中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果老年人诊断明确为高血压，需要第一时间到心内科门诊，最好是高血压专科门诊，在专业的心血管内科医生指导下进行长期的降压药物治疗。目前适合老年人的降压药物有5大类。具体如下：
1、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；
2、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米等；
3、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片；
4、血管紧张素转化酶抑制剂：临床常用的包括卡托普利、培哚普利、马来酸依那普利等；
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：临床常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。
具体的选择要听从医生指导，根据老年人血压的程度、峰值的时间、谷值的时间以及合并的疾病，选择不同的药物以及不同剂量，还包括不同的服用时间。因此老年人切忌盲目自行用药，要在医生的指导下规范用药。
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"目前降压药主要是有五大类，主要是二氢吡啶钙离子拮抗剂，还有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻断剂，还有复方制剂。但是老年人每个人的情况不一样，具体这五大类药的是选择哪一种降压药，要结合老年人的个体情况来决定，是不是有合并脑血管疾病，还是合并冠心病或者有没有肾脏疾病，这还要到医院请专科的医生给病人制定方案。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/10/24收听(82108)
老年人的高血压用药，针对不同的病人用不同的药物。并不是说用哪一个药好，因为患者会有个体化的差异... 吉金荣│郑州市中医院 2019/02/12播放(61116)
老年人的高血压用药，针对不同的病人用不同的药物。并不是说用哪一个药好，因为患者会有个体化的差异...
吉金荣│郑州市中医院
2019/02/12播放(61116)
随着年纪的增大，很多老年人都有可能逐渐出现了高血压的现象，90%的患者都是原发性高血压，也就是说不明原因或者是说家族遗传原因所导致的血压升高。对于原发性高血压...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/01/29阅读(4457)
"老年人高血压在药物选择方面首选钙离子拮抗剂，也就是地平类的降压药物，在降压药物的名字后面都带有地平两个字，常用的包括苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、盐酸贝尼地平等等。这一类药物阻碍血管内膜上钙离子抗体，使钙离子跟血管内膜的结合减少，起到血管扩张的作用，使血压下降。并不是老年人不能吃其它种类降压药，也可以选择，在降压药物的选择方面也要看血压的程度，一般1级高血压，也就是血压低于160\/100mmHg，可以考虑一种降压药，当大于160\/100mmHg的时候，至少要两种降压药联合，就是在选择地平类降压药的时候还要选择另外一类的降压药物，比如常用的沙坦类的降压药物，降压药后面带沙坦两个字，或者是普利类的降压药物，或者是跟利尿剂的降压药物相联合。虽然地平类药物比较适合老年人，但是还有一部分病人不能耐受不良反应，有的老年人用了地平类药物，头胀、心慌明显，或者后期应用出现了一些下肢的浮肿、牙龈增生，如果不能耐受，也需要换为其它种类的降压药。"
张妮│北京医院
2021/05/28收听(17464)
"因为结合病情，每个人都有个体差异，看你有没有并发症，如果没有并发症，一般选择长效的制剂，每天吃一次，比如用ARB类的、ACEI类的，这些具有保护肾脏、保护心脏的作用。所以在用药的关键时期，老年人要结合当时的情况，血压的程度、危险的分层，要有一个个体化的治疗，无论是哪一种药，医生选择以后对他都是有好处的，只要血压达标就不可能出现并发症。"
2017/11/23收听(38236)
"对于高血压的治疗药物，现在主要有五大类，分别是利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还有钙离子拮抗剂。这五大类降压药物都可以作为一线的用药来选择。对于大多数的中国老年人来说，由于中国的高血压大多属于盐敏感性高血压，利尿剂和钙离子拮抗剂具有比较大的优势。当然高血压的治疗要根据每一个个体的具体情况来选择合适的用药。比如在高血压合并有糖尿病的病人，在出现蛋白尿的时候，更适合应用像血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一方面它能够降压，同时还能够降低蛋白尿。高血压合并冠心病心绞痛的病人，可以选用钙离子拮抗剂或者是β受体阻断剂，可以减少这种心绞痛的发作。心衰的患者更适合应用血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻断剂。这些治疗都是应该进行个体化的治疗，当然不同的疾病会有不同的用药选择。总体上来讲，原则是希望应用长效的药物，也就是一天一次服药，能够保证24小时的稳定降压。"
李晶│北京医院
2017/07/26收听(41920)
常见的降压药包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ... 刘新│河南省胸科医院 2018/05/10播放(88336)
常见的降压药包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ...
