中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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lgA肾病二级主要还是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状为主。当然,有一部分病人会有肾功能不全,但是绝大多数病人,就是表现为血尿、蛋白尿。
lgA肾病二级也是一个病理学概念,通常指的是小于50%的肾小球有系膜增殖等增生的表现,总体还算是一个轻度的系膜增殖。病人会有血尿,一般是镜下血尿,也就是在每高倍视野下的红细胞超过3个。
另外,病人会有蛋白尿,一般数量不是太大,大部分病人的24小时尿蛋白定量通常是在1g左右。这个时候,病人的情况不是太严重。针对病人的治疗,主要是应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)来进行治疗。
常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等。常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。对于病人病情改善有一定好处。
除此之外,针对lgA肾病二级的预后判断,通常比较好,病人通常不会出现肾功能不全,或者是发展到肾功能不全需要很长的时间,总体预后还不错。
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IgA肾病的二级症状,是指IgA肾病病理表现是二级时临床上的表现。IgA肾病是肾小球肾炎的一种... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/25播放(48239)
IgA肾病的二级症状,是指IgA肾病病理表现是二级时临床上的表现。IgA肾病是肾小球肾炎的一种...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/25播放(48239)
"IgA肾病是临床上常见的一种肾病,最大的特点是病理上可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。根据病理的表现进行不同的分级,Ⅱ级一般表现比较轻,仅是病理上出现比较轻度的或中度的系膜增生或者基质增生,这时候它的治疗方案以临床表现为主要决策方式。如果出现大量的蛋白尿,达到了肾病综合征的水平,也就是大于3.5g\/24h,血中的白蛋白降低,低于30g\/L,同时出现水肿或者高脂血症的情况,就需要按照肾病综合征的方法来进行治疗,应用免疫抑制剂来进行治疗。如果这时候伴有血中肌酐的升高,可以加用某些降低肌酐的药物,对症治疗,戒烟戒酒,避免劳累,同时夜间注意早点休息。"
2020/05/25收听(41690)
"IgA肾病Ⅱ级不能完全治愈,IgA肾病Ⅱ级是指病理分级,常用的是Lee氏分级,是病理学的诊断标准,肾活检的标本可以看到患者的肾小球有局灶的系膜增殖,可以出现节段硬化,但是比例比较低,看不到新月体,肾小管和肾间质没有损害。总体特点是节段增生性的小球肾炎,这是它的病理特点,IgA肾病Ⅱ级是病理学的概念,临床上可以表现为慢性肾炎,蛋白尿比较少,镜下血尿,个别的患者可能会出现蛋白尿比较多的情况。这时候需要积极治疗,不管是用中成药还是用沙坦类或者是普利类的药物,都是为了能够控制蛋白尿在接近正常的水平,也就是说IgA肾病Ⅱ级如果长期控制的比较理想,可以使尿蛋白定量的水平达到正常值,甚至镜下血尿也逐渐减少,这是治疗的理想效果,可以使IgA肾病长期稳定在比较低的尿蛋白水平,可以对肾脏有一定的保护作用。长期使肾功能比较稳定,这是最理想的状态,但是并不是完全的治愈了,因为慢性肾小球IgA肾炎是不能达到完全治愈,只能达到长期的维持临床稳定或者临床蛋白尿控制在正常水平。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(80104)
"IgA肾病二级要控制性生活,IgA肾病二级,病分级二级是半数以下肾小球的系膜细胞和基质,局灶节段性轻度增生或硬化,可见小型新月体。IgA肾病患者若性生活过度频繁导致劳累、免疫力下降引起病情加重或复发。IgA肾病二级的患者临床表现差异甚大,表现为单纯性血尿或蛋白尿的患者,无特殊处理要定期复查。表现为慢性肾炎综合征的患者控制血压减少蛋白尿,有肾活检指征建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗蛋白尿>1g\/24h可给予激素治疗。表现为肾病综合征的患者可给予激素联合环磷酰胺冲击治疗,蛋白尿完全缓解、预后好,若蛋白尿持续不缓解,预后不佳。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/12/23收听(95178)
