给予静脉硝酸酯类药或者钙离子拮抗剂,如硝酸甘油、合贝爽进行治疗。缓解期的治疗包括硝酸酯制剂,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯,β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔,钙通道阻滞剂,如地尔硫卓。另外,营养心肌的药物,如辅酶Q10以及曲美他嗪,都可以达到改善心肌氧供、缓解心绞痛的作用。
刘涛│湖北省中医院
2020/08/20收听(21572)
"抗心绞痛药物指能够迅速缓解心绞痛症状或者预防心绞痛发作、改善生活质量的药物,包括以下三类药物:1、β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔,这类药物能够减慢心率、降低心肌耗氧量,并且能够预防恶性心律失常的发生,预防猝死、延长寿命。2、钙离子拮抗剂,如地尔硫卓、维拉帕米,这类药物也能减慢心率、降低心肌耗氧量,并且能够扩张冠脉血管、改善心肌供血,还能预防变异型心绞痛发作。3、硝酸酯类药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,这类药物能够扩张冠脉血管、改善心肌供血。"
李志龙│宿迁市人民医院
2019/10/25收听(62252)
"了解抗心绞痛药物,需要首先了解心绞痛的发生过程,心绞痛是心肌细胞短时间内缺血、缺氧的表现。最常见的就是冠心病,冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄、变细、供血减少、携氧减少、就会发生心绞痛。针对心绞痛的药物,首先是硝酸酯类药物,主要是扩张冠状动脉,使心肌供血增加,比如硝酸甘油。其次是减慢心率,使心肌耗氧量减少,比如β受体阻滞剂就是此类药物。还有钙离子拮抗剂,主要是针对冠脉痉挛的患者,比如地尔硫䓬。其他药物就是针对冠状动脉粥样硬化的药物,主要是抗血小板聚集、预防血栓形成、稳定斑块、比如阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(45694)
"抗心绞痛药物分为五大类:第一、抗血小板的药物,最常用的抗血小板药物是阿司匹林和波立维,抗血小板药物是最重要的,是治疗心绞痛的基石;第二、降血脂、稳定动脉硬化斑块的药物,最常用的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,抗血栓和调血脂药物要求长期服用;第三、降心率、降低心肌代谢率的药物,最常用的是美托洛尔或者比索洛尔;第四、扩张心脏冠状动脉的药物,最常用的是硝酸甘油或者硝酸异山梨酯,可以在心绞痛症状好转后停药;第五、心肌能量药,最常用的是曲美他嗪、辅酶Q10或者左卡尼汀。对于严重心绞痛患者还会用到尼可地尔,这个药物属于扩张微循环的药物,也属于扩血管药物。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(39408)
"抗心绞痛的药物有几种,主要考虑以下几种:一、β1受体阻滞剂:β1受体阻滞剂能够抑制心脏β1肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌的收缩力,降低血压,降低心肌的耗氧量,以减少心绞痛发作,增加运动耐量。二、硝酸酯类药物:能减少心肌的需氧量,改善心肌的灌注,从而减低心绞痛发作的频率和程度。三、钙通道阻滞剂:能抑制钙离子进入细胞内,也能抑制心肌兴奋,抑制心肌的收缩,减少心肌的氧耗,解除冠脉的痉挛,改善心肌的供血。四、抗血小板药物:比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛,能够降低低密度脂蛋白胆固醇的药物,如他汀类药物,还有稳定斑块的作用。五、ACEI和ARB类药物:可以使冠心病病人心血管死亡的风险明显降低。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/30收听(88606)
"在实际临床当中,抗心律失常的药物主要分为四大类。第一类当中又分为1A类、1B类、1C类。1A类它的代表性的药物有奎尼丁、普鲁卡因胺;1B类代表性的药物有美西律、利多卡因、苯妥英;1C类代表性药物有普罗帕酮、氟卡尼。第二类的抗心律失常药为β受体阻断剂,它的代表性药物有艾司洛尔、美托洛尔。第三类的抗心律失常药物,它的代表性药物有多非利特、索他洛尔,还有像伊布利特、胺碘酮等。第四类的抗心律失常药物当中,主要包括了地尔硫䓬、维拉帕米等。除了以上这些抗心律失常药物,在中医药当中,也有一些可以抗心律失常,比如说现在在临床当中应用比较广泛的有稳心颗粒、参松养心胶囊等。"
