慢性胰腺炎不发作时需要治疗吗

2020-12-22 16:35播放 :

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慢性胰腺炎不发作时通常也需要治疗,具体如下:

1、慢性胰腺炎是慢性疾病,当胆管和胰管里有结石或者梗阻,可以导致胰液分泌不通畅。久而久之会造成胰腺萎缩,出现内分泌功能障碍,比如消化和吸收功能障碍。此时需要补充胰酶制剂帮助消化和吸收,避免出现营养不良等情况;

2、除内分泌功能不全以外,还可能会出现糖尿病,此时要积极控制餐前和餐后血糖;

3、进食油腻食物,以及肉类、蛋白类食物后可导致脂肪泻,因为慢性胰腺炎胰酶分泌减少后消化功能不足,此时需额外补充胰酶制剂。

日常生活中除治疗以外,更多应该注意饮食情况,比如清淡饮食、尽量不饮酒,避免慢性胰腺炎急性发作,有诱因时应该尽早去除诱因。

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慢性胰腺炎的治疗

"慢性胰腺炎的治疗原则:以去除病因、控制症状、纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症为主。非手术治疗包括:一般治疗、戒烟、戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。胰腺外分泌功能不全的治疗:患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍,首选含高活性脂肪酶的微粒脂微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予3-4万单位脂肪酶的胰酶,辅餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶,效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。胰腺内分泌功能不全的治疗:根据糖尿病进展进程及并发症的情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌的药物,对于症状性高血糖口服降糖药物效果不佳者,选用胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。疼痛治疗:非镇痛药物,包括胰酶制剂、抗氧化剂等,对缓解疼痛可有一定的效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选用非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物。仍不能缓解、甚至加重时,选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT超声引导下腹腔静脉丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在主胰管肿块、胰管梗阻等因素,宜选择手术治疗。其它治疗:自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,首选糖皮质激素治疗,治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。"

语音时长02:28''

张珣武汉市第五医院

2018/04/08收听(74063)

心绞痛发作时该如何治疗

"心绞痛发作时,首先,让病人马上要休息,不要在活动,最好找一个地方坐下,或者是如果在房间里躺下,这样比较保险。第二个,用药物来缓解,常用的就是硝酸甘油0.5mg,舌下含服,一般的1-2分钟就能起效,通常药片化了差不多需要1-2分钟,30分钟以后失效,如果还是无效,可能提示不一定是稳定型心绞痛,比如可能发生心梗,还有一个可能就是心绞痛不是真正的冠脉引起的,比如瓣膜病、心肌病等情况,另外也可以用硝酸异山梨酯,就是咱们说的消心痛。舌下含服,起效要慢一些,2-5分钟起效,维持的时间要长2-3个小时,这是发作期的治疗。一般如果一个病人心绞痛发作,第1片无效,可能是心梗的时候我们可以含第2片或者第3片,可以连续含3次,间隔时间至少在5-10分钟以上。第三个,长期治疗,调整生活方式。首先要避免诱发因素,像稳定型心绞痛一般诱发心绞痛的体力负荷是一个固定的数,比如一口气上4层楼会诱发心绞痛,我们应该避免诱发因素,就是上2层楼,休息一下,再上2层楼。另外,不要提过重的东西等等。第四个,节制饮食,饮食的质和量都要适当调整,像有的人过多、吃油之类的东西,或者一次吃的量太大。戒烟限酒,少量的饮酒不受限制,减轻工作和生活的负担,不要有过多的精神的压力,适当保持体力活动是非常好的。"

语音时长02:10''

黄捷英首都医科大学附属北京友谊医院

2018/08/08收听(97646)

慢性胰腺炎的治疗?

"慢性胰腺炎治疗的根本目的是减轻患者的疼痛,纠正胰腺的功能不全以及处理慢性胰腺炎相应的并发症。一般的治疗主要是,建议患者慎用某些与发病相关的药物,例如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪,患者在使用药物的时候,可以向医生咨询是否有可能会诱发或者加重慢性胰腺炎症状;由于慢性胰腺最主要的症状和患者最痛苦的症状是腹痛,所以对于慢性胰腺炎患者止痛药物的使用是必须的,但是怎么使用止痛药物需要在医生的指导下进行;同时慢性胰腺炎的患者需要严格的禁酒,尤其是对于酒精性胰腺炎,绝对的禁酒可以使多数的患者疼痛得以缓解;同时抑制胰腺的外分泌,可以减轻胰液分泌,例如使用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂,可以通过抑制胃酸进而减少胰液的分泌,从而预防慢性胰腺炎的疼痛;使用胰酶替代治疗,也有助于减轻慢性胰腺炎患者的疼痛;其他对于慢性腺炎患者腹痛的治疗,例如内镜下的微创治疗、手术治疗、药物注射进行腹腔神经的阻断;慢性腺炎患者常见的另外一个症状是消化吸收不良,其中最常见的是脂肪泻,针对脂肪泻,首先需要适当限制患者脂肪的摄入,其次要使用脂肪酶来进行胰酶的替代治疗;对于胰腺的内分泌功能不全,所导致的糖尿病需要使用胰岛素治疗,但是需要注意的是,慢性胰腺炎所合并的糖尿病常常表现为脆性糖尿病,在给予外援性胰岛素之后可以导致血糖的突然下降,因而在使用胰岛素期间需要密切的监测,同时注意个体化原则,避免发生低血糖;对于慢性胰腺炎患者其他的并发症,例如胰管狭窄,胰管结石,胰腺的假性囊肿,目前内镜下的治疗已经非常成熟。\r"

