浙江省立同德医院
呼吸内科
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不咳嗽但痰有血，说明血从呼吸道来。呼吸道包括上呼吸道、下呼吸道、肺泡，因此需要区分血液来源。如果出血量比较多一般都会出现咳嗽症状，血一旦出现在呼吸道，相当于是一种异物，人体会产生咳嗽反应将其咳出，如果没有很剧烈的咳嗽，但有痰中带少量出血，需要结合进一步检查才能明确。肺炎、结核病也会出现少量出血。肺部恶性肿瘤也是很少量的出血。一旦出现痰中带血，又没有很剧烈的咳嗽，这种情况还是需要及早就明确，主要是排除肺癌。
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"不咳嗽，但是痰中带血，这种情况常见于呼吸系统的一系列疾病。比如有呼吸系统的炎症反应，包括慢性支气管炎急性发作、各种原因引起的支气管扩张以及结核分枝杆菌引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肺炎链球菌导致的肺部感染。另外，也见于一些心血管系统疾病，比如各种原因引起的左心功能衰竭而导致的急性肺水肿。此外，还见于一些血液疾病，由于凝血功能障碍而导致凝血功能发生了异常，而引起出血不止，包括出现痰中带血的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/17收听(91244)
不出现咳嗽，但是有痰带血丝，这种情况需要考虑很多原因。在临床上最常见的是呼吸道的疾病，由于机体的抵抗力下降受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体的入侵，使呼吸道的黏膜出现炎症反应，比如充血、水肿，炎性物质渗出，其黏膜出现破损。也见于其他的特殊病原体的感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核、白色念珠菌引起的真菌性的肺炎，以及呼吸道占位性病变如鼻咽癌、喉癌、鼻息肉等，也可以见于体内凝血功能发生的障碍性疾病，比如白血病、血友病等。
2019/06/04收听(50726)
咯血量无论多少，常提示重要的器质性疾病。咯血通常是指喉及喉以下的呼吸系统组织所引起的出血经口腔排出，所以呼吸系统疾病所引起的咯血是比较常见的原因，如支气管扩张、肺炎、肺结核，肺癌等疾病。另外，循环系统疾病引起的咯血也比较常见，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、各种急慢性心力衰竭所引起的咯血比较常见。还见于其他组织的疾病，如血液系统疾病、血小板减少、再生障碍性贫血、白血病等；结缔组织病、感染性疾病，如流行性出血热所引起的出血临床上亦有首见。对于咯血，临床上需要排除上呼吸到疾病所引起的出血，如鼻腔和口腔的出血下流到咽部，经口腔排出体外，这种情况极容易误诊为咯血。对于咯血的患者，首先需要明确病因，明确咯血的部位，可以完善胸部CT检查、心脏彩超、电子支气管镜等相关检查，明确病因，对症治疗。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(83470)
"痰中带血有多久了？每天吐多少口？是鲜血还是暗红色的血？患者年龄有多大？男性女性？是否吸烟？这些病史对疾病的诊断都非常重要。痰中带血可见于支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、呼吸道的疾病以及二尖瓣狭窄、心衰等心脏相关的疾病。出现这种症状鉴于结合上述的症状、体征，以及行胸部的CT、血常规、凝血功能的检查，综合做出病因的诊断，再行相关的治疗，期间监测血压，预防受凉，避免劳累和情绪激动。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(60296)
女性朋友们不咳嗽，但痰中带血，这个还是要高度警惕的，因为呼吸道是比较清洁的，有病人会偶尔出现咳嗽、咳痰，比如着点凉以后，还有些轻度气管炎。是痰中一旦出现有血要警惕，要鉴别是痰中带血丝还是带血块，虽然不咳嗽但有没有发热、有没有胸疼，痰里是单纯的有血，还是混着一些黄色痰，这些都对这个病的鉴别有帮助。此外有时候看看病人患者有没有其他疾病，比如有没有血液病、有没有风湿免疫病、是否吃了抗凝药物，这些都是很重要的。像有痰中带血的病人，建议病人方便的时候可以拿手机照下来拿给医生看，如果必要的话最好要到医院进行肺部CT筛查。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/06收听(76234)
女性不咳嗽但是有痰带血，要考虑的疾病是肺结核、支气管扩张，如果是老年女性要考虑是否有肺癌。女性还有一种特别的疾病是在月经期出现痰中带血，这有可能是倒经引起的，需要注意鉴别诊断。最好完善胸部CT的检查以及肺部肿瘤的相关指标。如果发现咳嗽、痰中带血发生在月经期，最好是咨询妇科医生，排除倒经的可能。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/06收听(23968)
