心脏支架术后猝死风险较小,真正猝死原因和心脏疾病有关。部分患者猝死是由于患有严重冠心病而不自知,或拖延诊断和治疗,某天突然发生心绞痛或急性心肌梗死,来不及救治而死亡,称之为猝死。部分患者有心绞痛发作送到医院,但由于救治太晚,无法挽救生命,此类死亡也属于猝死。
发生猝死通常提示患者冠状动脉病变位置比较关键,如左主干或前降支近端等部位病变导致发生心梗,通常心梗面积较大,患者在短时期内无法发生代偿,而出现急剧心功能恶化,甚至出现恶性心律失常,患者会突然死亡。其他情况如右冠状动脉发生堵塞,出现心跳骤停,发生严重室性心动过速等并发症,使患者电生理不稳定,造成突然死亡。
支架术后患者发生猝死原因较多,如患者介入治疗血管未出问题,但又发生左主干或前降支等重要部位出现斑块破裂、血栓形成,由于患者不重视,且未进行正规药物治疗,导致发生猝死。此外,部分患者虽植入支架,但未正规进行药物治疗,停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等重要抗血栓药物。停用后由于支架是异物,植入后会激活体内凝血系统,在支架内快速形成血栓、堵塞血管,相当于心肌梗死发作,患者会出现猝死风险。所以支架术后只要规范治疗,按时服药,通常不会出现此问题。