新冠肺炎激素治疗有副作用吗

2023-05-10 20:17播放 :

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新冠肺炎的治疗使用激素,副作用难以避免,比如会导致钙流失、骨质疏松、血糖的升高、消化道溃疡。只有在权衡利弊,认为利大于弊的情况下才会建议使用。当年SARS发生时,很多患者由于肺炎较重,又缺乏有效的治疗手段如呼吸机、人工肺不普及,所以部分患者使用大剂量长疗程的激素,导致出现胃溃疡、血糖异常、骨质疏松,甚至是股骨头坏死,留下严重的后遗症,生活质量也明显下降。

现在一般认为大剂量使用激素不可取,肯定是弊大于利。如果是在(新型)冠状病毒肺炎期间,病情进展比较快,炎症反应比较明显,比如C反应蛋白超过100mg/L,又有高热,肺部渗出比较明显时,这时使用小剂量、短疗程的激素治疗,一般利大于弊。

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激素的副作用有哪些

"激素副作用是指激素类药物的副作用,激素在人体广泛存在,是调节新陈代谢、维持正常生理活动所必需的。激素类药物的种类很多,作用效果非常显著,同时激素的副作用也很多,且种类不同其作用也不一样。例如糖皮质激素大量使用后会使人出现满月脸、向心性肥胖、痤疮等库欣综合征,还可见糖尿病倾向、血清离子紊乱、血压升高、血胆固醇升高、骨质疏松、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩等。还可使身体抵抗力下降,诱发或加重消化道溃疡、真菌及病毒感染、结核病加重、创伤和伤口愈合不良的情况。如雌激素会引起子宫内膜过度增生,还可能会诱发子宫内膜癌和乳腺癌,还会引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、甘油三酯升高、糖耐量下降的情况,另外血栓性静脉炎和静脉血栓栓塞等疾病风险也会增高。绝经后使用雌激素还会引起阴道炎,而男性使用雌激素会导致女性化,男性过度使用雄激素会导致内分泌紊乱,女性使用雄激素会导致男性化,会出现月经不调、长出胡须。胰岛素其作用是促进葡萄糖的利用,过多使用会引起低血糖,少数会发生荨麻疹等过敏反应。激素还有很多种,副作用也有其各自的特点,临床上使用要谨慎小心,切忌盲目乱用。"

语音时长02:01''

宋艳波哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/17收听(68306)

激素的副作用

"不同的激素有不同的副作用,通常所说的激素主要指的是糖皮质激素,用来抗炎、抗免疫,主要是治疗各种自身免疫性的疾病。但是由于剂量或者是时间用的比较长,有可能会出现对身体的各种代谢,像糖代谢可以出现紊乱,可以引起糖尿病。另外,对于脂代谢出现问题,体重增加甚至血脂增高,心脑血管疾病的风险会增加。糖皮质激素对蛋白质代谢也有影响,可以造成皮肤黏膜血管脆性增加,容易出现出血或瘀斑。另外,可以造成盐的代谢异常,造成血压增高,对骨骼也有影响,容易造成骨量减少,骨质疏松。同时由于糖皮质激素还可以抗免疫,因此也可以使抵抗力明显下降。同时还有很多其他的激素,大家熟悉的治疗糖尿病的胰岛素,可以造成体重增加、低血糖。另外,维生素D是激素如果过量,可以造成维生素D中毒、高钙血症。同时使用治疗生长激素缺乏的矮小症,生长激素如果过量可以增加糖尿病的风险,另外也可以出现头疼、水肿,同时有肿瘤的患者,肿瘤容易增大甚至复发。治疗尿崩症的所谓抗利尿激素,如果过多可以引起水肿。甲状腺激素用来治疗甲状腺功能减退,如果过量或者是剂量没有使用好,可以出现药物性甲亢、高代谢状态、心脏受影响。各种激素都是一把双刃剑,一定要在医生指导下安全有效的使用。"

语音时长02:20''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(25224)

血管炎激素治疗副作用

"大部分的血管炎在治疗过程当中,我们可能会在较长的一段时期内应用糖皮质激素。服用糖皮质激素有哪些不良反应,具体如下:第一、骨质疏松。因为临床上常用的这些糖皮质激素都可以抑制骨的形成,促进骨质疏松的发生,所以在治疗过程当中,我们要注意骨质疏松的预防治疗;第二、服用激素可以诱发和加重感染,特别是激素较大剂量的使用过程当中,它都有一个感染危险增加的倾向,像分枝杆菌、大肠杆菌、真菌感染以及带状疱疹病毒感染等,这些都会在服用糖皮质激素期间出现;第三、服用糖皮质激素还会诱发和加重消化道溃疡,所以在服用糖皮质激素过程当中,我们会加用一些质子泵抑制剂或者是胃肠黏膜保护剂等,能够预防消化道溃疡的出现;第四、在长期较大剂量服用糖皮质激素这个过程当中,我们要注意股骨头的无菌性的坏死,也就是股骨头坏死的出现,如果有髋关节不适的话,要及时的去检查髋关节的核磁,了解一下股骨头的血供情况;第四、有一部分患者在服用激素的过程当中,可能会出现一些精神的异常,比如神经质、失眠或者情绪异常,甚至抑郁、躁狂等;第五、在激素的减量的过程中,我们一定要注意,特别是激素减量的患者如果要进行手术,或者是急性的创伤、急性的感染的时候,在这种应激状态下还会发生急性的肾上腺的功能减退,这种情况下可能我们就需要用皮质激素替代来进行治疗,还有一部分的患者在减量的时候,一定要注意撤减综合征,我们要逐步的减量,以防疾病在减量过程中出现反复加重。"

语音时长02:33''

刘燊仡中国中医科学院望京医院

2020/04/14收听(53546)

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