语音时长02:51''

孟捷北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(44509)

慢性胰腺炎的治疗

"目前慢性胰腺炎的治疗也是分非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗方面,主要是饮食的调节,慢性胰炎病人饮食主要是要高蛋白、低脂肪饮食,要加强蔬菜纤维素的摄取,少食多餐,强调的是容易消化。再就是进行镇痛,当然也是要根据病人的具体情况,比如抗胆碱类的、解热镇痛类的,严重的甚至会用到中枢类的镇痛药,当然要预防患者中枢性的依赖,防止出现这样情况。二、手术治疗方面,比如糖尿病的病人,要补充口服糖尿病的药物或者是补充外源性的胰岛素来治疗糖尿病。可以口服胰酶片来帮助病人消化,可以有效的减轻患者的脂肪泻或体重下降的情况。慢性胰腺炎的手术治疗,主要用于患者有明显症状的,比如疼痛非常剧烈,或者是胰管里面有明显的结石梗阻的症状或者体征。手术治疗主要的目的是减轻症状,延缓疾病的进展,但是手术治疗是不能根治的。手术治疗就是针对原发病进行治疗,比如患者有胆管结石的,就必须要把胆管打开,取出结石。患者有胰管结石,可以行ERCP,就是能不能够把胰管结石掏出来,如果进行ERCP掏不出来,得手术治疗,把胰管切开,取出石头,然后再进行胰管空肠的吻合。三、可以进行胰腺的切除,胰腺的切除也有几个方式,就是胰腺的体尾部局部切除,比如患者体尾部钙化很严重,纤维化非常严重的病人可以采取体尾部的切除。可以采取胰腺的次全切,比如胰腺的胰头部钙化不是太明显,或者是纤维化不太明显,可以大部分切除掉也可以行胰十二指肠切除,比如胰头部钙化非常明显,这种情况就得把胰头连着十二指肠一起切掉。还可以保留十二指肠的胰头局部切除术,比如病人胰头区病变比较明显,胰管比较通畅,这种情况可以采取手术方式,还可以采取全胰的切除。全胰切除之后,病人的生活质量也比较差,长期胰酶的替代治疗,比如长期很难控制糖尿病,会出现些相应的并发症。"

语音时长03:28''

朱新锋武汉市中心医院

2018/05/20收听(42667)

癫痫病发作时该注意什么?

最常见的大发作,全身抽搐、意识丧失、口涂白沫的癫痫是比较危险的,要让病人就近躺下,头要侧过来,避免呕吐物窒息,所以,一般侧过来。如果他全身抽搐的时候,很多家属愿意上去把他按住,防止抽搐,其实这个时候我们希望不要压住他,肌肉强直阵挛的时候,肌肉的力量非常大,如果用外力硬要阻挡他的话,有可能会引起他的骨折、肌肉损伤,所以最主要是让他比较宽松地躺下,避免窒息。还有一种情况,临床问诊的时候,经常发现说,不是很剧烈的发作,比如医生关心患者的眼睛往哪边瞟,嘴角往哪边歪,是左边抽还是右边抽,家属当时很紧张,根本没有注意到这些情况,问他的时候,左右都搞不清,或者把自己的左边当做病人的左边,所以病人发作如果不是很严重,希望家属能用手机简单录像,录的时候要有一个重点,既能录到他面部的表情,也能录到手脚的动作,这样的话,对我们医生判断他发作的类型是特别有帮助的。因为有的患者发作时间很短,或者一个月才两三次,这个时候,有些动作很奇怪,用语言是很难表述得很清楚,如果这种发作,家属能够用手机录像,不管对于医生来讲,还是对患者来讲,对我们了解他的病情都是有非常大的帮助。

语音时长02:21''

马凯首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(27672)

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