中南大学湘雅医院
胰胆外科
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判断腹部是否存在积水的方法，主要包括以下几种：
1、明确临床症状：当肝功能出现损害时，部分患者可以出现腹水，会自觉腹部出现坠胀感，医生应询问患者有无腹胀或大便次数减少的症状；
2、体格检查：若腹水较多，患者的腹部可以出现膨大，称之为蛙腹。医生可在患者的腹部叩诊，进行移动性浊音的检查。但仅当腹腔积液＞1000mL时，才能有效检测出病变；
3、影像学检查：B超、CT等影像学检查较为直接、客观，医生可以通过上述检查判断腹腔内积液的分布情况，从而获得有效信息，并对患者采取针对性的治疗方案。
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"一般超过200ml，就称腹腔积液。腹部的积水超过200ml，在做腹诊的时候，敲移动性浊音是阳性的。一般出现腹部积液，是肝脏的疾病、腹膜疾病、营养障碍或者是肿瘤引起的腹腔积液，怎么判断？做腹腔镜看腹部有胀满，但是，有些不一定是有腹腔积液。做一些检查，比如生化检查，看肝功能怎么样，蛋白怎么样。第二个，做触诊，看看移动性浊音的体征怎么样。第三个，要做腹部的B超，看看里面的液体到底有多少，达不达到腹部积水的诊断。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/12收听(23532)
"腹腔积水可以通过平躺在床上，用手按住自己的腹部，另一只手推动对侧腹部观察是否能感觉到波动感，如果不是腹部过于肥胖的患者，出现明显波动感则说明腹部有积水，最准确的办法是去医院进行腹部的超声或者CT检查。腹部有积水说明身体内某些器官出现疾病，要及时进行检查并进行相应治疗，以免使病情恶化。腹水严重时需要进行穿刺将腹水排出以减轻症状，以免引起呼吸困难。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/03收听(74472)
"腹部积水也叫腹腔积液，正常人体腹腔中含有一定量的积液，但是如果超过200mL就叫做腹腔积液。它会由很多原因导致，如肝病、心血管系统疾病、肿瘤、肾脏疾病、低蛋白血症等，都可能会导致腹腔积液。腹腔积液病人会突然发现自己的腹部膨隆、体重增加、腹围增大，无法像以前一样系好裤带。对于大量的腹腔积液肚脐眼也会出现明显的鼓起，严重腹腔积液甚至会出现脐疝，查体的时候会有移动性浊音阳性等。当发现腹部明显的膨隆、体重莫名增大，建议病人前往医院进行腹部的B超检测，可以快速有效的诊断腹腔积液。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/12收听(27832)
腹部积水一般是指腹腔游离液的积聚，在病理情况下腹腔积液超过200ml，可以称为腹积水。腹积水本... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/16播放(64726)
腹部积水一般是指腹腔游离液的积聚，在病理情况下腹腔积液超过200ml，可以称为腹积水。腹积水本...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/16播放(64726)
"腹部有积水，也就是腹腔积液。早期会表现为肝区肿大、食欲不振、恶心、呕吐或者肝区胀痛等症状。晚期可以表现为脾肿大、脾功能亢进以及腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、消瘦、严重的会导致上消化道大出血、昏迷等。还可能会导致胸腔积液，出现呼吸困难、咯血等症状。引起腹腔积液的原因有低蛋白血症、肝硬化、肾脏疾病等。需要进一步通过上腹部CT、肝胆脾胰B超、肝肾功能检查等，明确具体原因，再针对病因进行治疗。尽量避免粗糙、坚硬的食物，以防发生消化道出血。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/27收听(53456)
"腹腔积水应该找出原因，针对什么疾病引起的腹腔积水，进行疾病的治疗。产生腹水的病因有很多，常见的有心血管病、心力衰竭、肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良、恶性肿瘤、腹腔转移、结缔组织疾病等。可让患者卧床休息。如果有呼吸困难的病人，可以抬高床头30度，以改善呼吸。如果腹腔积液不多，可以使用药物治疗原发病，感染引起的使用消炎药控制感染，观察积液是否会自行吸收。如果积液较多，需要进行胸腔闭式引流，抽积液。低蛋白血症的病人，应静脉滴入人血白蛋白或血浆，再配合使用利尿剂治疗。如果是肾脏疾病，应该低盐饮食，腹水的患者要控制饮水量，可以吃高蛋白、高热量和富含维生素的食物。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(38424)