"IgA肾病的症状主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,有的表现为急性肾功能衰竭,短期内出现少尿、无尿以及肾功能的异常。IgA肾病是国内最常见的一种肾炎,这种疾病最显著的特点就是血尿,尤其是肉眼血尿,而且这种血尿一般在感染之后的三天内就出现,因此经常称之为感染同步血尿。这里的感染通常是指上呼吸道感染,也有的是泌尿道感染或者是皮肤感染。有些IgA肾病还会伴有蛋白尿,但是蛋白定量一般不是很多。有些病人还会伴有水肿和高血压。绝大多数的IgA肾病起病都比较缓和,但是也有一部分病人起病比较急剧,在短期内少尿、无尿以及肾功能的异常,表现为急性肾功能衰竭。对于这种情况,需要积极的完善肾穿刺等检查,明确病理类型,决定下一步的治疗方案。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/07收听(31408)
"IGA肾病是临床上常见的肾脏病理类型,主要表现是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积,临床表现和其它的肾小球肾炎表现是类似的,有血尿、蛋白尿、水肿、高血压,血脂可能出现异常,严重的患者可以出现血中肌酐的升高。IGA肾病的初期,也就是容易出现双侧眼睑的水肿,尿中泡沫增多,同时伴有双侧足踝部的水肿,可以出现严重的水肿,例如胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。尿液中除了蛋白质增多以外,可以有非均一性红细胞的增加。如果累及到肾小管也可以有酸碱度以及尿比重的改变,或者尿中出现葡萄糖或者氨基酸,如果病变进一步发展可以影响到血中肌酐的水平,出现肌酐的升高。所以说不管尿中的蛋白如何,都需要积极的进行治疗,如果达到应用免疫抑制剂的水平,需要采用免疫抑制剂来进行治疗。"
2020/08/07收听(74582)
IgA肾病临床表现的异质性比较强,也就是说个体差异很大,最常见的临床表现是发作性的肉眼血尿或者镜下血尿,伴有或不伴有蛋白尿。发作性的肉眼血尿指的是感染同步性的肉眼血尿。IgA肾病病人可以在黏膜感染后的72h出现洗肉水样的尿,而且表现为全程无痛的血尿。什么是黏膜感染?比如说上呼吸道感染,就是感冒,如咽痛、咽炎、咳嗽这些表现,比如说肠道的感染腹泻,还有像泌尿道的感染,如尿频、尿急、尿痛这些黏膜感染。另外还可以出现无症状性的血尿,伴或不伴有蛋白尿。有很多病人的临床表现比较轻,起病比较隐袭,常常是在体检的时候发现有镜下血尿,有红细胞尿,并且有的病人有少量蛋白尿。经过一系列的检查,病情可能有进展,后期做肾活检诊断IgA肾病。另外还有表现为不同程度的蛋白尿,也就是说少量、中等量或者肾病水平的蛋白尿的病人都是有的。IgA肾病很少出现低蛋白血症,就是很少出现肾病综合征,另外还有病人可以表现为高血压。成年型的IgA肾病高血压的发生率很高,而且IgA肾病也是出现恶性高血压最常见的肾实质疾病之一。另外还可以表现为急性肾损伤,急性肾损伤是肾病科医生很重视的一类疾病。表现为急性肾损伤的时候通常有几个因素,第一个表现为急进性的肾炎综合征,表现为Ⅱ型RPGN的病人的表现是持续性的血尿或肉眼血尿,大量蛋白尿、高血压、水肿、肾功能急进性的恶化。另外表现为毛细血管内增生肾炎的病人,可以表现为急性肾炎综合征。还有就是持续大量的肉眼血尿,红细胞管型阻塞肾小管,可以出现急性肾损伤。还有一部分伴有恶性高血压的IgA肾病的病人,可以出现精神损伤。另外就是慢性肾衰竭,很多病人的临床表现不太典型,自己就忽视了,有的病人在初次体检的时候发现尿检异常、高血压和肾功能损害,最后诊断为IgA肾病,已经是慢性肾衰竭的状态,是CKDⅢ期以上的状态。病人治疗起来比较被动。还有一部分病人可能起初临床表现、肾功能是正常的,蛋白尿不多,但是若干年以后逐渐的病情会进展到慢性肾衰竭的状态。还要注意的是有一部分IgA肾病的病人有家族聚集的倾向,有家族史。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(22144)
IgA肾病的症状包括:1、多在上呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染后3天出现发作性... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/27播放(88354)
IgA肾病的症状包括:
1、多在上呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染后3天出现发作性...
