中日友好医院
中西医结合心脏内科
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心脏支架之后,心绞痛依然频发,这提示着仍然存在心脏缺血。冠脉支架植入术之后心绞痛发生仍然存在,发生的原因大概有三个方面:
1、其它血管病变:冠脉支架内通畅,但有其它血管病变导致心脏仍然出现供血不足,导致心绞痛发作。由于我国心血管内超声并不普及,支架植入主要是根据目测进行观察,而对斑块性质的了解非常有限,如果其它血管狭窄没有超过70%,但斑块却不稳定也会导致出现心绞痛;
2、微血液循环不良:冠脉支架植入后,架内血管通畅,但可能存在着微血液循环不良所导致的心脏缺血性疼痛,以及小血管循环障碍影响着局部心肌的供血,从而使患者出现心绞痛;
3、冠脉支架再狭窄:由于冠脉支架内出现再狭窄,导致远端供血心肌的缺血,从而出现心绞痛。
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"冠心病到了一定程度需要安装支架,也就意味着这个疾病其实已经进入到后期。虽然某一根冠状动脉里面装了一个支架,但是并不能解决所有的冠状动脉病变。因为一根血管严重到需要装支架,也就意味着其他的很多根血管也已经不太好了,所以装了支架以后,心绞痛还是频繁发作,这里面要考虑两种情况,如下:第一、要确定现在心绞痛发作,是不是真正的心绞痛发作。假如发作的时候,有某一段明显的导联ST段压低,明显的缺血征象,甚至有时候伴有心肌损伤标志物的异常,这样确定下来目前确定是心绞痛的发作,很可能装的支架,并不是真正的犯罪血管,也就是真正的罪犯还没有找到,就是引起心绞痛发作的血管,是另外的一个血管或者几根血管,这是一种情况。第二、考虑虽然表现为心绞痛,未必是真正的心绞痛发作,通过症状的分析,通过心电图的检查,通过心肌损伤标志物的监测,一般能够分清楚到底是真的心绞痛发作,还是其他原因引起的类似心绞痛的症状,比如情绪的原因、胃病的原因,甚至神经源性的疼痛。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(24358)
心绞痛频繁发作建议患者尽早就医,做相应检查。心绞痛频繁发作是危险信号,稳定型心绞痛一般在劳累、... 樊丽莉│银川市第二人民医院 2023/01/06播放(81010)
心绞痛频繁发作建议患者尽早就医,做相应检查。心绞痛频繁发作是危险信号,稳定型心绞痛一般在劳累、...
樊丽莉│银川市第二人民医院
2023/01/06播放(81010)
如果心绞痛频繁发作后果相当严重,容易导致急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭、室间隔穿孔以... 严翠玲│武汉市汉阳医院 2023/01/17播放(71224)
如果心绞痛频繁发作后果相当严重,容易导致急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭、室间隔穿孔以...
严翠玲│武汉市汉阳医院
2023/01/17播放(71224)
"如果心绞痛频繁发作,后果相当严重,容易导致心肌梗死、室间隔穿孔以及心衰,严重时可能会危及患者的生命,所以一旦出现心绞痛频繁发作,需要立即前往医院进行检查以及治疗。在检查的方面有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及心肌显像,通过这些检查可以明确心绞痛持续的程度,以及是否发生心肌梗死。另外还可以通过冠脉管腔狭窄的情况评估下一步的治疗方案,比如药物的保守治疗,以及冠脉支架植入手术的治疗,甚至外科开胸搭桥的治疗,都可以缓解心绞痛的症状,预防心肌梗死的出现。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(61160)
"心绞痛频繁发作的原因与个人习惯以及周围的环境有关,比如饱食、寒冷、情绪激动以及过量的体力劳动都可能造成心绞痛的发作。如果心绞痛频繁发作是由于病情又严重了,一旦出现要前往医院进行治疗,看是否是冠脉的管腔狭窄的程度逐渐加重而造成的,还是由于个人的心理问题造成的。通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,明确管腔狭窄的程度,再给予下一步的治疗方案,比如药物保守治疗以及通过冠脉CTA冠脉支架植入的治疗,都可以缓解心绞痛的症状。"
2018/11/29收听(67296)
"心绞痛频繁发作要引起重视,平时要随身携带硝酸甘油、速效救心丸。患者要及早的到正规医院的心内科就诊,进行系统的检查,包括常规心电图、动态心电图、运动负荷试验、心脏彩超、冠脉血管CT的检查,必要的时候进行有创的冠脉造影检查,了解患者心脏供血的情况,并进行系统、规范化的治疗,控制原发病,减少患者心绞痛诱发因素的出现,要遵医嘱服药。并定期的进行身体检查,正确的评估心脏的功能,选择适合患者本人的活动量,要循序渐进,使患者早日康复、回归正常的生活。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(75190)
对于小肠支架置入,可以使用内窥镜,如使用小肠镜将小肠支架置入,置入到小肠狭窄部位后释放,起到支... 张昊│河南省人民医院 2023/09/19播放(56500)
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张昊│河南省人民医院
2023/09/19播放(56500)
气管支气管支架置入术,是指在气管支气管内置入支架改善气道狭窄的介入治疗方法。它可以迅速解除由于... 邹璇│浏阳市人民医院 2023/03/09播放(84516)
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邹璇│浏阳市人民医院
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冠心病心绞痛一旦出现频发,说明心绞痛的严重程度有了进一步的提升。频发的心绞痛根据频发程度、每次... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2023/02/07播放(84068)
冠心病心绞痛一旦出现频发,说明心绞痛的严重程度有了进一步的提升。频发的心绞痛根据频发程度、每次...
