上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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理论而言，支架植入后血管再次堵塞可以疏通。在临床中部分患者认为支架手术后治疗即结束，不注意控制原发疾病如高血压、糖尿病、高胆固醇血症等，甚至部分患者依然抽烟、喝酒、暴饮暴食、熬夜，生活不规律，也不进行运动控制体重，导致支架术后已缓解的心绞痛再次复发，甚至发生心肌梗死。
复查造影发现原支架发生堵塞，心血管介入医生通常会推荐患者再次进行介入治疗，可以再次植入支架，也可用药物涂层球囊或单纯球囊扩张。堵塞的血管通常可依靠导丝通过病变，在有经验医生治疗下有机会再次疏通血管。如果无法疏通血管，则患者需接受冠状动脉搭桥手术。
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通常患者存在明显心绞痛症状或罹患急性心肌梗塞，冠脉造影显示冠状动脉血管存在严重狭窄，即狭窄程度... 陈飞│河北医科大学第二医院 2023/11/21播放(89706)
通常患者存在明显心绞痛症状或罹患急性心肌梗塞，冠脉造影显示冠状动脉血管存在严重狭窄，即狭窄程度...
陈飞│河北医科大学第二医院
2023/11/21播放(89706)
"支架也好，还有现在有些其他的技术也好，例如以前的球囊扩张技术也好，这些技术叫都做冠状动脉的介入治疗，所以心脏血管是否要进行介入治疗，以及介入治疗究竟采取什么方式最好，不是简单的与血管堵塞的多少为判断的标准。目前来看，要从疾病的风险和病情的稳定性来进行评估，如果是稳定性的心绞痛、冠心病，如果药物治疗有效，而且缺血面积不大，完全可以进行优化的药物治疗。但是如果优化药物治疗的效果不佳，而且有大片的心肌处于缺血的危险边缘，就可以考虑进行介入治疗。同时对于不稳定心绞痛和心肌梗死的高危患者，要在积极的监测下早期进行介入的检查，以确定治疗的方案。对于急性心肌梗死的患者，特别是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者，目前来说早期开通恢复血流的灌注，对心肌梗死的康复是非常有意义的。所以，目前来说在条件允许的情况下优选的是介入治疗，另外，还有其他的溶栓治疗等其他的一些治疗方法。血管堵塞的程度与放不放支架，进不进行介入治疗，要决定于这个血管堵塞的部位、患者的合并症、对血流的影响程度等等一系列的因素来综合考虑，最后来权衡利弊，究竟是进行搭桥治疗，还是进行冠状动脉介入治疗，进行冠状动脉介入治疗是有什么术式作为优选，使患者能够最大的获得益处，而最小的来规避风险。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/13收听(98778)
"血管狭窄程度是90%，有些情况可以不用放支架，如果是腿，可以考虑做斑块切除，有个机器类似于地铁动钩机可以把狭窄的组织切除，推到收集槽里头，可以取到体外，不用放支架。另外，可以用激光把狭窄的斑块组织给打通，也可以不用放支架。还可以用带药球囊，其表面有抑制内膜增生的药物，球囊撑起药物贴附在血管壁上传递到动脉内膜，可以起到长时间抑制内膜增生的效果，这几种办法都可以避免血管严重狭窄之后还需要放支架。具体要根据病变位置、长度、特点进行分析，但有可以不放支架的办法。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/09/02收听(24002)
"疏通血管分为以下几方面：第一、饮食和运动，对于轻度的动脉粥样硬化患者可以通过吃清淡饮食，控制血脂、血糖、血压，以及适当运动来更好的控制斑块形成；第二、口服药物来疏通血管，对于轻度和中度没有临床症状的患者，可以口服抗血小板药物以及抗血脂药物来控制斑块的进一步加重，甚至有文献报道口服他汀类降血脂药物可以使斑块减小，甚至消失；第三、静点药物来改善疏通血管，包括临床常见的舒血宁、凯时、疏血通等药物；第四、如果血管重度狭窄超过70%以上有临床症状，甚至血管达到闭塞的程度，就需要做内膜剥脱或者介入手术，进行球囊扩张以及支架植术来疏通血管。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/03收听(84406)