刘新│河南省胸科医院
2018/05/10播放(88336)
"对于老年患者吃什么药好，主要取决于老人除了高血压之外，是否还伴随其他疾病，老人有没有什么药物过敏史，老人血压升高的水平是怎么样的。如果是单纯的舒张期高血压，首选的降压药物是普利类或者沙坦类降压药物。如果老年人在有高血压的同时，还伴有糖尿病或者肾损害、蛋白尿等问题，首选的降压药物也是普利类或者沙坦类的药物，这类药物的代表性药物有依那普利、培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。当老人有严重的动脉硬化、冠心病，钙通道阻滞剂也是非常不错的选择，比如非洛地平、氨氯地平等。如果老年人血压比较高，需要结合两种以上降压药物改善血压，对于三级高血压，建议一定要联合一种利尿剂，这样才是比较好的联合用药方案。"
2019/02/13收听(33314)
"我们高血压的用药，常用的是五大类。针对老年人，第一首选还是希望选钙离子拮抗剂CCB类的，也就是带有地平两个字的药物。比如说氨氯地平、硝苯地平、非洛地平类的药物，主要是对老年人选择药物，没有明显的禁忌症，用药的门槛很低，而且对心和脑的脏器保护作用是非常明显的，它临床的依据很足。另外一种药是利尿剂，常用的利尿降压药很多，在临床上目前应用也相对比较广泛，比如氢氯噻嗪、吲哒帕胺，这些药物和其他降压药合用之后会达到事半功倍的效果。降压效果对老年人应该是非常的敏感的，另外还有常用的三种药，比如β受体阻断剂、ACEI类的和ARB类的药物根据老人的情况都可以选择。不在于吃什么药，而在于病人要有主动的意识，血压高了之后要及时的检测，及时去医院就诊，降压的时候我们不能仅限于降压，同时要考虑是否需要服用阿司匹林抗血栓的药物，是否服用他汀类的药物稳定血管的斑块，共同管理血压、预防动脉粥样硬化的发生。"
2017/09/01收听(99898)
2019/01/29阅读(3066)
"目前高血压主要有六类的降压药物：1、利尿剂；2、β受体阻滞剂；3、钙通道拮抗剂；4、血管紧张素转化酶抑制剂，也就是所说的ACEI类药物；5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，也就是常说的ARB类药物；6、主要是α受体阻滞剂。对于老年人多是以收缩期高血压为主的患者，因此这类患者应选择利尿剂以及长效的二氢吡啶类钙拮抗剂，最主要的是建议选用比较缓和的长效药物，避免血压过快的升高或者过快的降低，在服用期间一定要随时监测血压的情况。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(56216)
很多老年人得了高血压病，医生会建议注意饮食，不要吃太油腻或高脂肪食物。很多老年人因为担心血脂高... 吴小燕│海南医学院第二附属医院 2019/07/22播放(67458)
很多老年人得了高血压病，医生会建议注意饮食，不要吃太油腻或高脂肪食物。很多老年人因为担心血脂高...
