浙江大学医学院附属邵逸夫医院
超声科
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心肌病通常为由先天性基因、遗传因素或其它不明原因引起心脏结构和功能改变。所以临床只有高血压心脏病，而没有高血压心肌病。高血压心脏病超声表现具体如下：
1、心室壁异常增厚；
2、心脏舒张功能改变。
高血压是指外周血管阻力增加，心脏每次搏血时，需要较大做功，才能将同样的血搏入主动脉，导致心肌逐渐增厚。可通过心脏彩超判断高血压程度、时间，以及药物治疗效果。
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"高血压性心脏病是我国常见的心脏病，是由于高血压所引起的心脏功能与器质的损害。根据高血压病的阶段不同，超声表现也是不一样的。在高血压一期时左心房轻度增大，可有室间隔与左室后壁以及主动脉的波动幅度增强，左心室无肥厚或扩大，左心功能正常或者是舒张功能轻微降低，如二尖瓣的频谱，E峰大于A峰。在高血压二期时，室间隔与左室壁会增厚，左心房增大，室壁运动正常或者是增强，射血分数及短轴的短缩率会增加。在高血压三期时，左心室肥厚并有心肌回声增强，左心室扩大严重，至全心扩大，室壁运动幅度减弱，射血分数降低以及心功能都降低。"
王建美│山东大学齐鲁医院德州医院
2018/12/06收听(13440)
"心肌病的超声表现最常见的有以下几种：1、扩张型心肌病。超声图像显示为一侧或双侧心室扩张，心房增大，左室壁尤其是室间隔运动幅度明显降低，患者会出现乏力、虚弱、胸部疼痛等左心功能不全的表现。2、肥厚型心肌病。超声图像显示为左心室的心肌均匀性增厚或者局限性肥厚，室间隔的运动幅度降低，而左室壁的其他运动幅度增强，患者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛或者晕厥等临床症状。3、限制型心肌病。超声图像显示左心室的心肌回声不均匀，呈现出颗粒状或斑点状的改变，左心室的内径正常或者缩小，患者可出现心绞痛、心律失常和心力衰竭等临床症状。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2018/11/30收听(22332)
"心肌病常见的分类有肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌炎、右室心律失常型心肌病等。这几种心肌病的超声心动图的表现是不一样的。肥厚型心肌病的表现是心室肌或者心房肌肥厚，心室内径缩小。扩张型心肌病的表现是心室或者心房肌扩大，左心房内径正常男性小于30mm，女性小于35mm，大于这个范围称为左心房扩大。左心室舒张末期内径男性正常小于55mm，女性小于50mm，如果大于这个范围称为左心室扩大。限制型心肌病左室内径可以在60mm之内，心室壁厚度正常或增加，虽然有瓣膜返流，但一般不严重。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(62828)
"在缩窄性心肌病的超声表现上，主要可以看到心脏的收缩以及舒张能力的减退、心脏动度不足，以及升主动脉、肺动脉和各个动脉的狭窄。通过这些检查可以明确缩窄性心肌病的严重程度。一般缩窄性心肌病是由于各种疾病而导致心脏心包的紧缩，而限制心脏的收缩以及舒张的功能。在缩窄性心肌病的治疗方式上，可以进行手术的治疗，切除病变的心包；还可以给予强心、利尿、营养心肌的治疗。通过这些治疗，可以缓解心脏功能不全以及预防严重的室性心律失常的出现，使患者的寿命进一步得到延长。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(61308)
"限制性心肌病的超声表现为心室壁厚腔小、心内膜回声增强、房室瓣关闭不全、双心房扩大，也可见附壁血栓、二尖瓣后叶活动减弱或者没有活动。彩色多普勒可以看见舒张早期血流突然中断，舒张中晚期即时内径没有继续扩大，e峰大于a峰，e峰与a峰的比值大于等于2.0。限制性心肌病是心脏舒张功能严重受限，而收缩功能正常或轻度减低的一种性疾病。常见症状是乏力、呼吸困难和运动耐力的下降，严重时会引起心衰。心脏彩超是确诊限制性心肌病的重要方法之一，常结合心脏核磁和心肌核素扫描、右心导管检查鉴别限制性心肌病和缩窄性心包炎，必要时可以做心肌内膜活检协助诊断。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/06收听(19264)