"腹腔出现积水，首先应该明确病因，针对性进行治疗。对于腹腔感染出现的积液，很容易导致腹腔脓肿的形成，在积极治疗抗感染的同时，也要注意观察病人的腹部症状和体征变化，如果出现明显的腹膜炎表现，应该积极选择手术进行切开引流，术后注意定期换药。对于慢性肝病所导致的肝功能下降，蛋白合成功能障碍，继发出现腹腔大量积液，可以积极纠正肝功能，保肝对症治疗。同时，也可以静脉补充血浆或者人血白蛋白，配合应用利尿剂，症状也能逐渐好转。必要时也可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，或者置管控制性排液，预防感染的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(40284)
"腹部积水怎么办？一般腹腔内积液超过了200ml，称为有腹腔的积水。腹腔积水由疾病引起的，心衰、还有肝硬化、肝肿瘤、肾脏的问题，营养性的腹水，比如低蛋白血症，根据不同的原因引起的腹水，就对症处理。比如心衰的病人，需要利尿消肿，用呋塞米、螺内酯等，给利尿消肿。肝硬化肝肿瘤也需要配合用利尿剂给利尿消肿，再配合治疗原发病。再有低蛋白血症，是营养腹水，要给予输注人血白蛋白，或者是饮食给予高蛋白饮食补充。"
2018/05/10收听(51300)
"临床腹部积水可以有多种原因造成，比如常见的有肝硬化的腹水，结核性腹膜炎的腹水，还有肿瘤引起的腹水，还有包括心衰患者导致心源性的腹水，一般有腹水提示病情相对也是比较重。首先需要进行腹腔穿刺，对腹水的性质进行定性。明确腹水产生的原因，在根据腹水产生的原因，并治疗原发性疾病。腹水还是比较严重的临床病症。"
张海宁│呼伦贝尔市人民医院
2019/03/06收听(10782)
腹积水指腹腔内游离液体的过量积聚，在任何病理情况下，导致腹腔内液体增加超过200ml。什么疾病可以导致腹积水？第一大类，心血管疾病。以下的心血管疾病可导致腹积水。一、慢性充血性右心衰竭。二、心包炎，如渗出性心包炎、慢性缩窄性心包炎。三、痨型克山病。第二大类，肝脏疾病。以下肝脏疾病也可以引起腹积水。一、病毒性肝炎。二、肝硬化。三、肝脏肿瘤。四、肝脏血管疾病。第三大类，腹膜炎。下列的腹膜疾病可以引起腹积水。一、腹膜炎，如渗出性的结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺结核性腹膜炎、播散性红斑狼疮性的腹膜炎等。二、腹膜肿瘤，如腹膜的转移瘤、腹膜的间质瘤。第四大类，肾脏疾病也可以引起腹积水，包括以下的肾脏疾病：一、慢性肾炎、肾病型。二、肾病综合征。第四大类，营养腹积水，如低蛋白血症也可引起腹积水。还有其他的原因，包括：一、乳糜性腹腔积水。二、甲状腺功能减退。三、梅格斯综合征。以上种种疾病都可引起腹积水。
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/22收听(93242)
腹部积水的病人会有明显的腹胀，进食以后会导致症状的加重。如果积液继发了感染，还会有明显的腹痛以及出现发热等，超声检查可以发现腹腔液体密度的改变。而最常见的就是继发腹腔原发脏器的感染，病人也会有明显的腹痛。另外查体的时候也会发现有压痛点，甚至并发了化脓的情况下还会有反跳痛和肌紧张，需要及时的选择手术治疗，也要配合静脉抗感染治疗。也有一些病人是由于继发于肝病所导致，会出现肝区疼痛，也会表现为黄疸、肝掌和蜘蛛痣。而肝脏疾病后期也容易并发门静脉高压，出现脾脏增大，病人也会表现为腹部膨隆，后期也会出现蛙状腹。可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，缓解病人的症状。
2019/05/04收听(43844)
腹部积水治疗是以药物治疗和穿刺治疗为主，药物治疗包括口服给药和静脉输液给药。口服治疗是服用保钾利尿类的药物，常用的有安体舒通片，通过小便排出减轻腹水的症状。药物治疗的同时还需要合理的饮食，减少钠盐的摄入，及时地查明腹水的原因，给予对症治疗。如果有低钾血症或低蛋白血症，需要采用静脉输液的方法给药及时的补充蛋白和钾，比如肝硬化、肝癌晚期的患者出现的肝腹水，需要采用静脉输液的给药方式。对于腹水比较严重，病人身体素质还比较好的，可以采用穿刺的方法来治疗腹部积水。腹部积水具体的治疗，还需要根据引起腹部积水的原因以及疾病来选择。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(67088)
腹部积水本身不是疾病，只是一个症状，所以需要找到原发病。腹水原发病比较多见的是内科系统疾病，比... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/26播放(71436)
腹部积水本身不是疾病，只是一个症状，所以需要找到原发病。腹水原发病比较多见的是内科系统疾病，比...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/26播放(71436)
腹部出现积水，还是要寻找病因，针对病因进行治疗，通常是事半功倍的。出现腹水最常见的是，有一些病... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/23播放(39208)
腹部出现积水，还是要寻找病因，针对病因进行治疗，通常是事半功倍的。出现腹水最常见的是，有一些病...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/23播放(39208)