2023/05/27播放(88354)
"IgA肾病的症状主要是镜下血尿、肉眼血尿,或者是反复的肉眼血尿,伴有水肿、高血压、肾功能不全等。IgA肾病中大约40%-50%的患者有一次性的肉眼血尿,或者反复的肉眼血尿,通常伴有上呼吸道的感染。另外,大约30%-40%的患者有镜下血尿或者轻度的蛋白尿,即在做尿常规检查的时候,发现有轻微的蛋白尿。10%以下的患者表现为肾病综合征,或者急进性的肾小球肾炎,这些急进性肾小球肾炎患者以水肿、高血压、肾功能不全、血尿为特征。当然,还有一部分比较罕见的情况,就是IgA肾病患者出现了恶性的高血压。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2021/06/30收听(27194)
IgA肾病的表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分人有肾功能不全的表现,部分人往往会合并口... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/28播放(48849)
IgA肾病的表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分人有肾功能不全的表现,部分人往往会合并口...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/28播放(48849)
IgA肾病的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压,有些病人还会合并肾功能不全。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(43328)
IgA肾病的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压,有些病人还会合并肾功能不全。
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2023/05/28播放(43328)
IgA肾病以青少年为主。在全球范围内,本病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国也是非常常见的一种... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/01/01播放(50166)
IgA肾病以青少年为主。在全球范围内,本病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国也是非常常见的一种...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/01/01播放(50166)
"IgA肾病的症状表现多种多样,其中以血尿是最常见的临床表现。具体IgA肾病的症状:1、可以表现为发作性的肉眼血尿。见于40%-50%的患者,患者常常在上呼吸道感染后几小时或者1-2天后出现肉眼血尿的情况。2、表现为无症状性的镜下血尿,伴或不伴有蛋白尿,也就是患者没有其他特殊的临床表现,而仅仅表现为尿检的异常,可见有尿蛋白或者血尿的情况。3、患者可以表现为大量的蛋白尿,甚至表现为肾病综合征。4、患者常常伴有高血压,IgA肾病的患者可发生恶性的高血压,也就是血压急剧的升高,伴有眼底的出血等这种情况。5、可能会急性肾损伤,也就是患者突然出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并伴有一过性的肾功能损害。6、表现为慢性的肾小球肾炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/19收听(85700)
Iga肾病临床表现是水肿、高血压、高脂血症,只有部分病人可以出现血清肌酐的升高。出现血清肌酐升高的病人,因为肾脏受到损害比较严重,所以产生促红细胞生成素的水平也受到影响。促红细胞生成素是血中血红蛋白生成的主要的刺激激素,如果这个水平降低,就有可能出现贫血,贫血严重者必须应用外源性的促红细胞生成素,来补充体内缺乏的物质。同时,需要补充铁剂和叶酸以及其他必要的物质,来纠正lga肾病而造成血中的贫血,所以Iga肾病一般不出现贫血。如果出现贫血必须积极的治疗,应用外源性的激素来刺激骨髓造血。
2020/04/05收听(51246)
IgA肾病的症状多种多样,分为轻症与重症,具体如下:1、轻症:表现为无症状血尿,... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/28播放(79412)
IgA肾病的症状多种多样,分为轻症与重症,具体如下:
1、轻症:表现为无症状血尿,...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/28播放(79412)
IgA肾病患者可无任何症状,部分患者感冒后出现肉眼血尿,因此就诊。有些患者晨起眼睑水肿,血压升... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/01/12播放(97510)
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管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2023/01/12播放(97510)
IgA肾病最主要临床表现为尿里有血尿或者蛋白尿,通常IgA肾病患者无任何临床症状,多在查体化验... 唐子勇│北京大学第三医院 2023/03/31播放(76592)
IgA肾病最主要临床表现为尿里有血尿或者蛋白尿,通常IgA肾病患者无任何临床症状,多在查体化验...
唐子勇│北京大学第三医院
2023/03/31播放(76592)
杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(29793)
2023/07/05播放(29793)
"宫颈刮片巴氏二级不会有任何症状,即使是有癌前病变的情况下,往往在临床上也不会有相应的症状,所以对女性来讲定期做宫颈癌的筛查非常重要。目前所用的宫颈癌筛查手段是通过TCT的化验和HPV的检查,综合性的给予分析,HPV是引起宫颈癌的病因,而TCT是结果,所以两者一定要同时检查,并且建议每年做一次检查。如果发现异常问题,及时的给予处理,杜绝宫颈癌的发生。另外,如果在日常生活中出现性生活出血,及时到医院检查,主要是排除早期宫颈癌的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/17收听(90920)
"关节软骨二度损伤包括关节软化现象,以及软骨表面毛糙、不光滑和关节软骨龟裂,患者的软骨与软骨下骨质分离,同时隆起,甚至出现软骨非全层的缺损,软骨磨损处出现绒毛样改变,但是这些病灶通常比较表浅。治疗方面一般选择关节镜微创手术,特别需要注意的是二度软骨损伤不能用刨刀进行刨削治疗,否则会加重关节软骨损伤,合理的治疗方式是选择射频气化治疗,射频气化对软骨损伤部位进行治疗有两个优点,包括可以治疗关节软骨损伤的软化区域,以及可以有效保护周边健康的关节软骨。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/11收听(82164)
湖北省中西医结合医院 温暖
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