山东省立医院
营养科
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二甲双胍是一种降糖药,目前二甲双胍还没有被批准作为减肥用药。治疗糖尿病的过程中发现二甲双胍有一定的减重效果,所以有些人就作为减肥药来吃,有的人吃二甲双胍后,体重会下降,腹围、内脏脂肪会减少,但是有的人吃了以后,效果不是非常理想,所以也是因人而异。
二甲双胍问世时间较长,相对比较安全。二甲双胍降糖的作用是靠增加胰岛素敏感性来实现,虽然是降糖药,但血糖正常的人吃,一般不会发生低血糖。但不推荐血糖正常的人单纯为了减肥吃二甲双胍。因为用二甲双胍之前,需要检查肝功和肾功,需要肝功、肾功正常的情况下,才可以用。是药三分毒,减肥靠的更多的是毅力和减肥的决心,最健康的方法还是饮食控制、体育锻炼、控制体重。
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"首先,二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药,就是各个指南都推荐。由于二甲双胍多方面的作用,是糖尿病患者比较能获益的,尤其是对于体重超重或者肥胖的患者,可以明显的改善胰岛素抵抗,又由于二甲双胍这个药比较安全,而且又比较经济。所以,患者应用比较广泛。对于2型糖尿病患者,用二甲双胍以后,使患者可以达到适宜的体重、控制血糖,并且也能防止糖尿病的并发症。但对于单纯的肥胖,由于二甲双胍确实能够降低体重,但是对于肥胖的指南,没有推荐降糖药用于单纯减肥用。如果要用,属于超适应症的范围用药,还有待进一步的临床研究证实其疗效。总之,二甲双胍是用于2型糖尿病治疗药物,作为单纯性肥胖来讲,虽然能够降低体重,但不是肥胖的适应症,属于没有指南推荐,单纯性肥胖用二甲双胍来减肥,还有待进一步的临床研究,证实这个减肥的疗效。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/06收听(36986)
"吃二甲双胍作为一种减肥的药物,已经不是一件新鲜的事。现在很多的信息都在流传的说,吃二甲双胍能够减肥,吃二甲双胍对于体重是否有影响,答案是在肥胖的人群当中,确确实实有一部分人应用二甲双胍,或者由于其他的原因,比如合并2型糖尿病去应用二甲双胍,可以出现减重的效果。减重的效果是由于什么样的原因所产生的?也有可能是因为二甲双胍影响了脂肪的合成,而且还可以改善高胰岛素血证,然后降低基础胰岛素,以及复合后的胰岛素水平。胰岛素它是一种合成激素,因此当降低胰岛素的水平的时候,身体的合成能力就下降,分解能力就上升,就可以起到一定的减重的作用。2019年的时候,剑桥大学的科学家,首次发现二甲双胍,它能够促进一种叫GDF15的激素水平增高。GDF15它的主要作用是,抑制食欲。所以说二甲双胍与抑制食欲,特别是中枢性的食欲抑制这样一个效应就联系起来。但是这个地方要提示的是,二甲双胍单用去减重,效果是非常非常有限的。根据现有的临床的资料表明,二甲双胍减重,如果单靠单药,它的减重的效果是有天花板的,也就是说,大概也就是在1-2cm左右,就动不了了,所以减重还是一个综合性的问题,它最终还是得通过饮食和运动的主要调控,然后再加上合适的减肥药物去减重,有的时候可以起到一定的辅助作用。需要值得提示的是,二甲双胍目前并没有进行大规模的临床试验,去证实它在减重当中的安全性、有效性以及它的合适剂量。所以只是说目前因为二甲双胍,治疗肥胖人群的其他疾病,包括糖尿病、多囊卵巢综合征这一类疾病,出现减重效果,大家去推测它可能有减重的效应,但是在临床上并不承认它是一种减重的药品,因此单用它去减重是不合适的。"
代喆│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(87154)
吃二甲双胍有一定的减肥作用,2型糖尿病患者控制血糖首选的口服降糖药是二甲双胍。二甲双胍的主要作用机制是改善胰岛素抵抗,2型糖尿病发病的主要环节是胰岛素抵抗,晚期有胰岛素缺乏,所以二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药,也是全程用药。服用二甲双胍有一定的减重作用,尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者,二甲双胍有抑制食欲的作用,尤其是抑制对摄入高脂食物的欲望。但二甲双胍属于轻度的减重,肥胖的2型糖尿病患者想减重,一定要同时配合以饮食和运动治疗,才能起到更好的减重作用。对单纯肥胖的患者不合并糖尿病不建议服用二甲双胍减肥,因为二甲双胍的适应证只有2型糖尿病,没有治疗单纯肥胖的适应证。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/29收听(90320)