罗桂芹│银川市第二人民医院
2023/02/07播放(84068)
绞痛的发作特点一般是以阵发性的发作,一般发作的时限是在数分钟之内,至多不会超过半个小时。病人心绞痛的发作部位,一般是在胸骨中上1/3交界处,疼痛的性质一般是以闷痛、压榨性疼痛,或者是烧灼样疼痛为主要的疼痛特点。发作心绞痛时,诱因一般与劳累有一定的关系,但有部分患者冠心病心绞痛也可以是自发发生的。另外,心绞痛发生时不完全是因为冠心病所造成的,有一部分患者是因为主动脉瓣的疾病等所引起的心绞痛症状。出现冠心病心绞痛时,可以做心电图来检查,这个时候可能会出现心电的ST段或者T波的改变。如果想明确的诊断,可以考虑去做冠状动脉造影术或者是冠状动脉的CTA。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/23收听(43630)
心绞痛频繁发作服用硝酸甘油,可以达到一定的缓解作用,但建议还是到医院在医生指导下做更加规范的诊... 周恒│武汉大学人民医院 2023/02/15播放(63060)
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周恒│武汉大学人民医院
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心绞痛发作以后病人不要着急,要尽快在原地找地方坐下,把随身携带的急救药物尽快用上,比如硝酸甘油... 王永明│山西中医药大学附属医院 2023/10/25播放(74660)
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直肠癌梗阻是外科的急腹症,结直肠梗阻之后,所以近端肠管的肠内容物不能通过梗阻部位排出到体外,患... 李中福│重庆市第四人民医院 2023/11/22播放(72726)
直肠癌梗阻是外科的急腹症,结直肠梗阻之后,所以近端肠管的肠内容物不能通过梗阻部位排出到体外,患...
李中福│重庆市第四人民医院
2023/11/22播放(72726)
"置入支架通常解决的是冠状动脉主支的狭窄,置入支架后有些患者会存在一些胸闷的表现,如果是由于未放入支架的血管供血不足或者不适应支架引起的胸闷,则是正常情况,如果是支架部位发生血栓,则是不正常情况。有时患者还存在着一些动脉的狭窄,可能还会存在一些小范围的供血不足而出现心肌缺血的表现,所以还会有胸闷的症状,这个时候需要配合一些抗心肌缺血的药物。也有一些患者置入支架之后不太适应,所以会出现胸闷、心前区的不适,但这种情况有时并不是由于心肌缺血引起,而是支架置入之后身体的不适应,通常通过一些体育锻炼或者是长时间的适应这些症状会消失。所以如果置入支架之后患者有胸闷的表现,程度不剧烈,一般影响不大。但如果支架置入后患者的一般情况还好,突然间出现胸闷、胸痛,这时候一定要警惕是否是支架部位发生血栓,应该立即到医院就诊。置入支架后患者应低盐、低脂饮食,戒烟限酒,适当运动,减轻体重。一定要遵从医嘱规范、规律的口服药物,因为有一部分病人会出现支架术后的血栓形成,或者支架术后的再狭窄,服药的目的就是减少支架术后再狭窄的风险。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(59610)
支气管狭窄支架置入术大多数是在支气管镜引导下完成,所以患者术前需要禁食、禁饮6小时,以免在术中... 邹璇│浏阳市人民医院 2023/09/26播放(53174)
支气管狭窄支架置入术大多数是在支气管镜引导下完成,所以患者术前需要禁食、禁饮6小时,以免在术中...
2023/09/26播放(53174)
"气管支架是指将球囊、金属支架等在内镜的辅助下置入气管当中,对大气道狭窄、急性气道梗阻等良性或恶性的气道病变,进行治疗的一种微创介入手术。因置入后可能会有支架移位、断裂、穿透气管壁等可能,所以术后应严格执行医嘱。特别是以下注意事项:第一、术后应最少禁食4小时,4个小时后以流食为主,逐渐适应后再慢慢正常饮食。第二、在医生的指导下使用抗生素3-5天,减轻气管黏膜的水肿现象。第三、一般支架植入后会有机体的排斥反应,如刺激性咳嗽,两周左右即可适应,严重也可以在医生的指导下使用镇咳药物,防止支架因咳嗽而移位。第四、采用被覆盖的支架术后采取雾化治疗来保持口腔滋润,防止分泌物黏附于支架内壁。第五、术后遵医嘱,定期复查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(85590)
食管狭窄支架置入注意事项,首先食管支架置入以后,对于病人来说饮食方面要注意:1、... 李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/12/18播放(54526)
食管狭窄支架置入注意事项,首先食管支架置入以后,对于病人来说饮食方面要注意:
1、...
李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/12/18播放(54526)
幽门梗阻是否需要支架置入需结合具体情况进行判断:1、梗阻类型:水肿性的幽门梗阻通... 张世义│临汾市中心医院 2023/08/12播放(61830)
幽门梗阻是否需要支架置入需结合具体情况进行判断:
1、梗阻类型:水肿性的幽门梗阻通...
张世义│临汾市中心医院
2023/08/12播放(61830)
冠状动脉内置入支架治疗,是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法。在冠状动脉血管病变处置入支架,就可... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2023/09/10播放(57228)
冠状动脉内置入支架治疗,是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法。在冠状动脉血管病变处置入支架,就可...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2023/09/10播放(57228)
直肠梗阻支架置入之后护理没有什么特殊措施,主要是观察肠梗阻的情况,毕竟是在体内置入了一个支架,... 李中福│重庆市第四人民医院 2023/08/07播放(71264)
直肠梗阻支架置入之后护理没有什么特殊措施,主要是观察肠梗阻的情况,毕竟是在体内置入了一个支架,...
2023/08/07播放(71264)
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