在临床上，血管做支架注意事项，主要包括以下几个方面：一、术前的时候，要注意与患者进行充分的沟通，这样可以减轻患者的心理负担，降低患者的恐惧感，还可以争取患者的配合。二、术中的时候，要注意操作的动作要轻柔，而且要快，要把支架放置在最合适的位置，以减少患者的副损伤。三、术后要对患者的穿刺点进行加压包扎，这时候要注意观察患者的穿刺点，有无出现渗血等现象。四、手术之后，要注意观察患者的凝血功能，需要注意的是，血管做支架之后，通常是需要进行抗凝治疗的，常用的抗凝药物包括华法令、利伐沙班、达比加群等，监测患者的凝血功能的同时，也要注意观察患者是否会出现出血的现象。
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/10/18收听(26746)
通常血管的狭窄程度超过75%时需要放置支架，而是否进行支架手术取决于血管堵塞的程度，通常可以分... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/07/02播放(57468)
通常血管的狭窄程度超过75%时需要放置支架，而是否进行支架手术取决于血管堵塞的程度，通常可以分...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/07/02播放(57468)
冠状动脉堵塞多少需要安装支架，能一概而论。通常在重要的血管，比如前降支、回旋支和右冠状动脉堵塞... 鲁志兵│武汉大学中南医院 2023/11/16播放(39081)
冠状动脉堵塞多少需要安装支架，能一概而论。通常在重要的血管，比如前降支、回旋支和右冠状动脉堵塞...
鲁志兵│武汉大学中南医院
2023/11/16播放(39081)
血管支架是平时比较多见的一种介入手术类型，血管需要放支架有以下几种情形：1、血管... 毛颖民│浙江省立同德医院 2023/11/23播放(57380)
血管支架是平时比较多见的一种介入手术类型，血管需要放支架有以下几种情形：
1、血管...
毛颖民│浙江省立同德医院
2023/11/23播放(57380)
"冠脉造影术中冠脉狭窄达到70%，是植入支架的适应症，但也并不是一概而论，还要视病变血管的大小而定。如果大血管狭窄接近植入支架的标准，术中行血管超声提示斑块是不稳定性的斑块，极容易发生破裂，诱发急性心肌梗死，会采取植入支架，避免急性心肌梗死的发生。如果遇到的是一些不会危及到生命的细小动脉狭窄，达到70%以上，可能要根据患者本人的一些情况来具体操作。如果是高龄患者，合并症比较多，比如合并有肾功能不全或者其他高出血风险的一些疾病，可能会采取药物保守治疗，而不会植入支架。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2023/04/11收听(46710)
"血管做支架主要是治疗血管的狭窄或闭塞性疾病，目前临床上常做的支架有颅内动脉的支架、颈动脉支架，包括冠状动脉支架、肢体动脉的支架，这些支架主要能够打通血管，从而恢复血流，缓解症状。支架植入有明确的优势，例如创伤小、恢复时间短、住院时间短。但是血管支架也有一些危害，首当其冲的就是支架内的再狭窄，是由于支架植入后刺激血管内皮细胞发生炎症，导致血管内皮细胞沿着支架的网格进行增生，最终将支架包裹在血管内皮当中，形成了支架内的再狭窄。支架内再狭窄形成之后很难处理，处理之后其远期效果也会随着时间的推移进一步缩短。因此支架虽然是非常好的一种微创治疗的手段，效果好、安全性高，但是支架植入后其远期效果依然有待提高。所以在进行支架植入时，一定要严格的把控适应症，切不可盲目的追求微创。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/03/01收听(18336)
"血管钙化可以做支架，而且也应该做支架。因为血管钙化通过保守治疗，效果通常并不是非常明显。由于钙盐沉积，可使动脉硬化斑块非常坚硬，通过手术治疗，比如球囊扩张，虽然能够起到恢复管腔作用。但对于有血管钙化的患者，在血管扩开之后，有可能会短时间内出现血管弹性回缩，也就是通过球囊扩张，不能够维持血管通畅性，这时就必须做支架治疗。目前支架有编制性支架和激光雕刻性支架，需要根据血管钙化部位选择不同支架，而且目前有一些药物涂层球囊，从临床试验上和支架效果相当，但对于血管钙化患者并不适合使用药物涂层球囊。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/06/03收听(68832)
一般来说血管如果堵塞会出现相应的症状，如颈部血管堵塞会出现脑供血不足、一过性脑缺血发作、晕厥、黑蒙甚至脑梗塞的情况。而下肢动脉堵塞会出现下肢的凉、麻、疼以及皮肤颜色苍白或紫绀的情况，如果没有症状则血管堵塞的可能性很小。但如果想继续检查，可以通过彩超来判断血管内是否存在斑块，斑块形态、大小以及斑块是否容易脱落，并可以判断整个血管的硬化程度以及是否存在狭窄及闭塞。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/07/29收听(41962)
