华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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臂丛神经牵拉试验是手外科周围神经检查中较重要的体格检查项目,对胸廓出口综合征诊断具有重要意义。臂丛神经受到血管周围结构、疤痕牵拉,而出现神经受压症状。胸廓出口综合征是臂丛神经在胸廓出口的狭窄区域,受到肌肉、血管、周围疤痕牵拉或卡压,导致的神经受压症状。臂丛神经牵拉试验时,做一侧的侧移和上肢牵拉,若受到周围血管或瘢痕、肌肉卡压,会出现臂丛神经卡压症状,出现麻木感、放射性疼痛,或出现上肢肌肉抖动等异常症状。
臂丛神经牵拉试验对于臂丛神经在胸廓出口受压,存在一定指导意义,但值得注意的是存在某些假阳性情况。因为在正常人群中,当过度牵拉臂丛神经,可以出现臂丛神经受压症状。另外,臂丛神经牵拉试验除检查臂丛神经真性受压,即受到周围组织卡压外,同时也会出现由于臂丛下方动脉受压,或静脉问题,因血管问题而出现神经不适症状,即假性臂丛神经受压情况,所以需要配合其它检查进行鉴别诊断,分析发生阳性具体原因。
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"臂丛神经牵拉试验的临床意义,就在于判断是否存在着神经根的损伤和激惹,判断是否存在着神经根型颈椎病。臂丛神经在正常情况下是有一定的活动度的,活动度只有几mm。但是由于在其他的病理因素的存在下,比如颈椎有骨质增生,压迫和激惹到了神经根,或者颈椎间盘向侧后方突出,对神经根产生了压迫,此时神经根的活动度就会明显的变小。当做臂丛神经牵拉试验的时候,由于活动度较小。都会导致牵拉试验的阳性率产生,而产生阳性试验说明存在着神经根型颈椎病。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(51288)
"臂丛神经牵拉试验主要是牵拉一侧上肢,并且头部往另一侧歪斜,如果出现明显的疼痛感,就表示臂丛神经或者颈椎部位的神经根出现损伤、刺激。意义主要是有两个方面:第一、用来判断神经根型颈椎病,由于颈椎部位的椎间盘突出或者骨性狭窄形成,刺激到神经根,出现上肢疼痛、麻木的症状。在进行臂丛神经牵拉的时候,就会导致椎间盘突出以及骨性狭窄对神经根刺激进一步加剧,导致上肢疼痛或者麻木的症状进一步加重。第二、诊断臂丛神经是否出现了损伤,臂丛神经大约是在肩关节下侧位置,在进行牵拉的时候,如果臂丛神经有损伤的情况,有明显的外伤史,就会出现明显的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/30收听(36876)
臂丛牵拉试验临床上也是较常用试验,指的是在颈椎病时,若患者头转向一侧,再向相反的方向牵拉上肢,... 张嘉│北京协和医院 2023/12/13播放(57372)
臂丛牵拉试验临床上也是较常用试验,指的是在颈椎病时,若患者头转向一侧,再向相反的方向牵拉上肢,...