不咳嗽但有痰带鲜红血，多见于鼻腔、咽喉、口腔等部位的炎症和出血，不易引起咳嗽，而气管、支气管和... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2023/08/04播放(88546)
不咳嗽但有痰带鲜红血，多见于鼻腔、咽喉、口腔等部位的炎症和出血，不易引起咳嗽，而气管、支气管和...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2023/08/04播放(88546)
"没有咳嗽但是有痰，经常出现在一些慢性的感染或者脾胃疾病，容易出现此状况。因为其实咳嗽是排痰的时候，痰在经过气管触及到气道上的神经末梢，导致咳嗽反射。但是有的时候在慢性感染的时候，因为机体反复受刺激，已经开始耐受刺激的时候，可能对痰没有什么反应，或者痰比较量多，比较润滑，一下就能出来，没来得及咳嗽痰就出来了。经常就是像肺脓疡，或者说支气管扩张这一类的，最常出现这状况。里面有脓腔，脓腔里会积痰，在躺倒的时候或者在体位变化的时候，比如撅着系鞋带动作的时候，像支气管扩张的病人，经常就会排痰，而排痰的时候往往在没有咳嗽，痰呼噜一下就已经出来了。另外，在脾胃虚的时候，比如像有慢性的胃炎或者是消化不好的人，在中医来讲就是脾湿，容易生痰湿，就经常会从肺里排出白色的痰液。在中医讲的就是脾为生痰之冠，肺为贮痰之器，就是个仓库，仓库内痰多了自个涌出去，所以会出现不咳嗽的排痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(43346)
"不咳嗽但是有痰带暗红色的血，这个症状需要考虑有病原体入侵体内，在呼吸道黏膜上发生了炎症反应，而黏膜出现有破损、破裂出血的情况。多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、脓气胸、各种原因导致的支气管扩张症以及慢性支气管炎急性发作。另外，也见于各种原因引起的左心功能衰竭引发的急性肺水肿等疾病。需要及时的检测血常规，拍双肺CT，做心电图等。一方面要及时的治疗出血的症状，另一方面要积极的寻找病因，找到咳血的最终原因，进行对症和病因治疗。"
2018/08/22收听(68660)
"没有咳嗽症状但是有痰，带有暗红色的出血，大多数都是由于呼吸道的疾病引起，有肺结核、肺部的肿瘤或支气管扩张，都有可能会引起，其他原因引起了呼吸道脑门的破裂有少量出血，如果没有及时排出也会形成陈旧性的出血。在排出之后会有暗红色的，只是一过性的少量出血，问题不是很大，要注意休息和饮食。如果反复出现这种情况，最好先去医院做检查，查明原因之后积极的治疗。如果是由于肿瘤引起的，大多数都需要手术治疗，如果是由于肺结核引起的，需要用抗痨药物规律的及时治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/09收听(35512)
"不咳嗽，但是有痰，带有鲜红色的血液，这种表现需要考虑呼吸道有炎症反应。临床上比较常见的就是呼吸道黏膜的充血、水肿，炎性物质渗出，伴随有支气管平滑肌附着的淋巴结附着的血管壁有破裂出血。常见的就是各种原因引起的支气管扩张症，以及咽炎、特发性肺间质纤维化合并有感染，也见于少见的是肺部的恶性肿瘤，比如支气管癌、支气管肺癌等。可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时取呼吸道的分泌物，以及肺部的占位性病变的活组织做病理检查，明确病因的性质，及时的治疗。"
2019/06/20收听(45106)
咳嗽有痰带血是出现咯血，引起咯血的原因有很多，包括气管和支气管疾病、肺部疾病、肺血管及其他循环系统疾病，还有全身系统疾病以及其他原因。气管和支气管疾病，包括急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、支气管结石、原发性支气管肺癌、支气管类癌、良性支气管肿瘤。肺部疾病包括肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部真菌感染、肺寄生虫病、恶性肿瘤的肺转移、肺梅毒、肺囊肿、尘肺。肺血管及其他循环系统疾病包括肺血栓栓塞症、肺动脉高压症、肺动静脉瘘、单侧肺动脉发育不全、肺淤血、高血压、先天性心脏病。全身性疾病及其他原因包括急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、白塞病、结缔组织病、肺出血肾炎综合征、肉芽肿性多血管炎、弯刀综合征、替代性月经等等。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(22310)
咳嗽是咽腔黏膜、气管和支气管黏膜、胸腔黏膜受到炎性刺激和物理刺激引起的生理性反射，气管和支气管... 黄艳│河南中医药大学第三附属医院 2023/02/10播放(97000)
咳嗽是咽腔黏膜、气管和支气管黏膜、胸腔黏膜受到炎性刺激和物理刺激引起的生理性反射，气管和支气管...
