中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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如果肾结石体积较大,无法通过药物进行保守治疗,需要采用进一步的治疗方法进行碎石,具体如下:
一、体外冲击波碎石:用体外冲击波碎石机将能量聚集在肾结石上,通过机器产生的能量将结石彻底打碎,打碎后结石碎成小块,就可以通过泌尿系统排出体外;
二、手术:通常有两种手术方式,包括经皮肾镜手术和输尿管软镜手术。1、经皮肾镜手术:从腰部穿一个眼,通过通道放进镜子,进入肾脏中找到结石,之后可以采用激光或气压弹道等设备将结石打碎。2、输尿管软镜手术:从患者的尿道伸进一个镜子到膀胱,之后再由膀胱经由输尿管把镜子伸到肾里,找到结石后同样需要借助激光将结石打碎,结石打碎后的碎片可以通过泌尿系统慢慢排出体外。
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"目前对于肾结石的处理,主要有药物保守治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及开放性手术等治疗方法,这几种治疗方法对于结石的大小要求是不一样的。得了肾结石后,很多患者就会问能不能服用药物来治疗,因为这是最简单的方法,而且创伤最小。临床上得了肾结石,用药物治疗要求肾结石比较小,小于5mm,比较常用的药物有排石颗粒、枸橼酸钾和别嘌醇。如果结石再大一点,比如在5-20mm之间,应用药物排石效果欠佳,可以考虑应用体外冲击波碎石,治疗原理就是把大的结石变成小的,再排出体外。如果结石进一步增大,已经大于20mm或者没有达到这个尺寸,但是形状长的不是很规则,应用上述两种治疗方法效果都比较差,这时候需要借助于经皮肾镜取石术或者开放性手术治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(71864)
"治疗结石的方法分为一般的治疗,就是饮食方面,以及药物、手术治疗。一般治疗,一定要注意大量饮水,促进结石的排出,口服排石颗粒,也可以促进结石的排出。如果结石比较少,通过这两种方法一般可以,如果合并肾绞痛或者是感染的时候应该对症进行解痉止疼、抗感染治疗。如果保守的治疗方法效果不好,会用到外科的处理,主要就是体外冲击波碎石,还有微创手术治疗。体外冲击波碎石是没有创伤的,一般这个方法用的比较多。如果再大一点的结石,用这个方法取不出来,可以通过微创的手术方法,像经皮的肾镜,或者经输尿管镜,这些都可以用于结石的治疗。一般微创的开腹手术相对费用要高一些,体外冲击波碎石费用要低一些。具体还得根据结石的部位和有它的大小,治疗方案也会不同。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(13678)
"肾结石的处理方法,主要取决于肾结石的大小和肾结石的位置,从大小来分析:1、如果肾结石在6mm及以下,大多数情况可以排出来,主要是靠多喝水,保证每天喝水量在2000ml以上,多活动,比如跳绳可能促进结石排出。2、6mm以上、20mm以下结石的处理方法有很多,最常用的可能是体外碎石,可以通过体外冲击波把结石打碎,然后多活动、多喝水,尝试促进结石排下来。如果结石排不下来可以考虑使用软镜,在20mm以下的结石可以使用,在软镜下可以用激光把结石粉碎,比较便于排出。如果结石比较大,在20mm以上,甚至肾脏中长满结石,这时可能需要使用比较有创伤的技术,叫做经皮肾镜。指在肾上打个洞,把结石打碎并取出来,好处是效率高、取石比较干净,坏处是创伤大、容易出血。"
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/09收听(70966)
"肾结石在治疗方面必须进行B超检查,分析结石的大小,再选择合理的治疗方案,比如碎石有微创取石、药物去石。在饮食上多喝水,多做室外的有氧运动,配合利尿排石的药物辅助治疗。要定期复查,保证充足的饮水量,最好饮用矿物质少的、磁化的水,使每日的尿量增多,稀释尿液,减少晶体沉淀,冲洗尿路和排出微小的结石,具体需要结合临床诊断。在饮食上要注意减少食用辛辣刺激食物,以清淡为主。如果结石比较大,可以采用体外冲击波碎石。建议到医院进行相应的检查,根据医生的意见和建议,采取合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/02收听(18996)
