上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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脑出血发热有多种原因，具体如下：
1、丘脑附近的脑出血会影响到患者的体温调节中枢，引起持续性高热，需要对症治疗；
2、脑出血患者咳嗽反射较差，无法正常咳痰，容易产生肺部感染从而出现发热；
3、部分脑出血患者会做深静脉穿刺、静脉引流，如果引起血液感染，也会出现发热；
4、脑出血患者排尿较困难，会留置尿管，也会产生尿路感染。
因此，脑出血后患者出现发热时，要一步步排查发热原因，然后对症治疗。
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"脑出血发热主要考虑两大原因：1、中枢性高热。中枢性高热要是由于脑出血本身病变压迫体温调定中枢-下丘脑，从而引起体温调节异常，引起发热。脑出血破入到蛛网膜下腔或者脑室内，引起中枢性高热，对于该类疾病的治疗，主要是积极治疗原发病，比如对于脑室内的出血，可以考虑进行脑室外引流。对于蛛网膜下腔出血，可以考虑进行腰穿置管引流。2、感染。感染后可以导致患者发热，引起感染的原因有很多种，比如肺部感染、颅内感染、尿路感染等。对于发生感染的病变，早期需要对相关化验进行培养，比如痰培养、尿培养、血培养等，根据培养的结果，选择敏感性抗生素进行抗感染治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(26244)
"脑出血后发热的原因大致有以下几种：一、肺部感染，脑出血后病人往往会有意识障碍、昏迷，无法自主咳嗽、咳痰，痰液会蓄积在肺部，引起肺部感染；有的患者行气管切开，外界细菌通过气切管进入肺部，引起肺部感染，出现发热、痰多等；二、颅内感染，脑出血如果出血量大，需开颅手术治疗，术中、术后细菌会侵入颅内，有可能引起颅内感染，导致发热，甚至高热；三、中枢性发热，脑出血如果出血波及到下丘脑等体温中枢，有可能会造成中枢性高热，这种发热往往体温高达40度，并且对退热药物疗效较差。对于肺部感染和颅内感染的可加强抗感染治疗；对于中枢性高热，往往需要冰毯、冰帽等强效的物理降温手段。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(71472)
"脑出血发热的原因，包含有很多的方面。第一个，脑出血发热最常见的原因就叫吸收热。吸收热的意思，就是脑出血之后身体会刺激产生各种炎症反应，从而在吸收的过程中产生热量，但是，这种热量有一个特点，就是不会超过38.5℃，并且应用普通的降温方式，就能让其降温，比如应用冰块降温等。第二个，发热的原因最大可能性是肺部的感染。因为很多脑出血的患者需要长期卧床，长期卧床的时候，痰液在肺内聚积，咳不出去，会造成肺部的感染。这个时候多表现咳嗽、咳痰，肺部听诊有湿啰音的情况，复查胸部CT可见炎症性改变，需要抗生素进行治疗。第三个，相对比较少见的情况，比如泌尿系统的感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生，都有可能会出现脑出血的发热情况。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/30收听(81806)
"脑出血引起发热常见以下几种原因：1、合并感染，脑出血后常见各种并发症，最常见肺部感染、泌尿道感染、消化道感染等，患者合并感染后会出现高热，炎症指标升高，血常规提示白细胞明显升高，细菌感染大多数以中性粒细胞升高为主。2、吸收热，脑出血在吸收时，血液内的有形成分还有致热源常会引起发热，患者查血时白细胞升高不明显，炎症指标在正常范围内，体温升高不是特别明显，大多数在38℃上下。3、脱水热，患者脑出血时常需要使用脱水剂，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等，使患者身体内的液体量丢失，如果补液不够充足，常会发生脱水热体温超过39℃。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/06收听(45058)
脑出血患者发热的常见原因有以下几种情况：1、吸收热：最常见。在脑出血过程中会出现... 刘小利│浙江医院 2021/01/07播放(78524)
脑出血患者发热的常见原因有以下几种情况：
1、吸收热：最常见。在脑出血过程中会出现...
