中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾中度积水一般不太严重，肾积水分级、分度，是要在超声下观察肾脏的肾盂的分离程度，如果肾盂分离在4mm以下，一般认为没有肾积水。如果病人肾盂分离在4-9mm，通常认为是轻度的积水，如果肾盂分离在9-14mm，通常认为是中度积水，肾盂分离＞14mm，一般认为是重度的积水。
发生时间长的重度肾盂积水，对于肾脏有一定影响。所以这时需要对于重度的肾积水进行治疗，包括对输尿管的梗阻或者狭窄进行处理。另外针对膀胱、前列腺的问题进行处理。如果处理的效果不好，甚至有时要通过肾脏造瘘来帮助体内的尿液排出，减少肾盂的积水。
肾盂中度积水一般对肾脏的压迫不是太大，时间长一般也不会造成肾脏的形态和功能的改变。这样也不会造成肾脏的损伤，所以中度的肾积水一般问题不大。但是发现积水以后还是要定期复查，以避免发展到重度的积水，最后影响到肾脏的形态和功能。
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"肾中度积水比较严重，建议积极到医院就诊，明确肾中度积水的原因。临床上最常引起肾积水的原因：一、泌尿道感染。二、肾结石。三、肿瘤转移压迫。治疗泌尿道感染引起的积水，建议使用抗菌药物治疗两周。如因结石引起的，建议积极排出结石，行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后行手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，如果还有手术指征就手术治疗；如无手术指征，建议积极行肾盂造瘘解除压迫症状。肾积水如不及时治疗，可以压迫肾脏供血，影响肾功能，如长期肾功能受损，可造成慢性肾功能衰竭，到终末期肾脏病，造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/24收听(13276)
"肾中度积水，首先要明确肾积水的原因。常见的原因有肾结石、输尿管狭窄、输尿管畸形、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺增生、尿潴留等情况，也有憋尿所致的可能性。所以出现了肾中度积水，建议正规医院就诊，完善尿常规、泌尿系彩超、前列腺彩超、残余尿彩超、泌尿系CT平扫加强化等一系列相关检查，以明确诊断疾病，然后积极的治疗原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(13016)
"肾脏中度积水，并不影响肾功能，对生命也没有影响。但是要找到积水原因，一般常见的是泌尿系的结石、输尿管狭窄、先天性的泌尿系统畸形，还有是泌尿系的肿瘤。找到病因后解除病因，肾脏积水能够得到缓解，或者不会再继续发展。如果任其发展，由中度积水变成重度积水，肾功能就会受到影响。如果双侧肾功能都受到影响，就会出现肾功能衰竭，也就是老百姓说的尿毒症，到这个程度就会对生命造成影响。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(13294)
肾脏中度积水需要到医院进一步检查，明确引起肾积水的原因后对症处理。1、如果是因为泌尿系统结石引起肾脏中量积水，建议体外冲击波碎石治疗或者手术治疗，原则上肾脏结石最大径小于2cm或者输尿管结石最大径小于1cm，可首选体外冲击波碎石。但是对于体外冲击波碎石治疗无效或者结石体积过大者建议手术治疗，去除结石以后积水可以自愈。2、如果是输尿管狭窄或者肾盂输尿管连接部位狭窄引起的肾脏中量积水，需要进行手术处理，手术切除狭窄段再进行输尿管的端端吻合或者肾盂成形手术处理，即可达到治愈的状态。3、如果是膀胱输尿管反流所引起的中度肾积水，建议进行输尿管膀胱再植或者输尿管支架管引流手术来治愈肾脏中度积水。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/09收听(62768)
肾脏中度积水多长时间，可以导致肾脏功能完全损害，这根本没有标准答案，因为不可能用患者去做临床实... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(35949)
肾脏中度积水多长时间，可以导致肾脏功能完全损害，这根本没有标准答案，因为不可能用患者去做临床实...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(35949)
"左肾中度积水是一种表象，需要进一步查明引起左肾中度积水的原因决定如何处理。第一、如果是输尿管连接部先天性狭窄引起的左肾中度积水，需要进行肾盂成形手术来处理，通常进行肾盂造影检查或者肾脏的核磁共振水成像检查即可明确诊断，确诊以后药物治疗无效，需要进行手术重建治疗。第二、如果是因为左侧的输尿管或者肾脏结石引起的左肾中度积水，需要进行体外冲击波碎石或者手术处理，原则上肾脏内小于2cm的结石，输尿管小于1cm的结石，均可以首选体外冲击波碎石，但是超过这个标准建议进行手术处理。第三、输尿管膀胱反流或者输尿管炎性狭窄等，建议针对病因进一步处理，对于炎性狭窄者在炎症急性期建议进行抗感染治疗，比如静脉输注注射用头孢西丁钠或者注射用头孢呋辛钠等抗感染处理，炎症控制以后再进行复查。对于存在输尿管肾脏反流者需要给予留置导尿管进行充分的引流，或者输尿管支架管植入进行充分的引流以后，再拔除输尿管支架管和导尿管进行动态的复查，观察积水是否再次复发。"
2020/01/02收听(31764)
肾积水通常是用B超方法来进行分度，而并... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(34929)
肾积水通常是用B超方法来进行分度，而并...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(34929)
右肾中度积水严重程度是中等程度。积水对肾脏功能的损害是长期的过程，在重度积水的情况下，肾功能损... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/02播放(86512)
右肾中度积水严重程度是中等程度。积水对肾脏功能的损害是长期的过程，在重度积水的情况下，肾功能损...