"肾结石的处理需要依靠泌尿系彩超、尿常规,甚至腹部CT综合评定患者结石情况后,再制定治疗方案。治疗主要依据患者年龄、肾结石大小、位置、患肾功能、是否合并有感染等情况综合考虑。如果结石小于0.6厘米,且尿常规未发现尿路感染,此时一般都可以采取口服药物治疗。比如可以口服五淋化石胶囊、尿石通颗粒联合坦索罗辛排石。如伴随泌尿系的感染需要加用抗感染药物,如左氧氟沙星。如结石大于0.6厘米且小于2厘米,此时一般多选择体外冲击波碎石治疗,期间也需要联合口服上述排石药物。如果结石位于肾下极,冲击波碎石术可能很难完全清除结石,此时一般需要采用输尿管软镜碎石取石术。如结石大于2厘米一般需要手术治疗,常规的手术方法主要为经皮肾镜碎石取石术。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/30收听(16872)
"肾结石是泌尿外科比较常见的疾病,结石的形成主要是由于尿液中的结晶盐沉积造成。引起肾结石跟环境因素、饮食习惯以及泌尿系统的病变有直接关系。对于肾结石的治疗一般有很多种方法,根据结石大小不同、成分不同,治疗方法不一样。对于单发的肾结石,如果直径在2cm以内,通常可以首选体外冲击波碎石的方法来进行治疗,体外冲击波碎石安全、有效,在临床被广泛的开展。对于多发的肾结石或者是鹿角形的肾结石以及2cm以上的肾脏结石,通常可以采用经皮肾镜碎石、取石手术的方法来进行治疗。对于一些少见的特殊成分的结石,比如尿酸结石、胱氨酸结石等,可以考虑行药物溶石治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(98670)
"肾结石是一个非常复杂的疾病,治疗方式一定是根据具体的情况,根据什么情况呢?要根据结石的位置、大小、形态、密度以及很关键的是它对肾造成的影响,然后来决定具体的治疗方法。根据不同的情况可以选择的治疗方法有什么呢?有药物的溶石、排石,或者是体外冲击波碎石,当然最终没有办法,就是通过手术来碎石,那手术现在其实绝大多数肾结石是可以通过微创的方法,通过经皮肾镜,就是腰上打个眼,镜子从眼伸到肾里去把结石碎掉,或者甚至从输尿管里边往上放一根很细的软镜子,我们叫输尿管软镜,然后把肾结石碎掉,这些方法都是可以采取的。"
张争│北京大学第一医院
2017/11/26收听(44102)
"如果患有肾结石,建议去正规综合性医院泌尿外科就诊。需要完善泌尿系B超或者泌尿系CT等检查,了解结石的部位以及结石的大小等。如果是肾结石直径小于0.5cm,建议可不行特殊处理。如果是输尿管结石,建议积极进行治疗,可以选择行体外冲击波碎石术或者微创手术,如输尿管镜腔内碎石术等来解除泌尿系结石的情况。平时应注意多饮水、勤排尿,注意进行适当的户外体育活动。不要相信宣传效果很好的排石产品,也不要相信虚假广告,以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(98522)
"对于结石的预防,如果已经排过石或者做过结石手术,最好把结石去做一个成分的分析,然后有针对性的做出预防。可以建议少量或者尽量不进食某些食物,如果没有结石成分分析结果,一般普遍的预防方法就是饮水要多一些,也可以考虑长期喝柠檬水或者蔓越莓汁,或者蔓越莓干,这些对结石的预防还是有比较明确的作用的。因为柠檬水主要含有柠檬酸,就是枸橼酸,是可以抑制结石的形成的。建议可以使用一些凉水或者温水,不建议过热的水,可能会破坏成分。因为柠檬水本身口感是有点酸,可能有些人不习惯。如果不能接受这个酸度,也没有必要就一定要就喝柠檬水。"
钟明珠│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(97904)
肾结石的碎石方法较多,主要取决于结石的数量、体积、大小,以及是否合并积水和积水的程度等因素,通... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/02播放(50002)
肾结石的碎石方法较多,主要取决于结石的数量、体积、大小,以及是否合并积水和积水的程度等因素,通...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/02播放(50002)
"肾结石的治疗要根据结石的大小、结石的部位、结石伴随症状,以及并发症来制定治疗方案。如果肾内的结石<1cm,并且没有积水,可以多饮水、多运动促进结石排出,并要定期观察。如果肾结石>1cm,建议通过体外碎石或药物治疗,必要的时候外科的手术干预,通过一些腔镜微创手术解决。如果肾结石合并肾盂或者肾盏积水,更要积极的治疗。无论石头大小,只要是有积水了,都要积极处理结石,治疗结石的最终目的是改善和保护肾脏的功能。"
楚宁│黑龙江省医院
2020/07/27收听(81474)
肾结石是泌尿外科非常常见的一种疾病,在中国高发。肾结石的特点是容易复发,即治好后容易再得。所以... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/05/15播放(35209)
