膀胱肿瘤的生存预后如何

2023-08-23 18:42播放 :

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膀胱肿瘤的生存预后取决于肿瘤的大小、数量、病理分级、临床分期、合并症以及患者的身体状态,因此无法统一对膀胱肿瘤术后的预后进行确定。

膀胱肿瘤一般分为两大类型,一种类型是非肌层浸润性肿瘤,另外一种类型是肌层浸润性肿瘤。一般非肌层浸润性肿瘤的手术选择是以局部的切除为主,主要是经尿道的膀胱肿瘤电切,术后辅助以膀胱灌注治疗。

膀胱灌注的药物选择是细胞毒类的药物或者是生物免疫制剂,而肌层浸润性的膀胱肿瘤多数主张是全膀胱切除加尿流改道手术,也有人对于一些单发的分期较早的肿瘤,进行保膀胱的治疗。

一般保膀胱的治疗是多种治疗方法的综合应用,包括放疗、化疗、手术等。所以对于肌层浸润性的肿瘤,预后的判定更加的复杂。

总体而言随着技术的进步,各种新型药物的出现,包括新型的化疗药物、新型的分子靶向药物和免疫药物的应用,膀胱肿瘤的生存预后得到大大的改善,患者获得较长的生存周期以及较好的生存质量。

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"乳腺癌术后生存以及乳腺癌预后因素,相关的因素很多,其中主要的肿瘤侵犯范围及病理生理学特性,肿瘤侵犯范围、肿瘤大小,在没有区域淋巴结转移以及远处转移的情况下,原发病灶越大和局部浸润越严重,预后越差。腋窝淋巴结转移,或淋巴结无转移预后比较好,有转移时预后差,且转移数目越多预后越差,转移位置越高预后越差,远处转移多于一年左右死亡。肿瘤的病理类型和肿瘤的病理分化程度,肿瘤的侵袭性以及速度,对于肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊性乳腺癌的预后较非特殊性好,非特殊性癌中非浸润性比浸润性预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的,有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重程度说明肿瘤的侵袭性差、预后较差。临床分期TNM分期为临床医生所熟悉,级别高预后差,但需认识两期,从分期来讲同属一个期的病理,腋淋巴瘤有无转移,较肿瘤大小更为重要。腋淋巴结检查有无转移常有误差。载体激素受体预后载体激素受体测定,不仅可作为选择激素治疗的参考,也可作为估计预后的指标,受体阳性的病人预后较阴性者,两者的预后相差为10%,尤其是在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者,预后较单一阳性,或两项都是阴性,预后较好。"

语音时长02:37''

郑建伟首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/09收听(76290)

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