首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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咳铁锈色痰最多见于大叶性肺炎，比较典型的大叶性肺炎由于其感染的像肺炎链球菌毒力比较强，人体又产生了很强烈的反应，出现以肺大叶为基础的病变，肺泡内充斥很多渗出物，肺内血管通透性增高，有红细胞渗出到肺泡腔内，所以咳出的痰液是铁锈色。
在上述病理基础上，肺有一个红色肝样变期和灰色肝样变期。随着病情进展，或者加用了与之对应的特别有效的抗生素以后，痰大量排出，肺内病变逐渐吸收，继而症状会好转。
大叶性肺炎如果治疗比较及时，疗程足够，肺内没有任何的后遗症。所以如果出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰等，建议到医院里早期应用抗生素，有利于疾病的好转。
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"咳铁锈色样痰液，这一典型的临床表现主要常见于大叶性肺炎，也就是由于链球菌感染引起的肺部的炎症。一般这种类型的肺炎主要是经历了不同的病程，而其中主要是在红色肝样变期，以及灰色肝样变期的时候。肺泡内的黏膜受到了肺炎球菌的损伤之后，出现有毛细血管不同程度的破裂，里面含有大量的红细胞，所以会出现有咳铁锈色样的痰液。在临床上可以出现高热持续不退，有持续的咳嗽、胸闷、气短的症状。一般主要选择的是青霉素治疗，可以选择使用5-7天的疗程，能够达到完全的治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/28收听(32488)
"咳铁锈色痰一般都是见于大叶性肺炎，虽然现在这种症状比较少了，但是也有这种病例间断的出现。它一般都是肺炎链球菌感染，并且多数是年轻体壮的人突然受凉或者淋雨以后引起来的发热、咳嗽、咳铁锈色痰。这时候到医院里拍片可以看到大面积的大叶性肺炎出现，也不用担心，在医生的指导下用一些抗生素，最好是静脉输液。然后辅助扩管排痰药，能够迅速的缓解，基本上是1-2周之内肺内病变就基本上全部吸收了。同时注意提醒患者以后避免过度的劳累或者注意受凉淋雨这些危险因素，包括有些人出现醉酒以后的情况，也会容易出现免疫力下降。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(20328)
"咳铁锈色痰是见于肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌肺炎是属于一个急性的疾病，是急性起病，表现为寒战、高热，呼吸道的症状主要是咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛。痰液的性状典型表现为铁锈色，但是现在比较少见了。其他的伴随症状，包括有头痛、恶心、呕吐以及腹部不适、食欲下降等。如果有肺外感染存在，比如骨髓炎、脑膜炎等，则有相应脏器受累的表现。肺炎链球菌肺炎在老年人、儿童，有慢性肝肾病基础、慢性阻塞性肺疾病、营养不良、原发性或继发性免疫缺陷病的患者身上，容易发生。除肺炎以外，肺炎链球菌还可以引起中耳炎、鼻窦炎、菌血症以及骨髓炎、脑膜炎等。如果遇到发热、咳嗽、咳铁锈色的痰，就应该考虑到肺炎链球菌感染的可能性。"
何洁│中日友好医院
2020/03/29收听(88452)
咳铁锈色痰最常见的疾病就是大叶性肺炎，不是所有的肺炎都会咳出铁锈色痰。大叶性肺炎虽然是描述一个部位，但其实它的致病菌就是肺炎链球菌，如果感染比较重会引起大面积大叶性的肺炎，区别于耳周围炎或者小叶性肺炎，基本上毒力比较强。患者典型表现有高热、咳嗽、咳痰，早期可能是干咳，过1-2天以后会出现大量的铁锈色痰，同时如果病变累及到胸膜会有胸疼。总之，它的感染中毒症状较重，需要及时的输液治疗，予以对症治疗，效果都是比较好的。
2020/05/20收听(29394)
"出现咳铁锈色的痰，常见于大叶性的肺炎，也就是肺炎链球菌所导致的肺部感染，首先要进行住院治疗，否则是非常危险的，会导致脓毒血症的发生或者发生呼吸系统衰竭的症状。可以使用抗生素进行静脉点滴的治疗，还需要给予止咳化痰的治疗，建议雾化吸入盐酸氨溴索或者口服盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂，效果都是比较好的。如果青霉素没有过敏的情况，可以静脉点滴青霉素进行治疗。如果青霉素有过敏的情况，可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果头孢类的药物也有过敏的情况，需要使用阿奇霉素或者左氧氟沙星、红霉素进行消炎的治疗。如果憋喘的现象比较严重，还应该使用氨茶碱进行缓解。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/09收听(65920)
咳铁锈色痰最多见的是肺炎球菌引起的大叶性肺炎，大叶性肺炎就是整个肺叶全部都发炎的肺炎。...