肾结石是泌尿外科非常常见的一种疾病,在中国高发。肾结石的特点是容易复发,即治好后容易再得。所以...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/05/15播放(35209)
"肾结石的预防需要根据结石的类型,具体的分析。预防草酸钙结石,要减少含草酸量的较多的食物摄入,比如说菠菜、坚果、肉类;预防尿酸结石,要减少动物内脏、海鲜类食物的摄入;预防胱氨酸结石,要减少非优质蛋白的收入;第二个是多饮水,保证每天补水量在2000ml以上;第三要加强体育锻炼。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(60310)
肾结石发作时,可用非甾体类抗炎药进行初步止痛,但此类药物止痛效果较弱。若为肾结石引发的剧烈疼痛... 姜兆群│山东大学第二医院 2023/09/16播放(60720)
肾结石发作时,可用非甾体类抗炎药进行初步止痛,但此类药物止痛效果较弱。若为肾结石引发的剧烈疼痛...
姜兆群│山东大学第二医院
2023/09/16播放(60720)
排出肾结石的方法被称为排石疗法,存在以下条件:1、结石不可过大,虽然统计学认为1... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/19播放(82384)
排出肾结石的方法被称为排石疗法,存在以下条件:
1、结石不可过大,虽然统计学认为1...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/19播放(82384)
"肾结石根据结石的大小治疗方法不同。如果结石小于0.6公分,可以通过饮食运动,加上必要的排石药物,使结石自行排出。如果结石体积大于0.6公分,需要应用体外冲击波碎石或者输尿管镜取石,或经皮肾镜等手术方法治疗。平时注意多喝水,每日饮水量在2000-3000ml左右,使尿量维持在2500ml以上,促进尿液排出。饮食上注意尽量避免进食高草酸食物,比如菠菜、甘蓝、花生等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/12收听(76520)
肾结石的最好治疗方法是根据结石位置、性质、大小、结石负荷、结石多少来进行综合判断,综合治疗方法... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/07/22播放(84782)
肾结石的最好治疗方法是根据结石位置、性质、大小、结石负荷、结石多少来进行综合判断,综合治疗方法...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/07/22播放(84782)
"肾结石推荐大家多吃各种新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素饮食,应该控制钠盐、蛋白质的过度摄入,鼓励营养的综合平衡,不建议某种食物的过度摄入。对于高钙尿症的病人,应该限制低钙饮食,要少喝各种骨头汤、少吃各种肉类,少喝高钙牛奶。对于草酸盐结石的患者,应该限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。对于尿酸盐结石病人,应该限制高嘌呤食物,比如各种动物内脏各种火锅,可多喝水,对肾结石患者最有帮助。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/13收听(71518)
肾结石碎石方法具体如下:1、保守治疗:包括大量饮水、多跳。若结石直径<6mm,相... 张华俊│山西白求恩医院 2023/10/25播放(87624)
肾结石碎石方法具体如下:
1、保守治疗:包括大量饮水、多跳。若结石直径<6mm,相...
张华俊│山西白求恩医院
2023/10/25播放(87624)
"肾结石根据石头大小和部位来决定治疗方式。如果直径较小,比如小于5mm的石头,或者肾结石如果处于(肾脏)上极,一般可以通过饮水、活动以及口服排石颗粒来进行排石。但是如果结石处于肾脏的下极,或者是结石超过1cm以上。这个时候要通过其他的手段来进行开始,主要包括体外冲击波碎石、经膀胱镜或者输尿管镜取石,以及开腹取石手术这三大类型。一般小于2cm的石头,可以选择体外冲击波碎石。对于2cm以上的石头,可能就要选择膀胱镜或者是输尿管镜取石,或者是开腹手术治疗方式。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(64862)
湖北省中西医结合医院 温暖
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