2019/08/02收听(24134)
"心率减慢的常见原因,主要有以下几个方面:一、生理性,主要见于老年人和长期大量运动的人群,可以出现心率减慢,是生理性的,不需要特殊的处理。二、病理性的疾病,例如甲状腺功能减退的时候心率是减慢的,心脏的疾病,如心律失常中的窦性心动过缓、病态窦房结综合征等都可以出现心率减慢,如果出现临床症状,如晕厥,可能需要行起搏器植入术。三、药物引起的心率减慢,多见于服用过量的能引起心率减慢的药物,例如β受体阻滞剂、吗啡、洋地黄中毒等,都可以引起心率减慢,随着药物在人体内代谢完全后,心率都可以恢复至正常。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(16666)
"临床上还没有能够升高血压同时减慢心率的药物,在临床上针对于低血压的患者口服药方面没有特效药,有一种药物可以改善体位性的低血压就是米多君,但是很多医院是没有的,临床上应用的也很少,因为药物可以显著地增加卧位的血压。一部分的病人处于生命体征、血流动力学不稳定的患者,需要静脉应用升压药物,这些病人大部分都是处于休克的状态,比如有的是因为感染性的休克,或者因为心源性休克造成低血压的状态,这个时候大多会应用多巴胺、去甲肾上腺素这些静脉活性药物,在这一段时间内的应用,这些药物都是既能升高血压又能提高心率的药物。临床上还有一部分是减慢心率、降低血压的药物,就是β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔等,适用于高血压的患者的治疗,尤其是高血压伴有心动过速的病人,既能降压又可以减慢心跳。"
张妮│北京医院
2020/08/19收听(28580)
"正常成人心率是60-100次\/分,当成人心率超过100次\/分就需要给予干预使心率减慢至正常,如果是窦性心动过速主要是针对病因和去除诱发因素,如贫血引起,纠正贫血后心率会逐渐减慢至正常。必要时给予β受体拮抗剂,如酒石酸美托洛尔或者钙通道阻滞剂减慢心率,如果是生理性因素,如喝咖啡、剧烈运动、情绪激动后给予消除相关诱因,心率也会逐渐减慢至正常。如果是低钾血症引起房性心动过速给予补钾,必要时给予利多卡因等治疗,心率也会逐渐降至正常,如果是快速心房颤动就要依据病情给予地高辛等控制心室率,积极控制原发病,相应心率也会逐渐减慢到合理范围。"
2019/11/15收听(21538)
心绞痛的患者在心绞痛急性发作期,可以用皮下注射低分子肝素钠或者低分子肝素钙,进行抗凝治疗防止血栓的形成。心绞痛患者长期的抗凝治疗,可以使用抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。如果患者有消化道出血,最好不要用阿司匹林,会增加消化道出血的风险。心绞痛的患者如果合并有心房颤动,CHADS评分是在2分以上,可以使用华法林或者利伐沙班进行抗凝治疗。心绞痛的患者除了进行抗凝的治疗,还要使用降脂稳定斑块的药物,减少心肌耗氧量的药物进行治疗。
郑桂安│漳州市医院
2020/03/23收听(18932)
"抗心绞痛的一线药物主要是硝酸酯类的药物,短效的有硝酸甘油片,可以舌下含服,在十几秒钟即可出现症状的缓解。长效的硝酸酯类药物主要是单硝酸异山梨酯和长效异乐定等,也可以改善冠状动脉缺血的症状,主要是预防冠状动脉缺血导致的心绞痛。如果是严重的冠状动脉狭窄,出现了侧支循环,反复出现心绞痛时可以合并应用尼可地尔,但是尼可地尔主要是二线的治疗,可以通过改善微循环以及扩张冠状动脉来改善症状。一线的治疗中还有美托洛尔或者地尔硫䓬等,可以减轻心脏的收缩力,改善心肌缺血的症状从而抗心绞痛。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(27746)
在临床上能使心率减慢的药物主要包括以下几类:
1、β受体阻滞剂:典型的代表药物有美...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/12/22播放(32449)
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