首都医科大学宣武医院
妇产科
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怀孕时不应该来月经，如果已经明确是怀孕，又有阴道出血的现象，即使是鲜血，也要分析有无宫外孕、胚胎停育、流产的可能。通常怀孕以后，雌孕激素水平会骤然增长，会在血中查出HCG的激素水平。怀孕后，HCG翻倍比较好，孕酮水平比较稳定，提示可能是宫内孕。孕妇有较多流产或者宫外孕的情况，有类似于阴道出血的现象。
如果孕妇HCG翻倍不好，孕酮水平比较低，可能是宫外孕，出现阴道出血需要及时到医院就诊。怀孕后阴道出血不应该被认为是月经血，有可能是宫外孕、流产造成的出血。怀孕早期胚胎不稳定，如果有外界因素的刺激或者外力冲撞，可能会出现出血。胚胎着床早期会引起着床性出血，可以表现为阴道出血，但并非月经来潮。
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非月经期的阴道出血是妇科常见的症状，引起阴道流血的原因主要有：1、内分泌功能失调，包括卵巢内分泌功能失调性子宫出血、排卵期或者口服避孕药时所发生的突破性出血、应用性激素突然停药以后引起的撤退性出血。2、妊娠有关的疾病，如流产，胚胎组织或者部分组织残留、滋养细胞疾病、产后子宫恢复不好。3、生殖器官炎症，如阴道炎、子宫糜烂、子宫颈息肉、子宫内膜炎等。4、生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫黏膜下肌瘤坏死，恶性肿瘤中阴道癌、子宫癌，生殖器官损伤，比如性交损伤、异物损伤、手术损伤。建议最好是到医院做一次全面的妇科检查，要查明原因，才能对症处理治疗。
乔春红│宿迁市人民医院
2019/07/23收听(88928)
阴道出血并不代表怀孕，只是极少部分女性存在怀孕时，由于孕酮和HCG值下降，甚至宫外孕会出现阴道出血的表现。有没有存在怀孕可以在同房后12天左右买验孕棒先进行测验，排除自己到底存在不存在受孕的几率。如果存在怀孕及时去医院进行检查，必要时通过保胎的方式来确保胎儿的稳定和健康。如果没有存在怀孕也要引起高度重视，因为宫颈疾病、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症也可以造成阴道出血。所以，一定要找到出血的原因才可以进行对症处理和用药，避免在以后的生活中频繁出血而对怀孕造成影响。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/02/13收听(88516)
"正常情况下，怀孕不会出现阴道出血，如果出现阴道出血，可能是异常的情况，需要到医院检查。早孕期的宫外孕，就会出现阴道出血、肚子疼，一侧下腹痛、阴道间断出血。先兆流产或宫内孕有肚子疼、有阴道出血或者血性分泌物，都属于异常情况。还有的时候血性分泌物或者有一点血丝，是宫颈出血，比如宫颈息肉或者是宫颈糜烂比较严重，也会出现血丝。总之，孕期是不应该出现阴道出血的，如果有阴道出血，要及时就医去鉴别一下出血的原因。宫外孕的女性要重视穿着，千万不要穿紧身的衣服，还需要休养，不可以从事重体力劳动，不要太过于劳累，要注意劳逸结合，还应该要特别重视饮食，要多补充蛋白质，增强个人免疫功能，还应该要特别重视个人的卫生，预防人体感染，要调整好个人的心态。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/10收听(16048)
阴道出血有可能是怀孕造成的，也有可能不是，需要结合相关检查来进行综合分析，具体如下：<...