"扩张型心肌病是一种以心肌病变为主要表现的疾病。扩张型心肌病的患者在做超声时，可以看到患者的4个心腔都是增大的，而且以左侧的心腔增大最为明显，患者左心室流出道也是扩大的，还可以看到室间隔，左心室后壁的运动明显的减弱。扩张型心肌病的患者二尖瓣本身是没有什么超声变化的，但是在这做超声的时候，可以看到二尖瓣的前叶舒张期的活动振幅是降低的，二尖瓣瓣口的开放非常小，常常呈钻石样、双峰图形，以上就是扩张性心肌病超声的表现。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/23收听(19048)
"应激性心肌病是由精神刺激所诱发的左心衰竭，影像学与心电图呈一过性改变。超声心动图是检测应激性心肌病最有价值的手段之一，典型的应激性心脏病急性期，表现为左心室心尖部及中间段室壁运动异常，基底段室壁运动亢进，心尖部出现气球样改变，左室射血分数及缩短率降低；恢复期，左室室壁运动及射血分数均恢复正常。应激性心肌病初期，左心室平均射血分数仅为20%，但常常表现为基底部的收缩功能良好。随着住院治疗，左心室射血分数会逐渐恢复至70%以上。"
2019/05/16收听(44220)
"肥厚型梗阻性心肌病其主要特点是心室壁肌肉肥厚，以左心室肥厚较为多见，可以合并心室腔体积减少或正常。这个疾病在超声心动图上的表现，需要根据患者的病情程度进行判断。如果是比较轻的肥厚型心肌病，可以仅表现为心室肌肉增生，而不表现其他的异常状态。如果是比较严重的肥厚型梗阻性心肌病，患者可以表现为室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3，间隔运动低。室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移，心室腔缩小同时可以合并二尖瓣瓣膜功能异常，以及在心脏收缩期时存在异常血液流动信号。一旦诊断为肥厚性梗阻性疾病，一般建议患者在日常生活当中注意休息，避免剧烈活动以免增加心脏负担，必要时进行手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(88138)
"肥厚型梗阻性心肌病在心脏B超的诊断上能够看得非常的清晰，主要表现为流出道的梗阻，来源于心室和室间隔与后壁的肥厚，或者是室间隔的肥厚明显，所以在超声的表现上，具体如下：第一、表现为非对称性的肥厚，也就是左室流出道的区域上室间隔和左室后壁的比值，在舒张期超过1.3，大于或等于1.3比例就容易出现流出道的梗阻。第二、有明确的流出道梗阻的证据，也就是把探头的取样点放在左室流出道的位置，而不是瓣膜口的位置，血流速度就非常的快，这样测得的压差比较高，在做瓦氏动作的时候或者是含化硝酸甘油的时候梗阻就更加的明显，血流速度就更快，这种状态下就是肥厚型梗阻性的心肌病。如果梗阻部位、肥厚部位主要是在心尖部的时候，对于左室流出道本身影响不大，只是心尖部有明显的肥厚，它不会造成血流从左室往主动脉射流的时候受阻，虽然肥厚但不会出现梗阻。总之，肥厚性型梗阻性心肌病阻塞的部位应该是在左室流出道的地方，才能造成肥厚、梗阻的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(94624)
心肌病的超声分类分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三类，具体如下：1、... 崔远平│山西省人民医院 2023/08/18播放(58836)
心肌病的超声分类分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三类，具体如下：
1、...
崔远平│山西省人民医院
2023/08/18播放(58836)
"心肌病一般分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病，这些心肌病的超声改变各自有自己的特点，一、扩张型心肌病的超声改变，表现为单侧或双侧的心室扩大、心房增大，左心室壁可变薄，运动幅度降低，左心室收缩功能下降，有时可在心腔内出现有血栓，也可出现心包积液。二、肥厚型心肌病的超声改变有左心室壁肥厚，心室腔变小，有时可伴有左心室流出道梗阻，左心室壁可弥漫性增厚或局限性增厚，室间隔的运动幅度一般降低。三、限制型心肌病的超声改变有心肌纤维化，回声不均匀，呈现颗粒状或斑点状的心肌，左心室壁收缩功能会出现障碍。总之，心肌病都会引起左心功能的异常，出现心力衰竭。"
2018/12/20收听(63366)
肥厚型心肌病患者术中超声表现和诊室超声表现没有太大区别。肥厚型心肌病是最常见的心肌病，发病率约... 尹洪宁│河北医科大学第二医院 2023/02/11播放(86878)
肥厚型心肌病患者术中超声表现和诊室超声表现没有太大区别。肥厚型心肌病是最常见的心肌病，发病率约...