张嘉│北京协和医院
2023/12/13播放(57372)
臂丛神经牵拉试验主要是用于检查神经根型颈椎病。正常情况下臂丛神经是有一定的活动度的,一般来说是3-4mm,但是由于颈椎病发生之后,会有颈椎间盘突出,刺激压迫神经根导致神经根的活动度减小。还有一部分是由于颈椎退行性变导致的骨质增生而引起的神经根受刺激,这种情况下臂丛神经活动度也会减小,通过牵拉患肢和将颈部向对侧倾倒,用于检查是否存在着臂丛神经的牵拉受限。如果出现上肢的麻木或者疼痛症状,说明存在着颈椎病。如果不存在,说明颈椎臂丛神经的活动度是良好的,并不存在着颈椎病。
2018/10/04收听(29156)
臂丛神经牵拉试验阳性多提示神经根型颈椎病,因为在进行该操作时,有可能会使脊神经根受到被动牵拉出现神经根型症状,所以臂丛神经牵拉试验阳性,对于诊断神经根型颈椎病具有一定临床意义。其操作的方法大致为让患者取坐位,头向健侧偏也就是头向没有引起疼痛的一侧偏移,操作者一只手抵住患侧的头部,另外一只手握住患者的腕部向相反的方向进行牵拉。在牵拉过程中因为神经根受到刺激,所以会出现疼痛或者麻木,称之为臂丛神经牵拉试验阳性,提示颈椎出现了神经根型的病变。如果进行上述操作没有引起疼痛或者麻木,称之为臂丛神经牵拉试验阴性,但是为了明确是否为神经根型颈椎病,还需要结合临床症状及该部位磁共振检查予以联合确诊。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/03收听(38194)
"臂丛牵拉试验阳性,代表颈神经根被动牵拉之后受到刺激而出现疼痛。正常情况下,臂丛受到牵拉之后颈部不会出现神经根性痛,如果出现疼痛就代表患者有可能存在神经根型颈椎病。为了诊断患者是否存在神经根型颈椎病,还需要结合其临床表现和磁共振检查联合确诊。临床表现上,患者可能出现受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛,同时有可能合并感觉减弱和感觉过敏等感觉障碍。确诊为神经根型颈椎病的患者,治疗上主要采用非手术治疗为主。"
2019/09/09收听(46584)
"首先需要明确臂丛神经牵拉试验的原理。在正常情况下,每个人上肢的臂丛神经都是有一定活动度的,一般是4mm左右,但是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生,导致臂丛神经的活动度降低,在固定某侧上肢,使头偏向对侧的时候,会导致臂丛神经受刺激,产生疼痛或者麻木的症状,这就是臂丛神经牵拉试验阳性。最根本原因就是患有神经根型颈椎病或者骨质增生,通常需要保守治疗或者手术治疗。"
2018/09/27收听(92772)
臂丛牵拉试验主要是颈椎的特殊检查方法,检查试验阳性的比例非常高。患者出现阳性结果常见于颈椎间盘... 史栋梁│河南省中医院 2023/10/18播放(92656)
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2023/10/18播放(92656)
臂丛神经即从颈部发出,经肩部、大臂、小臂,再至手部的神经。随生活水平和质量的提高,喜爱运动的人... 梁久龙│北部战区总医院 2023/07/29播放(73852)
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2023/07/29播放(73852)
臂丛神经阻滞属于神经阻滞中的一种,也属于局部麻醉。麻醉医生根据患者手术部位不同而选择不同的穿刺... 吴靦│中山市火炬开发区医院 2023/08/16播放(82342)
臂丛神经阻滞属于神经阻滞中的一种,也属于局部麻醉。麻醉医生根据患者手术部位不同而选择不同的穿刺...
吴靦│中山市火炬开发区医院
2023/08/16播放(82342)
臂丛神经由颈5到颈8以及胸1的神经根组成,分支主要分布于上肢,主要的分支包括胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经臂丛神经主要支配上肢和兼备胸部的感觉、运动。臂丛神经会因为车祸重物压伤、骨折、脱臼等原因导致损伤,会出现上肢运动感觉自主神经功能的障碍,可以表现为上肢肌肉无力萎缩、活动受限、上肢麻木以及出现Horner征等情况。如果出现臂丛神经痛的症状,可以应用臂丛神经阻滞的方法进行治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/28收听(70772)
臂丛神经是分布于人体上肢和上胸背部,主要支配上肢的感觉和运动的混合神经。臂丛由C5-T1的脊神经前支组成,经斜角肌间隙穿出,走行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。臂丛神经五个根的纤维先合成上中下三干,围绕腋动脉形成内侧束,外侧束和后侧束,进而发出分支,分布于上肢和胸背等部位,支配相应区域的感觉和运动。当组成臂丛神经的各个部位受到损伤时,会产生在其支配范围内的疼痛,称为臂丛神经痛。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(27452)