阴道出血有可能是怀孕造成的，也有可能不是，需要结合相关检查来进行综合分析，具体如下：
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/12播放(36021)
"怀孕了以后出现阴道出血，不管是褐色的血还是鲜血都不正常，建议要到医院进行相关的检查。在妊娠早期出现出血，要考虑是先兆流产的可能性，因为先兆流产的可能性比较大，往往在早孕期间出现有下腹部的隐痛和阴道的少量出血。先兆流产往往持续时间比较短，一般在经过1-2个星期的休息和适当的可以给予黄体酮保胎治疗，大多数症状会逐渐缓解，出血会减少并且停止，腹痛的症状逐渐缓解。只有当持续出现有阴道的出血，2周以上仍然不干净，要考虑有胚胎停育的可能性。如果是先兆流产大多数母儿的预后良好，可以继续妊娠。如果超声下看不到胎心，也就是出现胚胎停育或者自然流产，胚胎可能发育不好。如果是宫外孕，妊娠早期出现下腹疼，尤其是一侧下腹部疼痛伴有阴道出血的现象，一定要排除宫外孕，可以通过超声检查，是不是有宫内的妊娠囊。如果宫腔内没有胎囊或者在附件区看到有异常回声，要高度怀疑宫外孕。"
毛滢│北京医院
2020/09/18收听(65396)
如果到了来月经的时候还没有来月经，只是出现一点阴道流血，的确要排除怀孕的可能性。如果有正常性生活，没有避孕，建议用早早孕试纸做检测，了解是否出现阳性的结果，主要是排除怀孕的可能性。如果没有怀孕，可能是黄体功能不足引起，可以口服黄体酮，一天吃一次，一次吃两粒，连续服用3天，绝大部分停药之后3-7天就会来月经。如果停药第8-9天还没有来月经，可以利用早早孕试纸再做一次检测，因为怀孕早期体内的HCG水平可能没有达到能够检测出阳性结果的时候，往往检测不出来，所以要再检测一次，排除怀孕的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/17收听(60094)
"药物流产后的阴道出血不是月经，而是流完产之后在子宫腔内有血窦开放导致的少量出血，因为个体差异不同，出血持续的时间也不相同，绝大部分药物流产之后阴道流血的时间大概超过10天左右。在阴道流血期间一定要保持外阴清洁，加强局部护理，减少炎症的产生。药物流产之后绝大部分在1个月左右才会恢复正常的月经，大约20天左右会恢复排卵，在药物流产之后1个月之内不要有性生活，主要是预防感染。另外，如果有性生活有可能会导致再次怀孕。"
2020/02/10收听(54868)
阴道出血和月经是两种完全不同的情况。阴道出血常伴随有身体疾病，而月经出血则是正常的生理现象。大... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/24播放(82594)
阴道出血和月经是两种完全不同的情况。阴道出血常伴随有身体疾病，而月经出血则是正常的生理现象。大...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/24播放(82594)
"月经结束后出现阴道出血，有可能是月经周期间出血，它是功能失调性子宫出血中的一种。主要病因是黄体功能的异常。病理表现为月经周期有正常排卵，黄体发育也是良好的，但是黄体的萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。主要表现为月经周期正常，经期延长，可以长达9-10天，并且出血量不定，或者是月经结束后又出现阴道出血，有的时候出血量是较大的。治疗这种疾病可以使用口服避孕药或者是绒毛膜促性腺激素。另外在出血量大的时候还可以使用止血药比如氨甲苯酸、云南白药胶囊来控制症状。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/07/30收听(60168)
"阴道流血是女性生殖器疾病最常见的一种症状，是指来自于生殖道任何部位的出血，包括阴道、宫颈、子宫等处，绝大多数出血来自于子宫，除正常月经以外均称为阴道流血。出现阴道流血需要根据出血的病因来进行分析，主要考虑以下几种原因：1、排除病理妊娠引起的疾病：如果患者处于性成熟期，性生活正常，首先排除病理妊娠引起的疾病，比如异位妊娠、先兆流产、滋养细胞疾病等。青春期的女孩，多数考虑卵巢内分泌功能变化，引起出血，一般是以无排卵性的功能出血为主；2、卵巢内分泌功能变化：主要包括无排卵性，以及有排卵性的异常子宫出血；3、生殖器的炎症和肿瘤：也会导致阴道的出血，如果患者处于绝经期或者绝经后期，应该排除生殖器官的肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌，以及具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤、子宫肉瘤、阴道癌，以及子宫肌瘤等；4、血液性疾病：比如血小板减少性紫癜、白血病、再障等，也会引起阴道出血。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(47349)
如果有阴道出血，需要先查看是否处于月经时期，如果未处于月经期出现阴道出血为子宫异常出血，属于病... 张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/20播放(86722)
如果有阴道出血，需要先查看是否处于月经时期，如果未处于月经期出现阴道出血为子宫异常出血，属于病...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/20播放(86722)
阴道出血和月经的区别在以下几点，第一个区别就是阴道出血是不规律性的，而月经是生理现象是规律的出血。比如通常情况下女性的月经周期都是28-30天来一次，而且在临床上不用药物干预的情况下，这种阴道出血会自行干净。而阴道的不正常出血，在临床上需要干预才能停止流血，这是第一个区别。第二个区别在临床上就是因为月经是正常的生理现象，而阴道出血是病理现象所导致的，这是第二个区别。来月经的时候，在临床上往往会出现轻微的下腹部胀痛等不舒服的情况。阴道出血在临床上往往会出现下腹部疼痛，或者是表现为阴道不舒服的感觉，通过检查在盆腔发现肿瘤的情况，以上就是两者的区别。