咳铁锈色痰最多见的是肺炎球菌引起的大叶性肺炎，大叶性肺炎就是整个肺叶全部都发炎的肺炎。
李英│河南省人民医院
2023/04/26播放(25325)
"如果发现有咳铁锈样的痰，大多数都是由于大叶性肺炎引起。主要是由于肺炎链球菌感染引起的，是一种比较常见的肺部感染，往往青壮年发病率会比较高，是在人体抵抗能力比较弱的时候发病，比如淋了雨之后或者是醉酒，没有注意休息的时候，很容易感染这种细菌引起肺炎。在临床上会表现为突然的发烧、高热、寒战，也会有咳嗽、咳痰，往往咳出铁锈样的痰，也会伴有呼吸困难和胸痛的症状。需要用青霉素类的药物或者是用头孢类的药物来治疗，也可以用止咳、化痰的药物和清热去火的药物，还需要用退烧的药物来对症治疗，这种疾病的预后会比较好，不容易反复。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/15收听(52774)
"患者咳铁锈色样痰液在临床上比较常见于大叶性肺炎，通常是由于肺炎链球菌感染所引起的肺部炎症，通常是由于受凉、淋雨、熬夜、疲劳、暴饮暴食等诱发因素影响下，使机体免疫力持续下降，使患者受到了肺炎链球菌感染，而导致肺部黏膜出现了炎症反应。肺部黏膜会出现弥漫性的充血、水肿，以及大量的铁锈色样炎性分泌物渗出，肺组织受损，会出现有咳嗽、咳铁锈色样痰液，伴有胸痛、胸闷、高热持续不退的症状。一般可以首选青霉素为主的抗生素治疗，大多数能够在一周之内得到治愈。"
2021/06/02收听(31854)
咳铁锈色痰常见的疾病是肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌肺炎可以有咳嗽、咳痰。痰可以有少量的咯血，并且... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/14播放(34168)
咳铁锈色痰常见的疾病是肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌肺炎可以有咳嗽、咳痰。痰可以有少量的咯血，并且...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/14播放(34168)
"铁锈色痰比较常见的是，由于肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎。大叶性肺炎是一种比较常见的肺炎，也叫肺泡性的肺炎，是人体在抵抗力比较弱的时候，比如喝完酒、淋雨之后，或者是免疫力低下的时候，感染肺炎链球菌引起来的一种肺炎，临床症状是比较重，但是预后相对也是比较好。临床上的表现主要是突然发作的高烧，会伴有寒战，还会伴有咳嗽和咳铁锈色的痰，胸痛和呼吸困难也会出现。查体的时候会发现肺实变的体征，这个时候病人的呼吸运动会减弱，触觉语颤会增强，叩诊会呈浊音的状态。这个时候一般是需要使用抗生素来进行抗感染的治疗，比较常用的就是头孢类抗生素。还需要进行止咳、化痰和平喘的治疗，常用的是氨溴特罗口服溶液或者是氨茶碱。"
2018/11/26收听(76052)
"铁锈色痰见于大叶性肺炎，产生铁锈色痰的原因是由于感染了肺炎链球菌之后，肺炎链球菌可以使肺部的毛细血管通透性增高。这样大量的血液就进入到肺泡，红细胞被肺泡内的巨噬细胞吞噬以后，在巨噬细胞内被破坏，只留下了残留的血红蛋白，这些血红蛋白和痰液一块咳出，就形成了类似铁锈色样的痰液。出现铁锈色痰是大叶性肺炎特征性的表现之一，可以通过这一点对疾病进行初步的鉴别和判断，有助于下一步的治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/08收听(68832)
原发性骨髓纤维化是骨髓增殖性肿瘤的一个亚型，主要是由于骨髓中巨核细胞、粒细胞异常增生，以及纤维组织异常增生，最终导致造血功能衰竭，部分高危骨髓纤维化患者，疾病可以进展为急性白血病。原发性骨髓纤维化，主要临床症状包括全身乏力、低热、盗汗、骨痛等，患者通常会有肝脾肿大，肝脾肿大可以引起相应的压迫症状，患者可能会出现食欲下降，进食减少，严重者可以出现腹水、消化道出血等。目前原发性骨髓纤维化治疗，首选靶向药物，其他药物选择包括干扰素、羟基脲等。目前只有异基因造血干细胞移植，可以治愈原发性骨髓纤维化。
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(99300)
"铁锈色痰通常是指咳出来的痰呈铁锈色，导致铁锈色痰的主要原因是肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎，在炎症的基础上，由于毛细血管通透性增加，红细胞渗出，渗出到肺泡，由于红细胞被破坏以后，释放出含铁血黄素，以至于咳嗽的痰是呈铁锈色。铁锈色痰是肺炎链球菌导致大叶性肺炎临床特征性的临床表现，大多数情况下是炎症导致红细胞渗出、破坏导致。但是，不排除有的时候其他病原体导致的感染，由于红细胞的渗出、破坏、含铁血黄素的释放，也会导致咳铁锈色的痰。总而言之，铁锈色痰是由于炎症，或者其他的病因导致红细胞破坏，含铁血黄素释放出来和痰液混杂在一起，临床就会出现咳铁锈色的痰。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/03收听(61936)
