首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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女性阑尾炎手术后大多数需要留置导尿管,阑尾炎是常见的外科急腹症,导致阑尾炎的原因大多数是粪石嵌顿。
治疗阑尾炎,除抗炎、补液之外,多数阑尾炎患者需要手术切除。随着手术技术和方式的不断改进,目前大多数阑尾炎患者的手术方式是腹腔镜阑尾切除手术,当然除腹腔镜手术之外,传统的开放手术也广泛使用。
无论是哪种手术方式,在进行阑尾手术操作时,患者会经历半身麻醉或者全身麻醉,而且在手术后6-8小时甚至在12小时内,患者并不能很快地恢复活动。为减少尿潴留,常规会给患者留置尿管,尿管除可以减少尿潴留的情况之外,还可以扩大手术空间,为患者术后恢复提供更好的支持。
因此在手术时,尤其在麻醉结束后,医生会为患者留置尿管,第2天患者麻醉清醒并且具备一定的下床活动能力,可以拔除尿管,自行排尿。
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留置导尿管在临床上很常用,对于排尿困难的患者可以通过留置导尿管来引流尿液。留置导尿管的过程:患者首先要摆好体位,对于会阴部进行充分消毒,消毒好以后打开导尿包,用石蜡油将导尿管前端润滑,用镊子夹住导尿管的前端,缓慢沿着女性尿道插入到膀胱内,插入6cm左右即可见尿液排出。可以用无菌的注射器抽取一定量的生理盐水,将导尿管的气囊充起来,稍作牵拉就可以使导尿管固定在膀胱,导尿管的远端接上引流袋,就可以使膀胱内尿液引流进入引流袋中。留置导尿管的患者要定期做尿管护理,并且要定期更换导尿管,可以减少尿路感染的发生。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/10收听(91154)
做胆囊息肉手术一般不需要插导尿管,在进行非泌尿系手术时,留置导尿管的目的主要是因为手术时间比较长,在术中患者无法自行排小便,所以需要留置导尿管。另外在手术中也需要观察尿量来评估患者的输液量,进行出入量的准确估算。而且手术后患者切口如果比较大,一般也无法起床自行小便,所以留置导尿管有利于患者的切口恢复。胆囊息肉手术相对比较小,一般都是做微创的腹腔镜下胆囊切除术,手术后2天就可以出院了,所以相对来说手术时间短。术后恢复时间短就不需要留置导尿管。但是如果患者本身就有前列腺增生,或者其他会引起尿路梗阻的疾病,要根据具体的情况,如果有需要也是要插导尿管的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(13576)
" 女性得阑尾炎如果采取全麻手术,一般都会在术前或者术中进行留置导尿管,主要是留置导尿管可以保证全麻手术过程当中尿液的顺利排出,也能够观察尿量以及进出液体的平衡问题,因此对于女性阑尾炎下导尿管在全麻手术当中也是非常正常的常规操作。 由于尿道相对比较短,如果术后病情平稳要及时拔除尿管,以免引起逆行感染造成尿频、尿急、排尿疼痛等。在术后应用导尿管时应该定期的关闭和开放,能够保证膀胱有生理性充盈和排放的过程,有利于术后拔除导尿管之后膀胱的正常生理功能不受影响。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/11收听(29616)
"给男性插导尿管应该克服两个尿道的生理性弯曲。首先常规消毒以后,将尿管前端涂抹石蜡油或者利多卡因胶浆润滑一下尿管。然后通过男性的尿道口顺势插入尿管一般进入8-10cm以后,应该将男性的阴茎提起约60度左右,消除耻骨前弯同时顺势继续插入尿管。如果尿管插入到15cm左右的时候,可以进行将阴茎下拉消除耻骨下弯,然后再将尿管继续向内插入。一般就可以顺利通过尿道内口进入膀胱,然后再进行气囊的充气或者打入生理盐水,使前端膨胀将尿管留置在膀胱当中。这个过程一般是比较顺利的,属于常规的临床操作。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/03收听(73280)
留置导尿管以后的注意事项:1、要保持尿管不要受到牵拉或者打折,以免造成引流不畅或者牵拉时造成尿道损伤等。2、留置导尿管期间需要多饮水,每日饮水量要达到1500ml以上,否则容易引起尿液混浊而堵塞尿管或者造成尿液浓缩,造成尿管上沉结结晶等物质。3、需要定期尿道口消毒,使用碘伏进行尿道外口消毒,每天两次,同时要保持外阴局部的卫生,要做到勤清洗。4、留置导尿管期间,如短期留置则无需间断夹闭尿管,但如果要留置超过两周以上,要间断夹闭尿管来训练膀胱功能,否则可能会造成膀胱收缩力减弱,拔除导尿管以后会造成排尿无力等症状。5、如长期留置导尿管,需要进行膀胱冲洗,每隔三天进行一次膀胱冲洗,适用于留置导尿管超过四周以上的患者。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/22收听(62582)