"腹部积水通常采用保守治疗，部分患者需要手术治疗，临床上没有腹部积水一说，也就是腹水。引起腹水的原因通常包括以下几种：1、最常见的是肝硬化以后引起的，白蛋白合成减少从而引起的腹腔漏出液增加。对于肝硬化一般采用保肝等对症治疗，通常可以获得症状的缓解；2、主要见于各种急性弥漫性腹膜炎，比如消化性溃疡穿孔或急性阑尾炎穿孔，此时可以出现腹腔积液，属于外科急腹症，通常需要急诊手术治疗；3、主要见于各种恶性肿瘤晚期所出现的癌性腹水，此时已经散失了手术机会，需要结合化疗、放疗以及转化治疗等综合性的治疗，目的是改善病人的症状，延长病人的生命。所以对于腹部积水绝大多数临床采用保守治疗，部分患者需要及时的手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(16420)
"正常状态下，人体的腹腔也是有少量的液体的。因为它对肠道的蠕动起润滑作用，也是非常必要的。任何病理的状态下导致腹腔内的液体增加，超过200毫升的时候，我们就称为腹腔积液。腹腔积液只是一种表现，产生腹腔积液的病因非常的多，比如说心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤转移、卵巢囊肿等等。当然，如果少量的腹腔积液的话，我们是没有任何感觉的。如果说腹腔积液比较多，我们可能会有腹部的沉重感、腹胀，甚至出现胃肠道的一些反应。包括大便或者是食欲都有可能是出现改变的。但是患者一般整体的表现还是和原发病有关的，比如说如果肝脏病变的话，可能会出现面色晦暗、恶心呕吐。如果是肾脏病变或者是结核性腹膜炎的话，可能还会有腹部柔韧感这种感觉。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/04/17收听(95906)
"腹部积水会有很多液体的渗出在腹腔内，可能会导致腹部的腹围会逐渐增大，或者是迅速增大。这个症状会导致周围的脏器受到压迫，比如可能会出现肺部的呼吸困难，压迫到肺脏；压迫到肝脏、肾脏，引起肝脏肾脏的血液循环欠佳，可能出现尿频、尿急或者少尿、多尿，引起肝部的疼痛，都有可能出现。另外，还可能会出现腹部的一些静脉的曲张、腹部的疼痛，此时需要密切的观察病情发展的情况，最重要的是及时的缓解周围脏器受压的一些症状，可能需要适当的放腹水，最重要的是追寻它的病因，对肝脏、肾脏以及心肺方面的问题做出相应的病因治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(58738)
"腹水引起的腹部膨隆，肚脐向外隆起或平坦。腹部积水是消化科、肝病科的常见症状，腹部积水常见于肝硬化、腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移、肠结核等疾病，多表现为腹部膨隆，而且进行性增大。通过腹部超声、腹部CT、核磁以及体格检查，均可以有效、迅速、准确的诊断。针对腹部积水的病因，还应当进行腹腔穿刺、腹水化验。腹部积水的患者如何自查？腹水与肥胖引起的腹部膨隆有何不同？腹水引起的腹部膨隆，肚脐向外隆起或平坦，肥胖的人肚脐深陷，这是腹水自查的有效方法。出现腹围明显增加，难以用营养来解释的情况下，应当尽快去医院就诊明确诊断。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(23512)
"腹部积水怎么治疗？当出现腹部积水，也就是通常所说的腹腔积液的时候，首先通过利尿剂促进排尿，减少积液在体内的留存。第二，如果腹部积液积水比较多，我们可以通过腹腔穿刺引流，将腹腔积液减少。但是如果是感染性的疾病可能并不适合穿刺引流，这时候我们要抗感染之后再进行穿刺引流。当然我们要找原发病是什么，通过治疗原发病进而解决腹部积水。如果是肝源性的，如肝硬化、肝癌，我们要处理肝硬化、肝癌门脉高压。如果是单纯的低蛋白血症引起的，这时候我们可以通过补充蛋白质、提高胶体渗透压，可以减轻腹腔积液。如果是肾源性的或者肾衰竭，这时候我们可以通过血液透析、腹膜透析而促进积水的排出，减轻腹部积水。因此要针对不同的疾病，我们要采用不同的方法。但是所有的技术，我们肯定要用利尿剂。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(70508)
"腹部积水常可以通过以下几种方法消除：第一、穿刺引流：如果是肝硬化、肝癌引起的腹部积水，可以通过腹腔穿刺引流，以排出腹腔积水，缓解腹部疼痛、肿胀等临床症状，能够恢复肠道的蠕动功能，解除胃肠功能障碍；第二、补充蛋白：如果是低蛋白血症或者营养不良所引起的腹腔积水，则需要增加营养，静脉补充人血白蛋白或者是血浆，使腹腔积水重新被血管吸收，减少腹腔积水的数量，缓解其临床症状。因此，腹腔出现积水后，可以采用以上方法进行治疗，但首先应明确病因，根据病因选择相应的治疗方法，最终才可以使临床症状得到彻底的改善，避免腹腔积水反复发生，而影响患者的日常生活和工作。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/08/14收听(22814)
湖北省中西医结合医院 温暖
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