"减肥的患者可以食用二甲双胍,二甲双胍是2型糖尿病患者常用的口服降糖药物,有明显的副作用,即胃肠道反应,有恶心、呕吐、腹泻,患者还可以出现口中有重金属的味道。服用以后患者饮食量下降,减肥的患者以及肥胖型二2型糖尿病的患者正是利用了这一副作用,使之变成正作用,达到减重、降糖的效果。如果是单纯性肥胖的患者,使用二甲双胍进行减肥还不够,还应该进行饮食运动相结合,对每天的进食大卡进行总量控制,同时选择一项适合患者的运动坚持下来,包括打乒乓球、打羽毛球、跳绳、跳操、跑步、游泳,都可以进行。只有入量少于出量,才能达到减肥的效果,减肥是长期的过程,要求每个月体重下降4-5斤为宜。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(79036)
"二甲双胍可以减轻患者体重但不能用于减肥,二甲双胍是临床上使用较为广泛的一种降糖药物,主要用于饮食和运动控制血糖效果不佳的高血糖患者。二甲双胍能阻止肠道对葡萄糖的吸收,也可以减少身体内甘油三酯含量,二甲双胍可以减轻体重,糖尿病患者应该按照医嘱服用药物,但是不能单纯用于减肥,使用过多容易对人体本身造成副作用,如头晕、眼花、心慌、乏力等。二甲双胍对肾脏影响比较大,对人体胃肠道也会产生副作用,容易导致出现食欲不振、呕吐、腹泻的症状,不及时进行调整容易导致出现乳酸性酸中毒,导致出现过度换气、意识障碍,二甲双胍不能用于减肥。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/15收听(95364)
"二甲双胍并不是减肥药,二甲双胍是抑制肝脏糖的输出,降低空腹血糖,改善胰岛素的敏感性,帮助糖的利用,降低餐后血糖。二甲双胍用于治疗超重肥胖的2型糖尿病患者,单独和其他药物联合使用。二甲双胍有一定的减重作用,有些人特别是糖尿病患者服用二甲双胍以后,体重下降。一方面是来源于二甲双胍的胃肠道副作用,抑制食欲,甚至出现恶心、呕吐,有些人出现腹泻,这样体重有可能减低。同时糖尿病患者还在坚持饮食控制和餐后锻炼,这样综合会造成我们热量摄入减少,能量消耗增加,带来服用二甲双胍以后,体重下降。但是二甲双胍并不是减肥药,有些朋友希望能够自助来减肥,使用二甲双胍。二甲双胍并不是规范的减肥药,因为它没有达到我们减肥药能够做到的减轻体重5%以上。而且二甲双胍并不适合没有糖尿病的患者使用。我们要想减重,最根本的方法是通过医学营养减重,控制好我们的饮食,加强锻炼,同时长期坚持和医生定期沟通,帮助我们评估减肥的疗效。如果生活方式达不到减重,我们医生会为我们选择安全、有效、正规的减肥药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/05收听(68802)
"患者服用二甲双胍之后,二甲双胍会增加胰岛的敏感性,通过增强胰岛工作来消耗自身的血糖,从而减轻体重,达到减肥目的。对于身体健康,既往没有高血糖、糖尿病之类的人群,不建议通过服用二甲双胍进行减肥,时间久了容易造成胰岛损伤,会引起自身血糖代谢的紊乱,就会引起血糖在体内代谢障碍。如果没有控制好服用二甲双胍的量,并且平时饮食量比较少,特别容易造成低血糖。低血糖对人体的伤害特别大,并且对于脏器损伤不可逆,还是建议通过正常的减肥途径,科学的进行减肥。"
曲健│大庆市中医医院
2021/06/25收听(13906)
"二甲双胍首先不是严格意义上的减肥药,因为所有的专业减肥药都是要体重下降能够达到5%以上。二甲双胍是临床常用的口服降糖药,通过抑制肝脏化工厂输出葡萄糖,另外促进糖的利用,也就是改善胰岛素抵抗,帮助降低血糖。糖尿病患者如果合并体重超重或肥胖,适合使用二甲双胍,可以发现有一定体重下降。当然也有一定的个体差异,体重降低的原因是和药物的副作用相关。二甲双胍服用以后,有些会影响食欲,造成食欲下降,甚至出现恶心、腹泻,因此摄入可能减少,另外排出增加带来一定体重的下降。有些超重肥胖的朋友,希望能够服用二甲双胍减重,一定要掌握好适应症,建议出现糖尿病或者是糖代谢的异常,或者是有像存在多囊卵巢综合征这种严重胰岛素抵抗的情况,在医生的指导下,来合理的选择二甲双胍。强调最重要的减重是科学的生活方式,也就是合理的营养,适度的锻炼、戒烟限酒、心理的平衡,长期坚持才能够真正减重。所有的包括减肥的药物,也不是上来就使用,首先要有一定的适应症,比如体重指数超过30kg\/m^2以上,或者是体重指数在27-29.9kg\/m^2之间。另外合并了像糖尿病、高血压、肥胖以及高脂血症,这种代谢异常的这种肥胖相关的并发症,在全面的生活方式干预的情况下,半年之内体重没有下降,达到目标才考虑使用所谓的减肥药物。而且减肥药物的使用要在医生的指导下,帮助选择安全有效,而且不是复方制剂作为首选,在用药期间可能会评估疗效和安全性。二甲双胍有一定减重作用,但是主要指的是糖尿病患者、超重、肥胖的这样的人群。"
2020/05/08收听(49710)
二甲双胍是临床常用的一种口服降血糖药物,正常肥胖患者服用二甲双胍后能够起到减肥作用机制如下:一、二甲双胍能够抑制内源性葡萄糖生成,改善肝脏对胰岛素的抵抗,抑制糖异生从而减少葡萄糖生成。二、二甲双胍能够改善周围组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用,增加无氧酵解。三、二甲双胍能够抑制食欲,减少能量摄取,改善胰岛素敏感性。所以糖尿病患者服用二甲双胍,能够用来降低空腹和餐后血糖,对于血糖正常的肥胖患者可以用来控制体重。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/12收听(67476)