留置导尿管之后,有可能会出现一些并发症或者后遗症:一、留置导尿管后可能会出现尿道内刺激症状,出现尿频、肛门下坠感。患者强烈要求立刻拔出导尿管,来减轻相应的症状,通常这种症状持续24小时后可缓解。二、留置导尿管期间需要做好尿管护理,否则容易发生感染。出现尿道内疼痛、灼热、瘙痒伴有尿道口流出脓性分泌物,有发热寒战等症状。三、留置导尿管后可能会出现继发性的睾丸炎,出现双侧睾丸肿大、疼痛,伴有局部阴囊皮肤红肿。四、如果患者不能排尿,需要长期留尿管则需要进行定期更换,如果不及时更换则会出现感染症状。导尿管约两周更换一次,引流袋需要每隔一周更换一次。
2019/07/29收听(46090)
如果手术时间在1个小时以内,一般不用插导尿管,比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/06/28播放(68882)
如果手术时间在1个小时以内,一般不用插导尿管,比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/06/28播放(68882)
"甲状腺手术是否需要插尿管,主要取决于甲状腺具体病变性质,以及手术大小、麻醉方式。如果是单纯的甲状腺囊腺瘤或者良性结节性病变,甲状腺切除比较少,手术方式为甲状腺部分切除术,麻醉可以全麻或者局麻,手术时间不会超过一个小时,相对比较短,就必须要插尿管。如果甲状腺患有恶性肿瘤,需要行根治性手术,需要甲状腺大部分或者全部切除,手术相对比较大,时间至少超过一个小时以上,麻醉必须全身麻醉。此种手术方式必须插导尿管,这是因为全麻情况下病人没有意识,不会主动说话,手术过程中膀胱不断积聚尿液。如果手术时间长,膀胱内尿液过多,就会导致膀胱过度充盈失去动力,进而导致术后病人长时间不能主动排尿,需要长时间留置尿管,病人比较痛苦。同时,手术过程中如果膀胱大量积尿,不能及时排出,可能导致病人血压升高、心率加快等心血管系统改变,甚至出现病人心脏骤停等意外。正常情况下,如果术后没有特殊情况,24小时内可以拔除尿管。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/05/12收听(32862)
"插导尿管时,尿管会刺激尿道的黏膜而引起局部黏膜疼痛反应,所以在插导尿管的过程中会出现疼痛,尤其是患者配合都不好的时候,如过分紧张或者轻微疼痛后,尿道黏膜或者尿道的括约肌剧烈收缩,这时导致尿道黏膜紧紧将尿管包裹起来。插导尿管过程中,为了克服黏膜的阻力,其疼痛程度也会加重,尤其是对于男性合并有前列腺增生症,本身就存在尿道不同程度的狭窄,所以尿管在通过狭窄段时,就会产生轻微的疼痛或者剧烈的疼痛感。对于部分存在有尿道外口狭窄、包茎或者尿路感染的病人,在插导尿管的过程中也会产生明显的疼痛,这些都是尿管刺激局部黏膜而引起的疼痛。通常佩戴导尿管后需要进行预防感染处理,适当多饮水,并且佩戴导尿管后有一个逐渐适应的过程,短期内都会存在尿道内的异物感和轻度的疼痛。"
2019/06/12收听(16070)
拔掉导尿管之后不会出现明显的后遗症,但可能出现比较少的后遗症,比如拔掉导尿管之后可能会导致尿痛、尿频、尿急等症状。首先由于刚拔掉导尿管之后尿路黏膜受到损害,尿液刺激损害的黏膜时就会产生上述临床症状。其次拔掉导尿管之后也可能会出现尿道狭窄的情况,如果患者属于瘢痕体质,插入导尿管之后损害的黏膜可能会形成瘢痕,所以就会导致尿道狭窄的情况,针对这种情况要引起重视并积极的进行治疗。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/30收听(19048)
留置导尿管在临床上是很常见的一种操作,首先患者要摆好体位,进行会阴部的消毒,尤其是尿道口进行充分消毒以后,铺无菌的操作单。其次打开一次性导尿包,对导尿管进行润滑,润滑完后用镊子夹取导尿管的远端而插入到尿道口,沿着尿道口将导尿管送入到膀胱内。由于男性的尿道较长,并且男性的尿道有生理弯曲,所以插入的过程中要轻柔操作,避免造成尿道黏膜的损伤。女性的尿道短并且比较直,所以留置导尿管的过程中比较简单。当看到尿液从尿道管中引流出来以后,说明尿道管已经进入膀胱内,然后用注射器将球囊打起,稍微牵拉后接上引流袋就可以。
2019/06/26收听(59066)
临床上宫腔镜手术是否需插导尿管,需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断,具体如下: 蒋国静│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/13播放(66200)
