首都医科大学宣武医院
急诊科
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伤口结痂部位判断是否化脓方式，主要包括以下几种：
1、观察：主要观察伤口结痂周围是否存在红、肿表现，还需要观察沿结痂向近心端是否存在红线症状，如果结痂周围存在红、肿甚至向近心端移动红线等症状时，考虑为化脓；
2、触摸：将手部放置结痂上方向下轻微按压，是否存在波动感或者针刺样感觉，如果患者出现针刺样感觉、闷痛以及波动样感觉时，均可以考虑为化脓；
3、抽吸：还可以在碘伏消毒情况下，在结痂部位使用注射器穿刺观察是否可以抽吸出脓液，如果可以抽吸出脓液时可以证明为化脓。
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首先看伤口，皮肤原来红肿，现在逐渐减轻，说明炎症消退，里面不一定有脓肿。如果伤口结痂，周围红肿... 辛明│北京中医药大学东直门医院 2020/04/17播放(71926)
首先看伤口，皮肤原来红肿，现在逐渐减轻，说明炎症消退，里面不一定有脓肿。如果伤口结痂，周围红肿...
辛明│北京中医药大学东直门医院
2020/04/17播放(71926)
"伤口在结痂之后如果出现化脓，病人会有明显的疼痛的症状，也会伴有发热，并且化验也会表现为血常规白细胞和中性粒细胞比例增高。对于大面积的结痂，出现了痂下感染，在查体的时候也会触及到明显的波动感。及时的去除结痂，也会有明显的脓液渗出物流出等等。这种情况下也需要剪除结痂，放出脓液，必要的情况下，还需要进行有效的清创。应用抗菌素溶液进行局部的冲洗，并且也需要应用无菌的敷料进行局部包扎。观察创面恢复的情况，有明显的渗出物也应该及时的再次进行消毒，以及更换敷料。同时也需要配合静脉抗感染治疗，能够促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/09收听(47580)
应判断伤口属于化脓，还是单纯结痂，具体分析如下：1、伤口化脓合并结痂，需要及时将... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/21播放(84268)
应判断伤口属于化脓，还是单纯结痂，具体分析如下：
1、伤口化脓合并结痂，需要及时将...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/21播放(84268)
伤口化脓结痂时需要进行切痂术以及脓肿引流术，手术的目的是将痂下的脓液引出，以防止脓液向四周正常组织侵犯，避免大面积的软组织感染。具体操作是在局部侵润麻醉下将结痂切开，必要时将整个结痂切除掉引流痂下的积脓，并清除痂下坏死组织。将脓腔用双氧水及碘伏彻底消毒2-3遍，然后放置引流条，并以纱布覆盖，为了加速创面的组织生长，可以在纱布上撒上适量康复新液，每日换药一次，当渗出明显减少后可改为两日更换一次敷料，直到伤口完全愈合。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/05/29收听(97648)
伤口化脓之后需要按照感染性的伤口来进行处理。首先要去除伤口表面的结痂，如果结痂比较硬，可以先用生理盐水或者碘伏把结痂浸透，再用剪刀轻轻地把结痂去除。去除之后要用双氧水反复冲洗有感染的地方，冲洗之后要用生理盐水把表面清理干净。仔细检查伤口内部有没有坏死组织，可以用剪刀也可以用血管钳把坏死组织清除。但是一次不能够完全的清理干净，因为有可能会导致出血。清理完以后用碘伏消毒，消毒之后伤口内部分填塞碘伏纱条进行引流，后期继续伤口换药。并且需要口服抗生素，或者全身静脉使用抗生素。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(92930)