刘小利│浙江医院
2021/01/07播放(78524)
脑出血术后的发热分很多种类型，跟多种因素，包括时间，都有关系。脑出血术后发热分为非感染性与感染... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(34727)
脑出血术后的发热分很多种类型，跟多种因素，包括时间，都有关系。脑出血术后发热分为非感染性与感染...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/04/06播放(34727)
"如果身体偶尔发热，通常有如下几个因素：1、如果偶尔发热时温度不高，通常持续在体温38℃以内问题不大，通常是因为身体的交感神经过度兴奋而导致情绪激动，引起体温升高的情况出现。2、如果偶尔发热但是体温增高，热型在39℃以上，需要到医院查明血常规和C-反应蛋白最常见的因素是细菌的感染，身体相对免疫力较强时会迅速将病原体排出体外，体温会出现一过性下降，如感染病原菌炎症较严重，不会彻底将毒素排出体外，会反复引起发热。3、内分泌的疾病，例如甲状腺功能亢进等情况下，也会出现身体偶尔发热。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/26收听(58650)
"一直发热属于高热的鉴别诊断之一，首先需要鉴别其热型，看是属于轻度发热、中度发热还是高度发热，还要监测发热的形态，看属于稽留热、弛张热、波形热还是回归热等，进行鉴别诊断。导致一直发热的疾病有三大类：1、常见的是内分泌代谢类疾病，例如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症，会致使体温一直升高，持续不断。2、一些疾病导致下丘脑神经中枢受损，如急性脑出血、颅脑外伤、脑梗死或大动脉急性梗塞等，使下丘脑温度致敏神经元调定点上移，也会导致一直发热。3、一些感染性疾病和非感染性疾病也会导致身体一直发热，如细菌、病毒、真菌、非典型病原体感染引发的发热，而免疫功能减退、结缔组织病也会引起一直发热。"
2019/10/09收听(83236)
"发热是由于各种原因导致的体温升高，超出了正常范围。一般情况下，当腋下温度超过37℃，口腔温度超过37.3℃，直肠内温度超过37.6℃，并且24小时内温度差波动在1℃以上就可以称之为发热。发热通常要在明确病因后才能够得到有效的治疗，针对发热的病人首先要根据主要的症状，合理选择实验室和辅助检查。其次，要明确发热是感染性发热，还是非感染性发热，如果是感染性发热，还要明确引起发热的病原体以及感染的部位。如果是非感染性发热，需要分析是否由风湿免疫系统疾病、肿瘤性疾病，或者由于长期使用某种药物造成的发热。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/12收听(88160)
患者突然发热的原因比较多，需要鉴别，具体如下：1、呼吸道感染：如急性细菌性肺炎；... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/07/06播放(30079)
患者突然发热的原因比较多，需要鉴别，具体如下：
1、呼吸道感染：如急性细菌性肺炎；...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/07/06播放(30079)
心里发热的常见 张宇│北京中医药大学东直门医院 2021/07/14播放(71732)
张宇│北京中医药大学东直门医院
2021/07/14播放(71732)
"一直发热的原因如下：1、治疗方案错误，没有针对病因治疗，如真菌感染使用抗细菌药物，非感染性疾病使用抗感染药物治疗等，针对这种情况需要完善病因检查，明确诊断后有针对性的治疗。引起发热的感染性因素，通常多见于细菌、病毒、真菌、寄生虫，非感染性发热中以恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病多见。2、诊断明确，治疗使用的药物观察周期不足、药物剂量不足，或药物没有覆盖所有的病原体。通常情况下在使用新药进行治疗时，一般要观察72小时来评价药物疗效，对于疗效不理想的病人需要更换药物，或者联合使用其它药物。"
2021/04/06收听(84430)
发热时间超过1个月以上称为慢性发热，此发热类型较难治疗，因为发热对于内科乃至整个医学界都是很难... 李红│南方医科大学顺德医院 2021/01/20播放(67096)
发热时间超过1个月以上称为慢性发热，此发热类型较难治疗，因为发热对于内科乃至整个医学界都是很难...