尹洪宁│河北医科大学第二医院
2023/02/11播放(86878)
"高血压造成的心肌病又称为高血压性，是由于长期的高血压造成心脏肌肉的损伤，产生心脏的收缩和舒张功能的减退。一旦出现高血压性心肌病，首先要给予降压的治疗。降压的药物选择有硝苯地平、卡托普利、贝那普利、缬沙坦等药物。生活饮食以及起居规律共同协同的治疗，可以使高血压处于一个平稳的状态。另外还要强心利尿、营养心肌的处理，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10、果糖磷酸钠都可以对心脏的收缩舒张功能恢复。"
2018/12/01收听(98840)
"高血压性心肌病，主要是由于长期的高血压造成心肌的肥厚，产生心脏肌肉收缩和舒张的功能下降，造成不可逆的损伤。而一旦出现高血压性心肌病，患者的存活时间预期为5-10年。所以诊断明确后，要给予积极的降压、强心利尿、营养心肌以及预防严重的心律失常，严重心衰状况的出现。在降压药物的选择上有硝苯地平、缬沙坦、卡托普利、美托洛尔等等。还要给予地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等强心利尿治疗，这样才能延长患者的寿命。"
2019/03/01收听(75032)
"一旦出现高血压性心肌病，首先要进行高血压的控制，因为高血压性心脏病，是由于长期的高血压造成心肌负荷过重而产生心肌的病变，严重的影响患者生命安全。在高血压的治疗方面，要给予一定的降压药物以及合理的饮食、起居规律等，共同协同作用控制。在治疗高血压的药物上，有硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔，这些都可以控制高血压的情况。另外，还需要每天定时测量血压2-3次，根据血压波动的情况及时调整降压药物，这样才能使血压控制得比较，以达到缓解症状的目的。"
2018/11/26收听(33906)
"心肌病有很多的分型，比如爆发性心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病，这些都属于心肌病。心肌病种类的不同，其心电图以及临床上的改变表现都有不同，但是，大部分的心肌病患者心电图的表现为心室的肥厚，电轴左偏或者右偏，同时伴有心肌缺血的情况；改变为ST段的压低，或者T波的倒置甚至低平，这些都属于心肌病心电图的表现。另外，还要通过心脏彩超、核素心肌显像以及心肌活检来确定心肌病的分型，根据检查结果，来确定下一步的治疗方案。"
2018/11/21收听(47990)
"酒精心肌病的表现是胸闷、气喘、心悸、可能会有心绞痛、晕厥、通过检查可以表现在全心的扩大，类似扩张型心肌病的表现。还会出现双下肢的水肿、颈静脉怒张、肝大、胸腹腔积液，还有一些肺拴塞的表现。主要是有常年饮酒史达10年以上，结合临床加饮酒史，类似扩张型心肌的改变，再做心脏彩超超声检查或者是做造影来排除心肌缺血，通过做心内膜活检也能够诊断酒精性心肌病。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(81822)
"先天性心肌病多指遗传性心肌病，主要包括肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病、左心室心肌致密化不全、代谢性心肌病和糖原贮积病等。先天性心肌病的在临床上多表现为心力衰竭、心律失常、血栓形成等。肥厚性心肌病表现为劳力性呼吸困难、乏力、不典型或心绞痛样胸痛、晕厥等。致心律失常性右室心肌病临床表现多样化，常见室性快速心律失常，是引起青年猝死的原因之一，还可表现为乏力、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等右心衰竭的表现。左心室心肌致密化不全呈进行性加重的心力衰竭，常有阵发性呼吸困难、端坐呼吸等临床表现。"
2019/05/30收听(80342)
"肥厚性心肌病是一种遗传倾向疾病，主要通过超声心动图来确诊，超声特征是室间隔非对称性肥厚，本病主要症状是劳累性呼吸困难和心律失常，也有运动时出现晕厥的患者。超声检测的费用跟项目有关，比如普通二维超声，每次检查在150元之内，不同地区可能略有浮动，彩色超声多普勒可以通过血流束测量肥厚型心肌病的流出道梗阻情况，也能计算射血分数，大概费用在200-300元之间。有时肥厚型心肌病患者也需要完善腹部脏器的超声检查，比如肝、胆、胰、脾、肾，来排除肝脏淤血、肾脏萎缩等情况，每个脏器收费约20－30元。所以普通脏器B超，一般约100元左右，加上心脏彩超一般400元左右就可以对本病作出综合诊断。"
2019/09/05收听(25320)
脏器在进行超声波检查时需要从几个方面来考虑，首先要看脏器的大小、形态、内部结构、功能有没有改变。肥厚性心肌病在进行超声波检查时，也需要根据病情的进展、病因，观察在超声下心脏有没有特殊的改变。肥厚性心肌病由于心室肌出现了明显不对称性的肥厚，心室腔变小，伴有左室高动力性的收缩、左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降的一系列改变。在超声波检查时也可以出现非对称性的心肌肥厚、室间隔、左室后壁厚度大于1.3，室间隔厚度大于15mm、左室流出道狭窄、动脉瓣运动异常。主动脉瓣可见收缩期的扑动和收缩中期半关闭的现象，室间隔收缩速度以及幅度也明显降低。但是这些改变还是要排除其他原因导致的左室肥厚性的心脏疾病，主要是与高血压、主动脉瓣狭窄等进行鉴别。
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