临床上宫腔镜手术是否需插导尿管,需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断,具体如下:
蒋国静│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/13播放(66200)
插导尿管在临床上应用十分广泛,主要是用来缓解病人排尿困难的症状。或者是在术前给病人留置导尿管,留置导尿管时要注意充分的给病人会阴部进行消毒,尤其是尿道外口,在插入导尿管的过程中,要用石蜡油充分的润滑导尿管,这样在留置导尿管的时候就相对比较容易。另外,在插入导尿管的过程中,尤其是男性病人,插入导尿管的过程中一定要轻柔,避免用力过猛,以免造成尿道损伤或者尿道黏膜损伤,插入导尿管后,当看到尿液从尿道管中流出以后,证明已经进入膀胱,可以用注射器抽取。
2018/11/07收听(76204)
"插导尿管会有一定疼痛不适。女性患者插导尿管疼痛不适的症状,比男性患者少一些。因为女性患者的尿道比较短、直,长约4-6cm;男性尿道比较长,约22cm,并且男性的尿道比较弯曲,有耻骨下弯和耻骨前弯等。所以,男性插导尿管疼痛会更强烈,但总体来说,插导尿管的疼痛感都在可承受范围内。在插导尿管之前,一定要与患者进行充分的沟通,要详细告知插导尿管必要性以及作用,取得患者的谅解,要对患者进行心理方面的辅导。在插导尿管的时候,动作一定要轻柔,不可暴力,也能够减轻患者的痛苦。"
2018/11/07收听(81520)
男性留置导尿管在临床上应用十分广泛,留置导尿管可以引流尿液,缓解急性尿潴留等造成的膀胱膨隆症状。留置导尿管的过程如下:患者首先要采取平躺体位,进行充分的会阴部和龟头消毒,消完毒以后铺无菌单,将导尿管用石蜡油润滑,右手拿镊子夹住导尿管的远端,左手将男性的阴茎提起来,将导尿管送入到尿道口。在留置导尿管的过程中操作一定要轻柔,过分用力容易造成尿道黏膜损伤,见到尿液以后说明导尿管已经进入膀胱,这时用注射器抽无菌生理盐水将球囊打起来就可以。导尿管的远端接上引流袋,轻轻牵拉导尿管固定在膀胱的位置,留置就算成功。
2019/04/11收听(82200)
"隐睾手术后需要复查。复查最关键的是要看隐睾是否回纳到腹股沟管,隐睾是否有萎缩现象,固定隐睾的地方是否有出血,睾丸发育是否正常。隐睾手术后复查,应该做阴囊彩超,有效的评估隐睾是否有继续变大或者有缩小。隐睾手术后也应该做甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素检查,因为隐睾在腹膜后,有癌变的趋势,即使下降到阴囊,癌变的可能性较正常睾丸也会高8-10倍。所以,隐睾不可不复查,必须引起重视。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/12收听(54838)
子宫内膜癌患者手术后是否需要化疗与病理分期、分级和病理类型等较多因素相关。通常大部分子宫内膜癌... 倪镌│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/18播放(52814)
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倪镌│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/18播放(52814)
隐睾手术要复查,而且复查是漫长过程,隐睾手术最佳的年龄为6个月到1岁。具体复查时间如下: 沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/22播放(69760)
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肺癌分为早期、中期、晚期,晚期不适合手术治疗,早期、中期需要手术治疗。早期因为治疗效果好,术后... 吴捷│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/02播放(74798)
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男性留置导尿管时,部分患者可能感觉到较为明显的疼痛不适感,即存在膀胱痉挛的刺激,但多数患者能够... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/08播放(87778)
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