李红│南方医科大学顺德医院
2021/01/20播放(67096)
"脑出血就是血管破裂造成的血液外溢，影响到颅内神经而产生症状的一种表现形式。最常见于高血压和糖尿病、吸烟人群，因为在这些人群当中，长期存在慢性疾病以及不良的生活习惯，都会导致出现血管硬化性的表现。与橡胶老化一样，橡胶一旦出现老化的表现，如果再次给予较高压力的水灌注，则会出现橡胶破裂，脑血管也是一样的道理。如果血管产生硬化表现，这个时候血压一过性升高，则会出现破裂出血的表现。如果之前有先天性疾病，比如动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等等，这些本身就会导致异常血管压力高，造成破裂出血的表现。"
2019/01/08收听(72908)
脑出血即脑部出血，常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中，动静脉畸形是脑部血管异常，动脉... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(97438)
脑出血即脑部出血，常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中，动静脉畸形是脑部血管异常，动脉...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/01/09播放(97438)
所谓的脑出血就是脑部出血。最常见的脑出血原因就是动脉瘤，另外是动静脉畸形。著名的相声演员前几年就出现过，可能是脑卒中蛛网膜下腔出血，检查是动脉瘤引起的。这是比较常见的蛛网膜下腔出血的原因。另外一个脑出血就是动静脉畸形，脑部的血管不正常，动脉、静脉它缠绕在一块，形成一个异常的血管团，这些血管本身的结构也不正常，正常的血管可能就是不容易出血。它这个不正常的血管，血管壁结构就比较薄弱，很容易在血压增高的情况下或者情绪激动的情况下破裂了，破裂有可能就是说会造成非常严重的后果，有些人出血量比较多，很快就昏迷植物人，做完手术以后有可能也醒不过来。但有些人出现了没那么多，通过手术以后可能把血肿给清除掉以后，问题也不大。还有一种就是脑出血，老年人高血压病引起的脑出血，老年人高血压以后，同时还有动脉粥样硬化糖尿病这些，时间长的话就会对动脉壁造成损害，动脉就会硬化，硬化以后这个血管就比较脆，再加上老年人血压可能比较高，如果达到150mmhg、160mmhg，有些能达到200mmhg，情绪激动的时候特别容易出血。有时候老年人可能早晨比如起来上厕所，蹲的时间比较长了或者便秘，排便的时候使劲，一使劲脑部压力上升，再加上他有高血压还有动脉硬化，使脑部的血管就很容易出血，所以老年人是脑出血的一个高危人群，平时要注意多吃水果，避免出现颅内压增高的一些情况。
2017/07/10收听(97038)
脑出血主要是脑实质内血管破裂出血所致，急性期脑出血患者死亡率较高，约占30%-40%，发生的原... 周凤坤│南宁市第一人民医院 2021/03/23播放(52454)
脑出血主要是脑实质内血管破裂出血所致，急性期脑出血患者死亡率较高，约占30%-40%，发生的原...
周凤坤│南宁市第一人民医院
2021/03/23播放(52454)
"脑出血俗称脑溢血，属于脑中风的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是目前中老年人致死的主要疾病之一。"
东潇博│北京中医药大学东方医院
2017/06/22收听(98778)
"脑出血是由于颅脑损伤、高血压、精神紧张、生气或情绪急剧变化，导致脑血管破裂出血。高血压脑出血多发生在内囊区、基底节区等部位，多为豆纹动脉破裂导致的出血，其他脑叶的出血相对较少。出血以后随着血量的增多颅内压逐渐增高，导致病人意识逐渐改变，病情进行性加重，最后昏迷。一般出血量为30ml左右，有的出血量很多，血量逐渐增多容易发生脑疝，中线偏移，临床症状为患侧瞳孔散大，这时应该立即行脑内血肿清除术或脑内血肿钻孔引流术，术后给予甘露醇降颅压、营养神经、改善脑细胞代谢治疗，还可以应用中药醒脑静等治疗。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2019/10/09收听(83992)
脑出血在临床上非常多见，无论哪一种脑出血并发了发热都不是好现象，应该积极治疗。脑出血根据出血部... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/18播放(46895)
脑出血在临床上非常多见，无论哪一种脑出血并发了发热都不是好现象，应该积极治疗。脑出血根据出血部...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/08/18播放(46895)
上海市第一人民医院 赵耀东
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北大人民医院 范存刚
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