"吃二甲双胍对于部分特定人群有一定的减肥效果,但效果较弱。肥胖是由于每日摄入总能量超过机体消耗能量的总量,使得体内剩余的热能以脂肪形式贮存于体内所致。因此,减肥主要通过两个方面进行,即减少摄入和增加消耗。二甲双胍在医生指导下使用有一定的减肥效果,二甲双胍是临床常用的降糖药物,主要作用是降低血糖,但是因为该药可以抑制食欲、减少肠道糖的吸收等,因此在使用中有一定的减肥效果,可用于非糖尿病胰岛素抵抗状态,如肥胖、多囊卵巢等。服用二甲双胍主要是减少内脏的脂肪,对超重者有用,对于标准体重的人反而会给身体带来危害。任何减肥过程都必须配合饮食和运动控制,否则效果甚微。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(10670)
"二甲双胍是目前2型糖尿病患者,特别是肥胖体型的2型糖尿病患者比较经典的一线用药,主要通过抑制糖原异生和糖原分解,减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖,还可以同时提高脂肪组织、肌肉组织对葡萄糖的利用,降低血糖的作用,还可以改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗等等。二甲双胍有一个副作用是胃肠道的反应,可以出现腹胀、食欲减退等等不舒服,进食量少自然会有体重减轻的效果。但是二甲双胍仅仅局限于2型糖尿病患者的应用,目前没有正常人群应用二甲双胍减肥的适应症。"
高岩│中日友好医院
2019/06/27收听(61670)
"二甲双胍可以减肥,二甲双胍的减肥机制主要是利用二甲双胍的副作用,包括胃肠道反应,患者服用后可以引起恶心、呕吐、腹泻,部分患者口中可有金属的味道,患者的食欲下降。肥胖型2型糖尿病患者以及单纯性肥胖的患者正是利用了这个特点,使副作用变成正作用,既达到了减肥,又达到了降糖,从而达到了双赢。使用二甲双胍时要注意不要自己随意加量,因为二甲双胍还有另外一个副作用,长期大量使用可造成乳酸性酸中毒,尽管发病率很低,但是有发病的机制。在使用二甲双胍减肥时还应该注意饮食,少食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物,多食用膳食纤维丰富的食物,比如杂粮、谷类、燕麦,同时加强锻炼才能达到减肥的效果。"
2020/03/31收听(89784)
二甲双胍可以减肥,但是其减肥有条件,不可以随便应用。二甲双胍是降糖药,适用于肥胖的糖尿病患者,... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/11播放(48389)
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二甲双胍,对于减肥来说,确实有一定的抑制食欲作用,也会有一定的减轻体重作用,特别对于肥胖的患者... 邓玉杰│青岛大学附属医院 2024/04/29播放(47695)
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二甲双胍可以减肥是因为二甲双胍的药物作用机制。1、减缓肠道蠕动:这是胃的饱胀感保... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/06/20播放(1164)
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1、减缓肠道蠕动:这是胃的饱胀感保...
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2024/06/20播放(1164)
二甲双胍是很好的降糖药物,尤其是肥胖的II型糖尿病患者的首选药物。因为在这类人群,服用二甲双胍可以使体重有所下降。正常人是不建议用二甲双胍减肥的,因为有研究表明必须达到每天1000mg以上的剂量才有减肥效果,糖尿病史的常规剂量是750mg,大大的增加剂量,它的副作用也会增加。患者可以出现消化道症状,比如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等,还可以出现乳酸中毒,比如神志模糊、嗜睡等。所以,爱美人士如果要减肥,还是要合理膳食,坚持运动,增加脂肪消耗来达到目的。
张宁│河北省人民医院
2018/06/11收听(35838)
"二甲双胍作为降糖药,具有减轻体重的作用,但是二甲双胍并没有肥胖症的治疗适应症。二甲双胍减轻体重的机制主要包括抑制食欲、减少热量的摄入、改善高胰岛素血症,降低基础胰岛素和复合以后胰岛素的水平,增加瘦素的敏感性。二甲双胍在糖尿病的患者中,减轻体重的作用已经得到了一些研究的证实。在我国2型糖尿病的人群中开展的研究显示,接受二甲双胍治疗48周以后,体重降低1.88kg。另外,荟萃研究分析也显示,体重降幅最大的常用口服降糖药是二甲双胍,可以使体重降低1.1kg。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/01收听(38080)
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