脑梗死的药需要长期服用吗_有来医生

国红
主任医师

北京医院

神经内科

脑梗死的药需要长期服用吗

2023-05-01 11:41播放 :

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视频内容

治疗脑梗死的药需要长期服用，甚至需要终身服用。因为脑梗死是容易复发的疾病，每次复发之后可能会导致患者死亡，也会导致患者留下终身的神经功能残疾，所以脑梗死重在预防。任何脑梗死后患者都应该启动缺血性脑血管病的二级预防治疗，原则是抗血小板聚集治疗，服用阿司匹林或者氯吡格雷，超出急性期可以选用其中一种药物服用，两者合用时间取决于颅内是否出现大血管狭窄。如果有大血管狭窄，需要合用3个月，如果没有大血管狭窄，需要合用3周，留取其中一种药物终身服用。

除此之外，患者需要服用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下或者50%以下。如果有高血压需要控制血压，有糖尿病时需要控制血糖，同样是吃药控制，高酮型半胱氨酸血症患者要长期吃叶酸、甲钴胺、维生素B₆，需要戒烟限酒、加强运动。

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脑梗死后要启动脑血管病的二级预防治疗。目前国内外脑血管病的二级预防治疗原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。抗聚就是指抗血小板聚集治疗，可以使用阿司匹林或者氯吡格雷。降脂是使用他汀类的降脂药，要把患者的低密度脂蛋白降到1.8mmol/L或者50%以下。如果有高血压，需要把血压控制到正常范围。如果有糖尿病，需要控制血糖。要戒烟、限酒，加强运动，上述治疗要持续终身。

语音时长01:18''

国红│北京医院

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"　　在缺血性脑梗死急性期的时候，需要调脂稳定斑块的治疗，要给予患者口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，保护血管内皮，降脂稳斑治疗，如果血同型半胱氨酸升高，要给予降低血同型半胱氨酸的治疗，给予患者口服叶酸加上维生素B12，其余的就要根据患者的病情来选择口服的用药　　患者合并有糖尿病的时候，在急性期就要给予患者口服降糖的药物，或者使用胰岛素来控制患者的血糖，使患者的空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后的血糖8-10mmol/L，对于脑梗的恢复是最有利的。其他的方案选择就要根据病情来选择，如果患者考虑是腔隙性脑梗死，在急性期的时候可以口服拜阿司匹林，加上硫酸氢氯吡格雷这两种抗血小板聚集的药物，对于腔隙性脑梗塞的治疗是有效的。"

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"脑梗后需要长期的服用的药物首选是阿司匹林，抗血小板治疗选择阿司匹林或者氯吡格雷。另外使用他汀类的降脂药物，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者是原来的50%以下。他汀类的药物有很多种，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，可以选择自己适合的他汀，达标并且没副作用，可以长期服用。高血压患者长期服用降压药，糖尿病患者也要长期控制血糖，上述的这些治疗都要持续终生。"

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国红│北京医院

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语音时长01:15''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2021/05/26收听(37598)

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