IgA肾病二级症状

2023-05-17 10:20播放 :

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lgA肾病二级主要还是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状为主。当然,有一部分病人会有肾功能不全,但是绝大多数病人,就是表现为血尿、蛋白尿。

lgA肾病二级也是一个病理学概念,通常指的是小于50%的肾小球有系膜增殖等增生的表现,总体还算是一个轻度的系膜增殖。病人会有血尿,一般是镜下血尿,也就是在每高倍视野下的红细胞超过3个。

另外,病人会有蛋白尿,一般数量不是太大,大部分病人的24小时尿蛋白定量通常是在1g左右。这个时候,病人的情况不是太严重。针对病人的治疗,主要是应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)来进行治疗。

常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等。常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。对于病人病情改善有一定好处。

除此之外,针对lgA肾病二级的预后判断,通常比较好,病人通常不会出现肾功能不全,或者是发展到肾功能不全需要很长的时间,总体预后还不错。

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IgA肾病的症状有哪些?

IgA肾病临床表现的异质性比较强,也就是说个体差异很大,最常见的临床表现是发作性的肉眼血尿或者镜下血尿,伴有或不伴有蛋白尿。发作性的肉眼血尿指的是感染同步性的肉眼血尿。IgA肾病病人可以在黏膜感染后的72h出现洗肉水样的尿,而且表现为全程无痛的血尿。什么是黏膜感染?比如说上呼吸道感染,就是感冒,如咽痛、咽炎、咳嗽这些表现,比如说肠道的感染腹泻,还有像泌尿道的感染,如尿频、尿急、尿痛这些黏膜感染。另外还可以出现无症状性的血尿,伴或不伴有蛋白尿。有很多病人的临床表现比较轻,起病比较隐袭,常常是在体检的时候发现有镜下血尿,有红细胞尿,并且有的病人有少量蛋白尿。经过一系列的检查,病情可能有进展,后期做肾活检诊断IgA肾病。另外还有表现为不同程度的蛋白尿,也就是说少量、中等量或者肾病水平的蛋白尿的病人都是有的。IgA肾病很少出现低蛋白血症,就是很少出现肾病综合征,另外还有病人可以表现为高血压。成年型的IgA肾病高血压的发生率很高,而且IgA肾病也是出现恶性高血压最常见的肾实质疾病之一。另外还可以表现为急性肾损伤,急性肾损伤是肾病科医生很重视的一类疾病。表现为急性肾损伤的时候通常有几个因素,第一个表现为急进性的肾炎综合征,表现为Ⅱ型RPGN的病人的表现是持续性的血尿或肉眼血尿,大量蛋白尿、高血压、水肿、肾功能急进性的恶化。另外表现为毛细血管内增生肾炎的病人,可以表现为急性肾炎综合征。还有就是持续大量的肉眼血尿,红细胞管型阻塞肾小管,可以出现急性肾损伤。还有一部分伴有恶性高血压的IgA肾病的病人,可以出现精神损伤。另外就是慢性肾衰竭,很多病人的临床表现不太典型,自己就忽视了,有的病人在初次体检的时候发现尿检异常、高血压和肾功能损害,最后诊断为IgA肾病,已经是慢性肾衰竭的状态,是CKDⅢ期以上的状态。病人治疗起来比较被动。还有一部分病人可能起初临床表现、肾功能是正常的,蛋白尿不多,但是若干年以后逐渐的病情会进展到慢性肾衰竭的状态。还要注意的是有一部分IgA肾病的病人有家族聚集的倾向,有家族史。

语音时长02:45''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(22144)

01:44

IgA肾病lee氏二级应怎么治

杨彦芳中日友好医院

2023/07/05播放(29793)

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