2023/08/02播放(86512)
"肾脏积水根据轻重的不同，分为轻、中、重度。当肾脏积水宽度在10mm以下的时候，称为轻度肾积水，在10mm-15mm称为中度肾积水，大于15mm称为重度肾积水。不管哪种情况下的积水，都需要积极的进行治疗。这种积水特别是肾脏的轻度积水，有可能是功能性病变造成的，但是绝大多数是器质性病变造成的。如果发现了肾脏积水，不管是哪种程度都需要寻找原因，例如是什么原因造成了肾脏积水的发生，如结石、感染、炎症、肿瘤占位、先天性或者后天性输尿管狭窄，因为这时候将积水解除以后能够保护肾脏功能。有研究发现，超过一个星期不解除肾脏积水，肾脏肾小球的滤过功能就受到影响。超过一个月即使将积水完全解除，肾小球的滤过功能只能恢复到正常状态的30%。所以，对于肾积水早期发现、早期治疗，才能避免严重的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/05收听(52478)
"有肾结石的患者检查发现有轻度肾积水，常是微小结石进入到输尿管内形成了局部梗阻。如果梗阻加重，从轻度积水到中、重度积水的时间为两周左右。如果梗阻的比较严重，同时伴有泌尿系统炎症并形成包裹性结石，积水的程度以及进展时间还会加快，有可能一周左右就会出现比较严重的积水。同时，肾脏积水时肾皮质会由于压迫性作用而变薄，肾脏功能受到明显的影响。所以患者检查发现有轻度肾积水时，应该重点进行梗阻方面的治疗，比如进行体外冲击波碎石，或者积极进行输尿管镜钬激光碎石手术来解除梗阻。因为积水代表肾脏已经有压力的增加，已经出现早期的肾功能损伤。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/07收听(37776)
"肾脏积水是指由于各种原因造成的肾脏排泄尿液的通道出现了阻碍，从而出现积水的情况。肾脏积水不管是轻度、中度还是重度，只要发现了，就需要积极寻找原因，解除了肾脏积水，才能使肾脏的损害减低到最低。肾脏积水有功能性的因素，最常见的就是做泌尿系统彩超的时候充分地憋尿，过分充盈的膀胱可以使肾脏出现轻度的积水，但是积水的宽度不会超过1cm。当充分排空膀胱以后，功能性的肾脏积水就会消失。排除了功能性的肾脏积水，有可能是病变造成，当然还有一种功能性的肾脏积水就是怀孕的女性出现了增大的子宫，造成的压迫性肾脏积水，当分娩以后，受压迫的肾脏积水就可以恢复正常。排除了以上两种情况，就需要考虑是否存在结石、炎症、肿瘤、其他占位以及先天性的输尿管，或者其他尿液排泄通道的迂曲而出现的肾脏积水。只有积极的解除了肾脏积水，也就是采用泌尿外科的办法来解除了肾脏积水，才能使肾脏的损害减轻到最低。"
2020/06/22收听(65452)
"正常人是没有肾脏积水，如果出现了肾脏积水，说明出现问题，而中度的肾脏积水是指肾窦分离10-15mm，这个时候有功能性、器质性，但是功能性往往造成的只是轻度肾脏积水，中度和重度造成的功能性肾脏积水，临床上见的不多。绝大多数是由于器质性病变，造成了排尿障碍造成肾脏中度积水，例如泌尿系肿瘤的狭窄、结石、感染或者肿瘤、占位等，还有邻近泌尿系统的周边器官或组织，造成输尿管狭窄，从而造成尿液排泄障碍，而出现肾脏重度积水。不管什么原因造成的肾脏重度积水，都需要积极解除，因为积水的存在仍为引发肾脏滤过压降低，使排泄功能受到影响，有可能造成肌酐升高，所以尽早消除重度积水，有利于保护肾脏。"
2020/10/22收听(25578)
"肾上有积水，严重不严重，取决于积水的时间长短和积水的程度。如果积水时间比较长，而且是属于重度积水，那么就比较严重了；如果积水时间比较短，而且属于轻度的积水，那么就不算很严重。肾积水在临床上比较常见，它的病因比较多，比如肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄等等。肾积水的严重程度和积水的时间长短，是非常有关系的。研究发现，如果积水在三个月以上，尤其是六个月以上，那么肾功能残存的就非常少了，有可能是永久性的肾功能丧失。肾积水时间越短，那么恢复的可能性越大。另一个影响肾积水严重程度的就是肾积水的程度。如果是重度肾积水，肾皮质受压特别明显，已经变薄，恢复的可能性就比较小；如果是轻度肾积水，恢复的可能性就比较大。因此当发现肾脏上有积水时，建议行肾脏的CT检查，观察肾积水的程度以及皮质有没有变薄。另外就是询问患者的病史，有积水多长时间，通过这一切来判断肾积水患者的预后。当然，如果有条件的话，还是要积极的解除肾积水，尽量挽救残存的肾功能。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(83726)