"伤口化脓、结痂之后，需要按照感染性的伤口进行治疗。如果结痂较硬，可以使用生理盐水或碘伏把结痂浸透，然后用剪刀轻轻将结痂清除，移除后重复使用过氧化氢清洗感染部位，清洗后用生理盐水清洗表面。要仔细检查伤口内部是否有坏死的组织，可以用剪刀或血管钳将坏死组织清除，不过一般不能一次彻底清除掉，否则会引起出血。清洗完毕后，可以使用碘伏消毒剂，消毒后伤口内部要填塞碘伏纱条来引流，后期还要继续针对伤口换药，出现这种情况时，应该服用抗生素，也可以全身静脉注射抗生素。伤口结痂、化脓，通常要考虑伤口红、肿、热、痛等症状。如果已经结痂，应先用敷纱做好治疗，然后才能治愈。假如没有清除，脓肿就会扩大，还会伴有伤口愈合不良，如果伤口愈合不良，需要立即进行治疗，严重者需要切开引流。如果脓肿无法及时引流，伤口愈合较慢，需要及时联系专业的医生进行针对性、专业性的治疗。"
裴丹│十堰市人民医院
2021/08/16收听(63440)
"如果在换药的过程中观察到伤口表面有红肿、硬结，并且疼痛增加，表面有鼓包的现象以及伤口表面渗出比较多，也就是把纱布打开的时候内层纱布上面有明显的渗出，或者患者出现伤口的跳痛感觉，一般提示伤口出现化脓。必要的时候要拆除两根缝线，然后探查伤口内部的情况，假如有很多褐色的液体或者黄色的液体流出来，并且伴有臭味，说明伤口已经化脓了。需要把表面的缝线全部打开，伤口完全敞开，然后把内部的渗出物清理干净，用双氧水冲洗，进一步杀灭伤口内部的细菌，也包括厌氧菌等。清理结束之后需要再次用生理盐水冲洗和碘伏消毒，消毒之后需要将伤口内部填塞纱条，通畅引流，后面需要加强换药。"
2019/08/05收听(72944)
判断伤口是否化脓，首先要根据病史判断，一般是伤口受伤之后长时间没有消毒，或者受伤的时候伤口污染比较严重，这种情况伤口是极容易感染的。伤口化脓之前必须要经过红肿、疼痛期，通常红肿、疼痛的时候会出现周围的皮肤温度升高，早期出现局部比较硬的红肿，但是等红肿慢慢控制住、消退之后，局部出现波动感，这种情况很有可能是里面有脓液的形成，严重的会出现伤口有脓液渗出。化脓的时候症状是比较典型的，会出现局部极度胀痛，这种胀痛有伴随血管或者脉搏跳动的感觉，这种情况就是化脓的典型表现。出现伤口化脓必须切开排脓，然后应用抗生素抗感染处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/25收听(54962)
"伤口如果结痂化脓，需要按照感染性的伤口来进行处理。首先，需要去除伤口表面的结痂，如果结痂比较硬，应当使用生理盐水或者碘伏将结痂浸透，再使用剪刀轻轻将结痂去除，去除结痂后需要使用双氧水进行反复的冲洗，并且在冲洗后需要使用生理盐水将表面清理干净。其次，需要仔细检查伤口内部是否存在坏死组织。如果存在坏死组织，可以用剪刀或者血管钳将坏死组织清除，但是一次不能完全清除干净，否则有可能会导致出血。再次，清理完后使用碘伏进行消毒，伤口内部填塞碘伏砂条进行引流，后期继续伤口换药，并且需要口服抗生素。以上是伤口结痂化脓的处理方法，建议患者如果出现结痂化脓的情况，应能到正规医院进行处置。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(15884)
"伤口结痂，如果痂里边化脓，说明痂脱落以后伤口仍然好不了。具体的做法，不要等它脱落，要尽可能的把痂里面的脓清理掉。第一、用消毒水、碘酒或者酒精等等，把伤口及伤口周围的皮肤全部都消毒干净。第二、用镊子轻轻把痂掀起来，将里面的脓放出来，如果里面的脓很多，就把痂撑的更大，尽可能的把里面的脓放出来，再用消毒水消毒，敷料敷上。脓外的痂没有什么用了，可以将痂除掉。"
林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/26收听(234)
"如果伤口的结痂里出现化脓，是伤口愈合不良的表现，出现这样情况的时候需要把结痂去掉，将里面的脓液清除干净。如果不切开引流，清除下面的脓液，伤口发炎可能会更加严重，愈合会更慢，严重时还可能会引起全身感染。伤口结痂里化脓一般是由于伤口处理过程中没有处理好，或者愈合过程当中护理不当，比如接触水等原因引起伤口发炎。一旦发现伤口结痂下出现化脓，要及时去医院进行处理，避免伤口恶化，同时需要饮食清淡，尽量避免辛辣、刺激食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(36004)