黄艳│河南中医药大学第三附属医院
2023/02/10播放(97000)
"出现咳嗽有痰带血，原因是比较多的。最常见的原因是因为呼吸系统发生感染的情况，感染除了会造成痰液以外，还会造成小血管的炎症，会发生血性渗出，会造成咳嗽有痰带血的情况。需要进行消炎治疗，需要根据感染的类型选择抗生素或者抗病毒的药物进行治疗。另外一种咳嗽有痰带血的原因有可能是发生支气管扩张，扩张的支气管会发生变形或者塌陷，引起周围的血管发生病变，会造成咳嗽有痰带血的情况。还有一种原因造成咳嗽有痰带血，有可能是肿瘤侵犯了血管，导致血管破裂，会出现咳血的症状。肿瘤也会继发细菌性感染，导致咳嗽有痰的现象。如果肿瘤没有发生转移或者位置合适，尽早的进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(43954)
临床很多原因会导致咳嗽痰中带血，咳嗽痰中带血的病因具体如下：一、感染性疾病： 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(31158)
临床很多原因会导致咳嗽痰中带血，咳嗽痰中带血的病因具体如下：
一、感染性疾病：
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/16播放(31158)
"出现咳嗽有痰带血的现象，需要根据具体的病因，采取针对性的措施进行处理。首先，如果是严重肺部感染，所导致的咳嗽有痰和带血的现象，治疗起来比较简单。应住院，住院期间需要根据感染类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗，对于治疗咳嗽有痰带血，效果比较好。另外如果发生了肺结核的情况，也会导致咳嗽有痰带血的症状，这时候做结核菌素实验，以及做胸部平片的检查可以确诊。如果确实是发生了肺结核的情况，需要去专业的结核病院，进行专业的抗痨治疗。此外，发生肺部肿瘤的情况，肿瘤侵犯血管，也会导致咳嗽有痰带血的症状，需要尽早的进行手术的治疗，根据病理结果，选择要不要进行进一步的化疗进行缓解。"
2019/06/30收听(30638)
"不咳嗽但是有痰带有暗红色的血，临床中建议尽快完善相关的检查，明确引起咯血的原因。在临床中常见的咯血原因包括肿瘤、支气管扩张等，因此存在上面的问题时建议尽快完善检查，明确诊断，需要做的包括肺CT、血常规以及肝肾功能检测等明确病变的性质。另外需要警惕出现大咯血的风险，必要时加用止血药物治疗。因此全面的检查和评估具有重要的临床价值，应该尽快完善检查，并给予针对性的治疗，从而更好、及早的控制患者临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/04收听(94952)
" 咳嗽痰中带血考虑可能的原因有肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等。肺炎表现为急性的起病，可以有咳嗽、咳痰，痰中带血，还可以有胸痛、发热等相关的表现，如果是肺炎需要给予抗感染治疗。肺结核也是导致咳嗽，痰中带血比较常见的原因，需要查肺部CT进一步的评估病情。如果CT怀疑是肺结核，需要做结核菌素试验，痰抗酸染色等相关的检查，进一步的明确诊断，如果是肺结核需要给予积极的抗结核治疗。 支气管扩张也经常导致咳嗽、咳痰，痰中带血，如果怀疑是支气管扩张，只需要做胸部CT就能够明确诊断。肺癌也是导致痰中带血比较常见的原因，尤其是长时间的痰中带血。吸烟者、中老年男性等危险的人群出现痰中带血，更应当怀疑是肺癌的可能。肺癌的患者也应当做胸部CT进一步的评估病情，还需要做纤维支气管镜、肺活检或者经皮穿刺肺活检，进一步明确肺癌的诊断，再给予相应的治疗。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/16收听(98886)
"咳嗽的时候出现痰中带血原因比较多，需要检查排除。很有可能是呼吸系统发生感染，因为感染的部位会有充血和水肿，也会有血细胞的渗出，所以会出现咳嗽、痰中带血，往往做胸部CT就可以确诊的。首先，如果是炎症引起的，需要进行抗感染的治疗，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物消炎。第二个，有可能是发生支气管扩张，做胸部CT的检查也可以明确。扩张的支气管会导致肺组织周围的小血管发生破裂，所以出现咳嗽、痰中带血。第三个，肺部感染，尤其是肺结核。肺结核发生的时候，结核杆菌容易侵犯肺组织的小血管，导致血管的破裂出现咳嗽、痰中带血。"
2019/01/31收听(26310)
患者出现咳嗽、痰中带血的因素比较多，主要是以下几个方面引起：1、患者出现咳嗽、有血丝的症状，有可能是由于咽喉部炎症引起，咽喉部发生炎症时，咽喉黏膜会出现充血，在咳嗽的震动下导致咽喉黏膜血管破裂而引起咳嗽痰、中带血。2、也有可能是患者气管支气管、肺部等部位感染引起，临床上比较常见的有气管、支气管炎，以及肺结核等，也有可能是支气管扩张、肺脓肿等疾病导致。3、如果呼吸系统出现恶性病变时，也会出现咳嗽痰中带有血，比如支气管肺癌。当患者出现咳嗽有血的情况时，应该及时到医院进行检查，明确病因。如果是炎症引起的可以服用抗生素治疗，如果是恶性病变引起应该及时手术或化疗、放疗。
2020/03/04收听(38590)
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