低镁血症如何补镁,低镁血症的原因和症状

2023-10-10 10:17播放 :

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低镁血症的治疗首先要正确诊断低镁血症的病因,进行及时治疗。低镁血症的治疗、原因、症状具体如下:

1、治疗:补镁通常选用硫酸镁制剂,对于轻症病人,使用肌肉注射补镁。如果是病情严重的病人,使用静脉缓慢输注的方法。还要注意病人是否存在血压异常、肾功能损害,是否同时并存低钙血症以及低钾血症,要及时正确地补充治疗;

2、原因:血镁如果低于0.75mmol/L则诊断为低镁血症,镁对人体的许多生理功能产生重要的影响。血镁降低主要是由于小肠吸收镁减少,比如小肠切除或肾脏排镁过多,如使用大量的利尿剂。高钙血症、糖尿病酮症酸中毒、严重的甲状旁腺功能减退症、甲亢,甚至慢性酒精中毒都可以造成肾脏镁排出过多,导致镁降低。糖尿病酮症酸中毒也可以引起细胞外的镁转移到细胞内,引起转移性低镁血症;

3、症状:血镁降低一方面可以造成肌肉神经兴奋性增加,出现肌肉震颤、手足搐搦,也可以影响中枢神经系统,产生抑制作用。如果低镁血症使得中枢神经系统兴奋性增加,可以出现癫痫样发作,还可以出现焦虑、容易激动,甚至出现精神错乱。低镁血症对心血管系统也可能产生不利影响,如导致心律失常、高血压、冠心病。低镁血症对代谢也有一定的影响,会造成低钾血症、低钙血症。治疗低镁血症关键要找到原发疾病,进行正确的治疗。

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低镁血症原因

"镁摄入不足、镁排出过多或细胞外的酶转入细胞内都可引起低镁血症,血清酶浓度低于0.75mmol\/L称为低镁血症。由于长期的进食或厌食或长期静脉营养,又没有补充镁,可以造成镁摄入不足。如果小肠病变,比如小肠手术切除、严重的腹泻,或长期胃肠减压引流,使得镁在消化道吸收减少,排出增多,经过胃肠道丢失镁。另外某些疾病可以造成肾排出过多的镁,像大量的使用利尿剂、速尿、利尿酸,可以抑制髓袢升支粗段对镁的重吸收,渗透性的利尿剂、甘露醇、尿素或高渗的葡萄糖,也可以使镁从尿中排出增多。高钙血症可以引起低镁血症,钙和镁在肾小管中被吸收时是相互竞争作用,因此任何原因导致的高钙血症,都可以使肾小管重吸收,镁减少。糖尿病酮症酸中毒也可以出现低镁血症,因为胃肠不全麻痹、腹泻,经常在糖尿病酮症酸中毒出现,使得镁吸收障碍,但主要是肾对镁的排出过多,因为酸中毒明显的妨碍肾小管对镁的重吸收。另一方面高血糖也可以引起渗透性利尿,严重的甲状旁腺功能减退,由于甲状旁腺激素减少,肾小管对镁和磷酸盐的重吸收减少,因而肾排镁增多,甲状腺功能亢进。甲状腺激素可以抑制肾小管重吸收镁,肾脏的疾病像急性、器质性的肾功能衰竭、多尿及慢性肾盂肾炎,可以产生渗透性的利尿和肾小管功能受损害,导致肾排镁增多。酒精中毒,酒精可以抑制肾小管对镁的重吸收,细胞外的镁转入细胞内,胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的时候,因为促进糖原的合成,使得镁过多的转入细胞内,细胞外液镁缺少。治疗低镁血症,一方面防治原发病,以去除引起低镁的原因,另外需要积极的补镁。"

语音时长03:02''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(58030)

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