"咳铁锈色的痰应该考虑是肺炎链球菌引起的大叶性肺炎，主要由肺炎链球菌引起的累及肺大叶大部或者全部，以肺泡内弥漫性的纤维素渗出为主的急性炎症。除肺炎球菌之外，肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌也可以引起大叶性肺炎；受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉也可以成为大叶性肺炎的诱因。如果确诊是大叶性肺炎，需要住院来进行输液治疗，口服药物效果肯定不好，这个时候可以静脉注射进口的头孢曲松，如果效果不好，可以联合左氧氟沙星一起治疗。"
2018/09/21收听(23312)
多种细菌感染肺部或者支气管，都有可能会引起咳铁锈色痰，包括肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及流感嗜血杆菌。但是，比较常见的，还是大叶性肺炎，主要是肺炎链球菌感染引起来的。这个时候肺泡内会发生急性的炎症，主要表现就是弥漫性纤维素性渗出，所以会出现咳铁锈色的痰，一般是发展比较迅速的，会迅速蔓延到一个肺段或者整个肺叶。临床上起病是比较急的，常会以高热的症状出现，一般还会伴有咳嗽、胸痛，还会有咳铁锈色的痰，呼吸困难。另外，比较严重的人会出现肺实变体征，以及血液中白细胞的升高，病程是比较短的，大概1周左右就可以痊愈，但是，需要经过正规治疗。
2018/11/21收听(88612)
咳铁锈色痰，基本上是比较典型的大叶性肺炎的临床表现。大叶性肺炎的病情来势汹汹，进展也很快，它主要导致肺泡毛细血管的扩张充血，肺泡内渗出了红细胞，红细胞遭到破坏以后可能会释放出含铁血红素，混在痰中，所以痰的颜色是铁锈色。基本上常见引起大叶性肺炎的病原体有肺炎球菌、链球菌、肺炎杆菌都由可能。基本上这类患者有明显受寒的病史，或者是有部分醉酒、淋雨、过度疲劳。这时候可能出现急性高热，高热完以后，等到咳痰的时候就会出现大量的铁锈色痰，目前典型病人相对来说比较少见了，因为好多病人早期可能就自己口服抗生素。
2020/03/26收听(95396)
"咳铁锈色痰可能是肺炎导致，铁锈色痰常见于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎，发病人群多为青壮年，诱因主要有受凉、劳累、醉酒、感冒等。主要临床症状为起病急剧，常有发热、胸疼、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等症状。辅助检查查血常规，白细胞一般为升高，CT表现为大片均匀的致密阴影，多呈叶段分布。治疗主要是应用抗菌药物，因为是肺炎链球菌感染，主要选青霉素类、头孢一代或者头孢二代治疗就可以，同时要加强护理，增加营养。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/06/15收听(93368)
"患者出现铁锈色痰液的症状常见于大叶性肺炎，这是肺部感染肺炎链球菌后，肺段以上的组织发生病变的急性肺炎。因为肺段以上组织中含有丰富的肺泡、纤维素以及亚铁离子，肺段以上组织受到病症的影响会出现间质组织受损以及炎症液渗出的现象。亚铁离子渗出肺部组织后就会立即被肺外氧气氧化成三价铁离子，呈现出暗红色的现象，所以大叶性肺炎患者就会出现铁锈色痰液的症状。除了会出现有铁锈色痰液以外，大叶性肺炎患者还会出现有持续高热、呼吸困难、气促、发绀等，重症患者还可有呼吸衰竭、并发性感染等严重症状的出现。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(53058)
中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病，但也可以发生于各种类型白血病的各个时期，尤其儿童的急性淋巴细胞白血病治疗后最为常见。白血病是一种骨髓异常增殖性疾病，是由于白血病细胞，即异常的细胞在骨髓疯长、乱长而引起的疾病，这些白血病细胞可以随血液流到身体各个部位，被统称为血液系统中的癌症。白血病的治疗主要是化疗，而因为人体存在血脑屏障，多数化疗药物无法进入大脑，所以隐藏在中枢神经系统中的白血病细胞就无法被杀死，就会引起中枢神经系统白血病。临床治疗白血病时，即使没有中枢神经系统白血病的存在，也会常规腰穿鞘注来消灭脑子或预防其中的白血病细胞，以防治中枢神经系统白血病的发生。
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(25742)
咯铁锈色痰是大叶性肺炎，就是肺炎链球菌感染最常见的特征表现之一。当然这种特征表现已经非常少，但... 杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/30播放(89586)
咯铁锈色痰是大叶性肺炎，就是肺炎链球菌感染最常见的特征表现之一。当然这种特征表现已经非常少，但...
杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/30播放(89586)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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