吴小燕│海南医学院第二附属医院
2019/07/22播放(67458)
"如果老年人患有高血压，就要注意盐的摄入，如果盐在体内含量比较多，会增加血液的黏稠度，会让血管更加收缩导致血压升高，所以盐的摄入量与高血压发生率成正比。如果高血压出现了肾功能减退、气短、喘息的情况，一定要减少盐的摄入，少摄入盐还要减少油腻食物、动物脂肪的摄入，如猪肝、牛肝、奶油、猪油。平时应该多吃一些含有维生素比较高的蔬菜、水果，还有矿物质比较高的蔬菜能够防止血管硬化，比如芹菜就具有很好的降血压作用，还有高血压患者一定要戒酒。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/07收听(79188)
对于老年高血压，除了常规用药之外，其它方面也要需要注意，因为不注意，单纯药物治疗血压控制不佳，... 张密│华北石油管理局总医院 2020/04/06播放(57738)
对于老年高血压，除了常规用药之外，其它方面也要需要注意，因为不注意，单纯药物治疗血压控制不佳，...
张密│华北石油管理局总医院
2020/04/06播放(57738)
对于中国人来说，老年人高血压，常规选用CCB类降压药物，即钙离子通道拮抗剂。最常见的钙离子通道... 郑明奇│河北医科大学第一医院 2018/12/12播放(94630)
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郑明奇│河北医科大学第一医院
2018/12/12播放(94630)
老年人高血压的进食以下食物比较好：1、蔬菜和水果：主要 张妮│北京医院 2021/09/15播放(66114)
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1、蔬菜和水果：主要 张妮│北京医院 2021/09/15播放(66114)
2021/09/15播放(66114)
我国高血压的人群发病特点其中一个就是和饮食有关，中国人吃饭喜欢高盐低钾的饮食，吃的比较咸另外喜... 李彦红│山西医科大学第二医院 2019/07/08播放(97140)
我国高血压的人群发病特点其中一个就是和饮食有关，中国人吃饭喜欢高盐低钾的饮食，吃的比较咸另外喜...
李彦红│山西医科大学第二医院
2019/07/08播放(97140)
"老年人常用于降血压的中成药，有珍菊降压片、杜仲降压片、清脑降压片、罗布麻降压片。具体的选择需要根据患者自身的体质情况来进行，只有这样才能达到好的降压效果。珍菊降压片除含有野菊花、珍珠层粉两种中药成分外，还含有可乐定、氢氯噻嗪、芦丁等西药成分，是一个中西药复方制剂。杜仲降压片是纯中药制剂，具有补肾、平肝、清热的作用，用于肾虚肝旺的高血压患者。清脑降压片具有平肝潜阳的作用，用于肝阳上亢所致的高血压，这类患者除血压高外，还表现为头晕、头痛、项强等症状。罗布麻降压片其作用是平肝潜阳、熄风活血、通络止痛，用于肝阳上亢、瘀血阻络的高血压患者。中成药的使用需要在中医师的指导下进行。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/08/29收听(34694)
对于高血压患者，任何水果均无较大影响，但老年患者一般除有高血压外，还可有其他疾病，如高血糖、糖... 李清波│洛阳市中医院 2018/08/17播放(53134)
对于高血压患者，任何水果均无较大影响，但老年患者一般除有高血压外，还可有其他疾病，如高血糖、糖...
李清波│洛阳市中医院
2018/08/17播放(53134)
"老年高血压的患者吃低盐、低脂、多纤维素饮食是最好的选择，因为高血压会导致老年患者出现动脉粥样硬化，而高盐饮食会使体内钠离子的水平上升，引起水钠潴留，加重心脏的负担，也会引起血压升高。不仅如此，长期的高盐饮食还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致不可逆的盐敏感性高血压发生，所以要倡导低盐饮食。高血压的患者尤其是老年高血压患者还要倡导低脂饮食，因为长期摄入血脂比较高的食物就会引起动脉粥样硬化的发生和发展，粗粮、水果这一类富含纤维素的饮食是非常理想的选择。因为富含纤维素的饮食不但可以起到通便的作用，还可以摄入理想的维生素，会促进细胞修复，而且还会有助于血脂水平出现下降。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/11/30收听(19140)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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