2019/09/02收听(61396)
"导致阴道出血的原因是很多的，并不只是因为月经才会有阴道流血。不在月经期间出现阴道流血，考率是排卵期出血，排卵期卵泡排卵后，雌激素水平短暂下降，不能继续维持子宫内膜生长，部分宫内膜就会脱落，导致少量出血，出血量应少于月经量，持续时间比较短。不在月经期有出血现象，考虑是妊娠，如果有宫外孕或先兆流产，也会造成阴道异常出血，可伴有小腹疼痛，阴道异常出血与妇科疾病有关，患有宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、妇科肿瘤时，就会造成阴道不规则出血。内分泌紊乱时出现排卵异常，也会出现阴道的不规则出血，出现症状应及时进行盆腔超声检查、妇科内诊检查、性激素六项检查，针对病因，及时治疗，以免影响身体健康。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/01/08收听(42820)
"怀孕以后有阴道出血，这就是先兆流产。有的是生化妊娠，怀孕以后七周或者六周多有阴道出血，但是没有见阴道里流出什么东西。怀孕以后，先兆流产的表现的严重程度，要根据自各出血的多少来决定。如果出现少，可以用保胎的方法来进行治疗。如果出血特别多，量比较大，这个就自然流产的可能性就很大，所以这时候要到医院里边测孕酮，是否孕酮缺少。如果是孕酮缺少，要进行保胎，就得用黄体酮来治疗，如果要保胎治疗以后，阴道出血持续增加，而且量越来越多，伴有腹疼，可能就是说明保胎失败了，就是自然流产了。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2023/03/23收听(35745)
"正常情况下无论怀孕几天，都不会出现阴道出血的情况。从确诊怀孕开始到分娩这段时间如果出现阴道流血，在临床上属于异常现象，常见的就是先兆流产或者胎盘早剥会引起阴道出血。如果在临床上确诊怀孕之后又发现有阴道流血，及时到医院做检查了解目前胚胎发育的情况是否正常，并且也要了解目前妊娠囊的大小跟停经天数是否相符，再决定是否需要给予安胎治疗。如果胚胎发育尚好，建议卧床休息并且给予相应的药物进行安胎治疗，预防流产的可能性。"
2020/01/21收听(70286)
"怀孕一个月阴道出血属于异常情况，因为大部分女性没有出血。这种出血情况一般是先兆流产的表现，与孕囊增大刺激宫缩导致出血有关，要给予孕激素类药物抑制宫缩，保胎治疗。绝大部分保胎治疗有效缓解，但也有个别女性保胎无效，出血越来越多，流产。保胎之前也要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，首先要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊要检查血HCG。如果血HCG超过2500-3000U\/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕。如果B超看到宫内孕囊，一般考虑先兆流产，给予保胎治疗。当然，如果宫内孕囊持续两周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm上未见胎心，考虑胚胎停育，就不需要保胎，要清宫来终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2020/07/13收听(25128)
怀孕后阴道出血是患者就诊时较常出现的问题，怀孕后阴道出血需要考虑到孕周，如果是早孕期的患者出现... 陈洁慧│惠州市中心人民医院 2023/12/24播放(65452)
怀孕后阴道出血是患者就诊时较常出现的问题，怀孕后阴道出血需要考虑到孕周，如果是早孕期的患者出现...
陈洁慧│惠州市中心人民医院
2023/12/24播放(65452)
"阴道流褐色血以为来月经了却是怀孕，这是比较常见的事情。因为怀孕早期女性非常容易出现先兆流产的症状，在早孕期间胚胎刚着床，尚不稳定，如果剧烈运动后或者同房，也或者是不慎摔倒等情况，都可能引发女性出现先兆流产。当先兆流产出血不多的情况，少量的阴道流血会集聚在女性后穹窿处，经过一段时间氧化变成褐色，排出体外。因为有的女性月经有推迟，所以出现褐色血很多女性会认为月经来潮，但是量又不多，到医院检查才发现怀孕。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/29收听(42394)
"怀孕以后出现阴道出血的症状，发生时间不同，原因也不完全相同。如果这种症状发生在怀孕的早期，单纯出血但是没有明显腹痛症状，考虑是由于孕酮水平不足或者是染色体异常，导致胚胎发育异常，出现的先兆流产症状；如果是发生在怀孕早期的异常出血，并且伴有剧烈的腹部疼痛，考虑是由于宫外孕破裂流产引起；如果是葡萄胎同样也会在怀孕早期引起出血，出血一般会发生在怀孕两至三个月的时候，腹部增大的速度非常明显，同时伴有比较明显的出血；发生在怀孕中晚期的出血症状，一般都与胎盘的位置过低，或者胎盘过早剥离有关。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/15收听(39520)
"怀孕后阴道出血不正常，在怀孕早期如果出现不规则流血，还得看是否有腹痛，有流血且有腹痛，绝大多数提示先兆流产情况。到医院做彩超，看胚胎在宫腔内情况，还可以早期通过血HCG和孕酮数值来反映胚胎情况。如果出现血HCG翻倍很好，孕酮逐渐上升，一般问题不大。如果怀孕后有阴道流血，出现孕酮下降，考虑先兆流产情况可能性大，可以保胎对症治疗。如果在中期和后期出现阴道流血，一定到医院做彩超，警惕胎盘早剥或者完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘，都会引发怀孕后阴道流血，如果有异常情况，一定到医院根据情况对症治疗。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/30收听(95578)
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