"臂丛神经是从第5到第8颈椎以及第1胸椎的神经根发出,之后分布于人的上臂,以及胸部和背部的部分肌肉。臂丛神经从脊椎的神经根发出之后,行至锁骨下动脉的后上方,之后进入腋窝,再由腋窝发出内侧束,外侧束和后束。它的外侧束是支配肱二头肌上臂肌肉,并且还支配胸大肌的部分肌肉。内侧束可以支配拇指、食指、中指和鱼际肌。另外还会发出尺神经支配小指和环指的部分肌肉。后束包括了有腋神经和桡神经,可以支配一些背部的肌肉以及支配进行肘部、腕关节和指关节活动的一些肌肉。"
聂志扬│北京医院
2019/08/20收听(36202)
臂丛神经阻滞属于麻醉的一种方法,常规检查都需要进行,如常规的血生化、心电图、胸片。因为麻醉不仅... 王宏伟│浙江省立同德医院 2023/11/14播放(98220)
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2023/11/14播放(98220)
臂丛神经康复训练一般要尽早开始,主要是物理疗法,包括电刺激、按摩、针灸。通过电刺激反复刺激肌肉... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/30播放(29747)
臂丛神经康复训练一般要尽早开始,主要是物理疗法,包括电刺激、按摩、针灸。通过电刺激反复刺激肌肉...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30播放(29747)
臂丛神经阻滞即臂丛神经麻醉,主要是上肢和坐骨手术采取的麻醉方式,其危害如下:1、... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/27播放(40512)
臂丛神经阻滞即臂丛神经麻醉,主要是上肢和坐骨手术采取的麻醉方式,其危害如下:
1、...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/27播放(40512)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(26796)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(26796)
臂丛神经痛要根据引起臂丛神经痛的原因,来进行病因的处理。臂丛神经痛一般多见于外伤,比如肩胛骨骨折,或有车祸引起的肩部的脱位或肱骨的骨折,都可以引起臂丛神经的损伤。因为骨折引起的臂丛神经的损伤,治疗上主要是进行骨折端的复位,或者必要的时候进行骨折手术,来减轻对臂丛神经的压迫,结合营养神经、功能锻炼来处理。还有部分臂丛神经痛的患者,是因为非外伤性的原因引起来的臂丛神经痛,见于疫苗接种或有呼吸道的感染的病毒引起。主要是给予激素抗炎和进行适当的物理治疗,包括理疗症状也是可以得到缓解。所以臂丛神经痛的治疗,要根据引起臂丛神经痛的原因来进行处理。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/29收听(87610)
"臂丛神经受损恢复的方案,一定要根据情况进行具体的判断。一般来讲分为三大方面的治疗措施,内科药物治疗、外科手术治疗以及康复功能锻炼。但是在临床中每个患者都是不同的,对于一般的治疗就是采取营养神经的药物治疗,还有配合适当的针灸、推拿、按摩、理疗、红外线、磁疗等这些共同进行恢复。如果确实病情比较重,臂丛神经断裂还需要进行外科手术治疗,在后期则进行康复功能锻炼,康复来讲包含有很多,比如超短波治疗,可以有效的增加肌肉、神经支配的能力。还有康复功能治疗师对于被动肢体活动、肢体的按摩,尤其是对于已经出现的关节僵硬和组织挛缩的患者,局部热疗之后,再进一步的行松动治疗非常的有利。在后期可能会有一定的肌力训练,肌力训练一定要根据情况进行判断,主要就是患者的自身感觉,当然还有一个最重要的就是患者心理上的康复。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/15收听(83530)
"臂丛神经通常分为两个进度,一个叫肌间沟入路,另一个叫腋下入路。两个入路都有可能会损伤到臂丛神经,也就是穿刺对于神经的直接损伤,应用的局部麻醉药,如利多卡因、布比卡因,或者罗哌卡因这样的药物,有可能会被注射到血管内,而产生毒性反应,但是这样的几率并不高。这些局部麻醉药也有可能会和神经纤维结合,造成比较长时间的神经损伤,但是发生概率远低于1‰。肌间沟入路因为是在脖子部位进行操作,在穿刺过程中有可能会戳到肺的尖部而造成气胸,但是在由B超引导下的臂丛神经阻滞,这样的情况发生的也是极为少见的。"
蒋文旭│南京市儿童医院
2020/12/15收听(72228)
湖北省中西医结合医院 温暖
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