"伤口结疤里化脓治疗一般是出现在伤口的处理过程中，简单以腹部伤口为例，一般愈合时间需要7天左右，在愈合的过程之中我们需要注意伤口是不是有红、肿、热、痛的表现，如果已经结疤，结疤下如果存在脓肿，我们需要把疤打开，打开之后需要把里边的脓给予清除。因为如果不进行清除之后脓肿可能会增大，会伴有切口愈合不良的情况。如果出现切口愈合不良的情况，我们需要进行处理，严重的时候需要切口引流，如果脓肿不能及时引流，伤口愈合会比较慢。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/14收听(50900)
"出现外伤时如果没有及时清理干净，或者护理不当，都会造成感染，使伤口出现化脓的情况，这种情况往往无法自愈，如果放任不管会使感染程度进一步加重。通常需要再次清理创口，即使伤口表面已经出现结痂，如果内部化脓也需要清理掉痂皮。根据伤口严重程度，如果不是很严重可以在家自行处理，使用碘伏进行消毒，将结痂清除之后，将脓液清除，再用生理盐水冲洗，然后覆盖无菌纱布。如果伤口比较严重，需要到医院进行进一步诊治，在医生的指导下将化脓组织进行清除，将脓液引流干净，然后根据情况进行第一期缝合，同时还要联合口服消炎药物。"
2019/08/29收听(96962)
伤口结痂后里面化脓，患者应立即到正规医院的皮肤科或普外科，在专科医生指导下，进行局部的常规消毒... 汪晨│中日友好医院 2021/09/09播放(73624)
伤口结痂后里面化脓，患者应立即到正规医院的皮肤科或普外科，在专科医生指导下，进行局部的常规消毒...
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2021/09/09播放(73624)
伤口结痂里面化脓需要及时引流。在伤口愈合的过程中，结痂是正常的愈合过程。出现结痂以后，如果痂床... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(41320)
伤口结痂里面化脓需要及时引流。在伤口愈合的过程中，结痂是正常的愈合过程。出现结痂以后，如果痂床...
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2023/09/05播放(41320)
伤口结痂里边化脓，这一类情况怎么办，伤口结痂，一般出现结痂和化脓是在治疗期间感染控制不好，或者... 王胜强│重庆市肿瘤医院 2018/10/30播放(55654)
伤口结痂里边化脓，这一类情况怎么办，伤口结痂，一般出现结痂和化脓是在治疗期间感染控制不好，或者...
王胜强│重庆市肿瘤医院
2018/10/30播放(55654)
"伤口结痂里面化脓，考虑是痂下化脓性感染。原因可能为创面形成痂之前，清创不彻底，无菌操作观念不强，操作不当，有坏死组织、异物等未完全清除、清理干净，术后未及时换药导致痂下感染。出现痂下感染以后，建议去除血痂，将痂下的脓液进行细菌培养和药敏试验，然后给予双氧水冲洗，再给予生理盐水冲洗，去除坏死组织和炎性、反应性的组织异物等。碘伏消毒以后，创面给予红霉素软膏外用，无菌敷料包扎，每天换药一次，直到创面完全愈合为止。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/22收听(82762)
徐智│北京大学第三医院 2023/07/27播放(48900)
徐智│北京大学第三医院
2023/07/27播放(48900)
"伤口结痂里面化脓是不可以自愈的，需要到医院来换药。将结痂的地方用生理盐水或者碘伏溶液完全浸泡以后去除表面的结痂，然后将伤口内用碘伏以及双氧水等消毒以后重新换药，把内部的脓液以及坏死组织完全清除。当然一次换药过程中不可能把坏死组织完全清除干净，应当在每次换药的时候都清除一些坏死组织，一直到伤口内部没有脓液流出，以及有新鲜的肉芽组织生成的时候伤口才可以自愈。"
2019/06/25收听(57412)
肠梗阻手术是普通外科比较常见的一类手术，但肠梗阻手术分很多种。在肠没有坏死的情况下，一般多数是... 李欣│北京大学第三医院 2019/10/19播放(79044)
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上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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