肾轻度积水，由于本身积水的程度较轻，所以叫做轻度积水，积水分轻、中、重度3种类型。一般情况下，... 何峰│北京积水潭医院 2023/04/01播放(74030)
肾轻度积水，由于本身积水的程度较轻，所以叫做轻度积水，积水分轻、中、重度3种类型。一般情况下，...
何峰│北京积水潭医院
2023/04/01播放(74030)
每年在进行单位体检的时候，很多人都需要憋尿去做B超，就会发现肾盂有轻度的扩张，比如0.7cm、... 房志卿│山东大学齐鲁医院 2024/03/29播放(26843)
每年在进行单位体检的时候，很多人都需要憋尿去做B超，就会发现肾盂有轻度的扩张，比如0.7cm、...
房志卿│山东大学齐鲁医院
2024/03/29播放(26843)
"肾脏轻微积水不严重，但是它也属于一种异常的情况，需要进行相关的检查，明确积水的原因来及早处理。否则如果不经过有效的治疗，则积水逐渐加重，有可能影响肾功能而造成严重的后果。但早期轻微的积水并不会带来肾功能的损害，这时只要进行积极的治疗，并不会发展至严重的后果。引起肾脏积水的原因众多，包括肾结石、输尿管结石或者存在急性的肾盂肾炎，存在过度憋尿、膀胱反流、输尿管狭窄、尿道狭窄或者存在先天性的畸形，多种因素都可以引起肾积水。需要进一步进行泌尿系统的B超CT或者造影检查，来进一步明确积水的原因，针对病因来进行相关的处理。比如对于结石的患者进行体外冲击波碎石，对于先天性畸形的患者则需要手术，对于存在狭窄的患者需要进行扩张、恢复输尿管的通畅性，肾积水可以自行缓解，并不会发展至严重的后果。"
2020/08/21收听(49290)
肾脏少量积水多数情况严重程度较轻。正常肾盂存在少量尿液，3岁小儿内含3mL尿液属于正常现象，如... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/23播放(66006)
肾脏少量积水多数情况严重程度较轻。正常肾盂存在少量尿液，3岁小儿内含3mL尿液属于正常现象，如...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/23播放(66006)
肾脏出现了重度肾积水，是一个相对很严重的表现，必须积极解除梗阻，使肾脏积水解除，才能避免发生严... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(27663)
肾脏出现了重度肾积水，是一个相对很严重的表现，必须积极解除梗阻，使肾脏积水解除，才能避免发生严...
2023/06/08播放(27663)
"肾脏轻度积水是不严重的，但是要积极寻找引起肾积水的原因，避免发生重度积水。严重的会因为积水压迫肾实质，导致缺血引起的肾病，有可能会出现肌酐尿素的升高，甚至直至尿毒症期。比较常见的原因是有输尿管的结石，或者是因为先天、慢性炎症导致输尿管的狭窄，然后因为输尿管排尿不畅，这时候出现肾盂里面的压力增高，引起的肾积水。诊断明确以后，就需要去对症治疗了，如果是肾结，因为有结石，可以用一些，喝一些排石汤，以及肌注6542，扩张输尿管。但是如果先天性的输尿管狭窄，这时候可以行静脉肾盂造影，看一看狭窄的长度以及部位，可以用一些介入或放支架的办法去治疗。还有一些肾脏比较厉害的结石，比如柱形结石，在肾盂的部位，会把整个肾盂给堵塞的很多，导致尿液排出不畅，这时候往往需要行手术治疗的。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/04收听(22512)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张，其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因，最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛，偶尔可触及肿块，有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(44484)
湖北省中西医结合医院 温暖
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