"女性哺乳期局部受到压迫，乳汁排出不及时出现乳腺管堵塞导致积乳症状，出现乳腺胀痛不适，可触摸到乳腺肿块，需要及时到正规医院就诊通乳治疗。请专业的乳腺科医生顺乳腺导管的方向依次往乳头方向按摩，有利于乳汁排出，尽量让婴儿多吮吸，必要时可以使用吸奶器吸出，通乳治疗之前不要局部热敷容易加重症状。成年女性乳腺导管堵塞，会出现局部疼痛、肿胀，可以做乳腺导管镜检查，发现有炎症的情况需要做乳腺导管的灌洗治疗。也可以顺乳腺导管的方向按摩，但是需要注意动作要轻柔避免损伤乳腺组织，尽量到正规医院让乳腺科医生诊断。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/01/04收听(43046)
"淋巴结是人体的免疫器官，有炎症淋巴结就会反应性增大，没有淋巴结堵塞一说，所以淋巴结不需要疏通。急性淋巴结炎可伴有疼痛，可给予口服头孢类消炎药5-7天，自己平时多喝水，注意休息，抗感染治疗，大多数急性淋巴结炎都可以明显好转。慢性淋巴结炎引起的淋巴结增大，大多不伴有疼痛，但淋巴结大多不能够消退，不需要特殊的治疗。平时不要总摸它，多喝水，多吃蔬菜和水果，多运动，保持良好的心态，提高身体的免疫力，不要有太大的心理压力，没有淋巴结堵塞一说。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2023/09/02收听(28068)
哺乳期女性一旦伴有乳汁淤积，出现堵奶，此时要引起足够的重视，可以适当进行热敷、按摩，有助于改善... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/04/04播放(78872)
哺乳期女性一旦伴有乳汁淤积，出现堵奶，此时要引起足够的重视，可以适当进行热敷、按摩，有助于改善...
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2023/04/04播放(78872)
对于西医而言，没有淋巴堵了的说法，因为淋巴结是人体重要免疫器官，主要功能是清除体内有毒有害物质... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/01播放(96784)
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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/01播放(96784)
乳房堵了是哺乳期乳管被阻塞，一般是以下两种情况：1、乳房在睡觉时被挤压或着凉引起... 耿翠芝│河北医科大学第四医院 2023/06/23播放(75880)
乳房堵了是哺乳期乳管被阻塞，一般是以下两种情况：
1、乳房在睡觉时被挤压或着凉引起...
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2023/06/23播放(75880)
奶水堵了，如果在堵得不严重的情况下，可以采取以下方法：1、外敷：可以用热毛巾去湿... 荣春红│中日友好医院 2023/04/20播放(34395)
奶水堵了，如果在堵得不严重的情况下，可以采取以下方法：
1、外敷：可以用热毛巾去湿...
荣春红│中日友好医院
2023/04/20播放(34395)
鼻饲管堵了以后，需要使用注射器用水进行反复冲洗，冲洗时要小量多次的把堵的鼻饲管疏通。<...
鼻饲管堵了以后，需要使用注射器用水进行反复冲洗，冲洗时要小量多次的把堵的鼻饲管疏通。
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/30播放(41010)
淋巴堵塞后的疏通方法，应依据具体部位与性质决定，常见如下：1、颈部：通常可以用按... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/06/19播放(77352)
淋巴堵塞后的疏通方法，应依据具体部位与性质决定，常见如下：
1、颈部：通常可以用按...
李力卓│首都医科大学宣武医院
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湖北省中西医结合医院 温暖
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